Cathéter veineux central Flashcards
Qu’est-ce qu’un CVC (cathéter veineux central)?
C’est un cathéter flexible à simple lumière ou multi-lumière dont l’extrémité distale se situe dans la veine cave supérieur ou inférieur, près de l’oreillette-droite, et qui peut être inséré à différents endroits.
- Cou : veine jugulaire
- Thorax : veine sous-clavière
- Aine : veine fémorale
- Bras : veine basilique ou céphalique (PICC Line)
Quels sont les avantages/désavantages d’un CVC?
Avantages:
- Moindre recours au PV multiples
- Moindre risque de lésion d’extravasation (peut arriver si déplacement ou dommage du dispositif)
- Accès immédiat au système veineux central
Désavantages :
- Risque supérieurs d’infection généralisée
- Recours à une intervention invasive
Quels sont les types de cathéters veineux?
- Cathéter percutané (non tunnelisé) 2 à 4 semaines.
- Cathéter de longue durée plus 1 année (tunnelisée)
- Chambre implantable (Port-A-Cath)
- Cathéter veineux central inséré par voie périphérique (CVCIVP) OU PICC LINE
Quelles sont les précautions suite à l’installation d’un CVC?
- Une radiologie doit être effectuée après l’insertion d’un CVC pour localiser le cathéter et s’assurer de l’absence de pneumothorax (complication principale)
Quels sont les manifestations clinique d’un pneumothorax? (suite à l’insertion d’un CVC)
- Bruits respiratoires
- Dyspnée
- Cyanose
- Douleur thoracique
- Expansion unilatérale de la cage thoracique
Nommer les voies du cathéter percutané
Voie proximale
Voie distale
Voie médiane
À quoi sert la voie proximale sur le cathéter percutané?
C’est la 1er à déboucher dans la veine.
C’est la voie la plus longue à l’extérieur.
Proximale = prélèvements
*Lors de la PV, arrêt de la tubulure distale 30 secondes à 1 minute si elle reçoit un soluté.
À quoi sert la voie distale sur le cathéter percutané?
C’est la branche la plus courte.
Distale = donner.
Utiliser pour l’administration de solutés et divers médicaments.
À quoi sert la voie médiane sur le cathéter percutané?
Débouche entre les deux autres voies.
Généralement utilisé pour l’alimentation parentérale totale (APT).
Médiane = manger.
Ou peut-on insérer un cathéter percutané?
Jugulaire
Sous-clavière
Aine
Nommer les avantages et les désavantages d’un cathéter percutané?
Avantages :
- Administration de tout type de solution.
- Installation au chevet du patient/à la salle d’urgence/à la salle d’opération.
- Permet prélèvement sanguin.
Désavantages :
- Utilisation temporaire (2 à 4 semaines)
- Risque élevé de complications post-insertion : embolie gazeuse, septicémie, pneumothorax.
Nommer les avantages et les désavantages d’un cathéter tunnelisé?
Avantages : - Intéressant pour les traitements à long terme (6 mois à 2 ans) - Antimicrobien - Prélèvement sanguin possible Désavantages : - Installation salle d'opération. - Altération de l'image corporelle - Retrait en chirurgie - Complications : infection, thrombose, bris du cathéter,
À quoi sert un Port-a-cath?
Permet l’administration des médicaments et des solutions, les prélèvements et l’entretien.
Nommer les avantages et les désavantages d’un Port-a-Cath?
Avantages :
- Utilisation à long terme.
- Image corporelle non altérée
- Aucune restriction des AVQ, aucun pansement
- Moins de risque d’infection
Désavantages :
- Installation et retrait en salle d’opération
- Inconfort lors de l’insertion de l’aiguille à pointe Huber
- Dispendieux
- Délogement de l’aiguille possible
- Complication : surtout occlusion.
Nommer les avantages et les désavantages d’un CVCIVP(Picc-line)?
Avantages:
- Conserve le réseau veineux intacte, diminue risque d’infection
- Retrait facile
- Infirmière spécialisée peut l’installer
Désavantages :
- Restriction des AVQ, altération de l’image corporelle
- Impossible d’effectuer un prélèvement sanguin
- Complications : Rougeur, oedème, douleur lors de la perfusion, phlébite mécanique, thrombophlébite, bris et occlusion du cathéter. pas de risque de pneumothorax
Quel est le point + du CVCIVP de type Groshong ou avec valve?
Ce cathéter possède à son extrémité discale (près du coeur) une valve bidirectionnelle (anti-reflux). Cela ne nécessite pas d’héparinisation entre les traitements. Donc pas de risque de thrombus ou d’embolie.
Quelles sont les complications possibles liées à l’utilisation des cathéters veineux centraux?
Embolie : air, thrombus ou bris du cathéter (douleur thoracique, dyspnée… diminution de la saturation)
Infection liée au cathéter : Locale ou généralisée
Phlébite
Pneumothorax : (Surtout à l’installation, pas pour le CVCIVP)
Migration du cathéter : ex rinçage forcé du cathéter (il se déplace)
Occlusion : vraiment souvent
Quelles sont les précautions, asepsie et la sécurité en lien avec les cathéters veineux centraux?
- Tubulure et bouchon d’injection changés aux 72h ou selon les protocoles en vigueur
- Pansement refait au 7 jours ou PRN si souillé ou décollé.
- Pompe volumétrique pour éviter surcharge circulatoire ou présence d’air (embolie gazeuse)
Quoi faire en cas d’une désarticulation accidentelle d’une tubulure ou retrait du cathéter?
1) Fermer la pince de glissement
2) Ne pas réunir les tubulures contaminés
3) Faire prendre une inspiration profonde et maintenir la respiration (Balsava)
4) Placer le client en décubitus latéral gauche et en Trendelenburg (favorise évacuation de l’air)
5) Tenter d’aspirer l’air avec une seringue stérile
6) Aviser le médecin
Que doit-on surveiller post-insertion? (CVC)
- Respiration (risque de pneumothorax)
- Signe d’infiltration (palper le site, froid, pâle)
À quoi sert l’irrigation-héparinisation d’un CVC (maintien de la perméabilité)
- Prévient le blocage du cathéter par un thrombus.
1. Irrigation avec NaCl 0.9% pour vérifier perméabilité + nettoyer la voie.
2. Héparinisation ensuite pour ne pas qu’il se créer de caillot.