Soins de plaies

Question 1

Qu’est-ce qu’une lésion de pression?

Answer 1

Lésions circonscrite de la peau et des tissus soussous-jaccents généralement située sur une proéminence osseuse.
Causée par une pression non soulagée combinée à de la friction ou de cisaillements.

Question 2

Qu’elle est la principale cause des lésions de pressions?

Answer 2

Une pression externe appliquée de façon perpendiculaire aux couches cutanées.

Question 3

Qu’elle sont les variables influençant les dommages de la pression externe? (lésions de pression)

Answer 3

• Intensité
• Durée
• Résistance des tissus

Question 4

Qu’elles sont les facteurs contribuant au lésions de pressions liés à la personne et à l’environnement?

Answer 4

Personne : 
- Âge
- État nutritionnel
- TA
- Stress
- Tabagisme
Environnement : 
- Humidité
- Friction
- Cisaillement

Question 5

Qu’elle protéine nous permet de voir l’état nutritionnel d’un patient?

Answer 5

Albumine - pré-albumine. Si l’albumine est basse, le patient = dénutrit. Alors la personne à plus de chance de former des lésions de pressions.

Question 6

Qu’est-ce que le stade LTP?

Answer 6

C’est une Lésion des Tissus Profonds. Peau sans bris, intacte, qui présente une zone bien définie de décoloration violacée ou marron. Présence d’une phlyctène sanguine causée par dommages aux tissus mous. (douloureuse, ferme, consistance gélatineuse, oedémateuse, + chaude ou + froide que tissus adjacents.

Question 7

Qu’est-ce qu’une lésion de pression de stade 1?

Answer 7

Peau sans bris, intacte, présente une zone définie d’érythème qui ne blanchit pas à la pression du doigt. Habituellement située sur une proéminence osseuse.

Question 8

Qu’est-ce qu’une lésion de pression de stade 2?

Answer 8

Perte tissulaire partielle du derme qui a l’aspect d’un ulcère superficiel dont le lit de la plaie est rouge-rosé, sans tissu nécrotique humide.

Question 9

Qu’est-ce qu’une lésion de pression de stade 3?

Answer 9

Perte tissulaire complète. Le tissu s/c peut être visible, mais non les os, les tendons et les muscles. Des tissus nécrotiques humides peuvent être présents.

Question 10

Qu’est-ce qu’une lésion de pression de stade 4?

Answer 10

Perte tissulaire complète qui expose les os, les muscles ou les tendons. Des tissus nécrotique humides ou des escarres peuvent être présents dans certaines parties du lit de la plaie. Ces ulcères comportent souvent des sinus ou des espaces sous-jaccents.

Question 11

Comment prévoit-on les lésions de pressions?

Answer 11

1) Bonne alimentation
2) Bonne hydratation
3) Mobilisation fréquente
4) Diminuer l’humidité

Question 12

Que mettrait-on dans un PTI pour un patient à risque de lésions de pressions?

Answer 12

1) Humidité : Établie horaire urinaire, vérifier protection d’incontinence au 2h, appliquer soins hygiène rigoureux, appliquer crème barrière au siège sur peau saine ou rougeur.
2) Activité/mobilité : Encourager mobilisation aussi souvent que possible, maintenir tête de lit à 30 degré max pour prévenir cisaillement, installer oreiller sous mollets pour dégager les talons, soulager douleur pour favoriser mobilisation.
3) Nutrition : évaluer besoin d’aide aux repas, encourager apport en protéine, offrir aliment type ensure TID.
4) Friction/cisaillement : Éviter de glisser patient sur draps, utiliser un alèse au besoin, appliquer barrière cutanée.

Question 13

Une bonne évaluation (complète) de la lésion de pression contient quelles éléments?

Answer 13

1. Localisation
2. Dimension (longueur, largeur, profondeur)
3. Sinus et espace sous-jacent
4. Stade
5. Lit de la plaie ou type de tissus (escarre, tissu granulation, nécrotique humide, tissu fibrineux, tendon, muscle)
6. Peau environnante et bord de la plaie
7. Exsudat
8. Odeur
9. Douleur associée

Question 14

Qu’elles sont les types d’exsudats? (lésion de pression)

Answer 14

1. Purulent
2. Séreux
3. Sanguin
4. Sanguinolent ou séro-sanguin

Question 15

Que doit-on évaluer pour connaître le potentiel de cicatrisation?

Answer 15

1. État nutritionnel
2. Présence de maladies concomitantes
3. Histoire antérieur de lésion de pression
4. Vascularisation des membres inférieurs (ITB)

Question 16

Qu’elle est la température corporelle qui favorise la guérison d’une plaie?

Answer 16

37 degré celcius. C’est pour cette raison qu’on ne doit pas changer le pansement trop souvent puisque la température va diminuer et elle peut prendre de 8 à 9h avant de se rétablir.

Question 17

Qu’elles sont les recommandations pour la sélection d’un pansement? (lésion de pression)

Answer 17

• Maintenir le lit de la plaie constamment humide.
• Maintenir la peau environnante sèche et intacte.
• Absorber le surplus d’exsudat sans assécher la plaie.
• Remplir sans comprimer les sinus et les cavités de la plaie.
• Prévenir tout traumatisme lors du retrait de pansement.
• Assurer une isolation thermique et maintenir une T. constante de la plaie.
  Agir comme barrière contre le micro-organismes
• Ne laisser aucun débris ou corps étranger.
• Réduire la fréquence des changements de pansements.