Soins De La Nouvelle Acccouchée

Question 1

Dans quel contexte doit-on procéder au massage du fond utérin ?

Answer 1

• Hémorragie
  Pq : afin de soulager l’atonie uterine et rétablir la tonicité du muscle utérin

Eval inf :
- Qté lochies (saignement excessif)
- Tonus utérin (mou)

Question 2

Nommez 2 interventions a proposer a la nouvelle accouchée afin de réduire l’œdème a/n du périnée dans les 24 premieres h suivant l’accouchement ?

Answer 2

• Application d’un sac de glace sur le périnée, de l’avant vers l’arrière (max 20 minutes/ séance. (Protocole)
• Bains de siège à l’eau froide (20 minutes, BID, ou selon protocole)
• Compresses d’hamamélis (selon protocole)

Question 3

Nommez 3 eval inf vous permettant de verifier la presence/absence d’une altération de l’élimination urinaire

Answer 3

• Dmd si elle a uriné, qté
• surveillance I/E
• Constater a la palpation une déviation latérale de l’utérus
• BS

Question 4

Nomme 2 interventions pour soulager la fatigue postnatale ?

Answer 4

• respect du sommeil et besoins de la mere
• Position couchée pour allaitement
• Limiter le nbr de visiteurs
• Fournir un lit au partenaire

Question 5

Suite à l’accouchement, quel enseignement devez-vous donner sur la manière de s’asseoir ? Pourquoi ?

Answer 5

Enseignement: serrer les fesses avant de s’asseoir, s’asseoir sur une surface plate et dure pour comprimer les fesses et réduire pression sur le périnée.

Question 6

Décrivez la technique du massage utérin

Answer 6

•Main non dominante soutient l’utérus au dessus de la symphyse pubienne
•Main dominante entoure le haut de l’utérus et masse vigoureusement

Question 7

Suite au massage utérin, nommez deux «résultats» pouvant se produire que vous pourriez observer.

Answer 7

• Augmentation temporaire de la quantité de saignement vaginal
• Expulsion de caillots
• Douleur (expliquer la procédure et risques liés à l’atonie utérine)

Question 8

Outre l’application de glace ou de chaleur, nommez deux interventions pouvant aider à soulager la douleur liées aux déchirures périnéales. à l’épisiotomie ou aux hémorroïdes.

Answer 8

•Se coucher sur le côté
•Application d’onguents prescrits
• Analgésiques

Question 9

Nommez 3 interventions pouvant soulager les mamelons douloureux.

Answer 9

•Massage doux des mamelons avec du lait maternel post tétée et laisser sécher à l’air libre
•Application de lanoline ou crème prescrite
•Porter des compresses d’allaitement et les changer régulièrement
•Rectification de la prise du sein par bébé

Question 10

Nommez deux raisons pour lesquelles vous devez encourager la nouvelle accouchée à se mobiliser précocement.

Answer 10

•Permet de reprendre des forces
•Favorise l’activité intestinale
•Prévention de l’embolie pulmonaire et thrombose veineuse

Question 11

Nommez 1 activité de mobilisation à proposer à la nouvelle accouchée alitée (des suites de complications)

Answer 11

Mobilisation des membres inférieurs pour activer la circulation des jambes: fléchir et pointer les pieds en alternance; rotation des chevilles; plier et déplier les jambes; appuyer l’arrière du genou contre la surface du lit puis relâcher.

Question 12

Nommez 3 suggestions d’autosoins à donner à la mère afin de soulager la constipation postpartum

Answer 12

• Médicaments prescrits : laxatifs et émollients fécaux (métamucil et colace)
• Augmenter apport en fibre
• Augmenter apport en eau
• Mobilisation
•Soulager les douleurs périnéales (la douleur empêche certaines femmes d’aller à la selle)

Question 13

Nommez 3 interventions infirmières visant à aider la nouvelle accouchée à uriner spontanément

Answer 13

•L’aider à se rendre à la salle de bain
•Lui faire entendre l’eau qui coule dans le lavabo
•Appliquer de l’eau sur le périnée avec un flacon pressible
• Technique de relaxation
• Analgésiques si douleur

Question 14

Nommez deux interventions que la nouvelle accouchée doit effectuer (autosoins)
après chaque miction ou défécation afin de prévenir les infections

Answer 14

•Changer de serviette hygiénique après chaque miction ou défécation (au moins QID ou même q.4h selon le mieux-vivre)
•Installer la serviette de l’avant vers l’arrière, en protégeant la surface intérieure de toute contamination (pas de tampons hygiéniques)
•Nettoyage du périnée à l’aide d’un flacon pressible rempli d’eau tiède
• Nettoyage : de la symphyse pubienne vers la région anale, assécher par tapotements

Question 15

Nommez trois éléments d’autosoins quant à la surveillance des lochies

Answer 15

•Surveillance de l’odeur (alarme: nauséabonde)
•Surveillance des caillots (alarme: grosseur d’un œuf ou plus, non friable)
•Surveillance de la quantité (alarme: 1 serviette entièrement saturée en 1 heure ou moins, 2 hres consécutives)

Question 16

Nommez et expliquer 1 exercice à suggérer à la nouvelle accouchée afin de renforcer son plancher pelvien et prévenir les problèmes d’incontinence urinaire

Answer 16

Exercice de Kegel

Question 17

Nomme les elements de l’évaluation post césarienne

Answer 17

• Perte sanguine durant l’accouchement (valeur normale: ad 1000 mL)
• Signes vitaux
• Plaie et pansement abdominal
• Site épidural
• Vérification du bloc moteur (échelle de Bromage)
• Soluté
• Douleur (lombalgie, céphalée, plaie)
• Fond utérin (ferme, centré et à la hauteur attendue)
• Lochies (quantité, couleur, odeur, caillots)
• Débit urinaire par sonde vésicale
• Évaluation psychologique (sentiment d’échec, perte de contrôle et signes d’attachement)

Question 18

Nomme les éléments de l’évaluation post accouchement par voie vaginale

Answer 18

• Perte sanguine durant l’accouchement (valeur normale: ad 500 mL)
• Signes vitaux
• Périnée (déchirures, épisotomie, hémorroïdes)
• Fond utérin (ferme, centré et à la hauteur attendue)
• Miction
• Douleur (céphalées)
• Lochies (quantité, couleur, odeur, caillots)
• Évaluation psychologique (signes d’attachement)

Question 19

Nomme des complications que la mère devrait connaître avant de retourner chez elle (pour pouvoir les reconnaître a la maison et communiquer avec Md PRN)

Answer 19

• Apparition soudaine d’une fièvre (signe d’infection).
• Changement des caractéristiques des lochies: odeur nauséabonde, réapparition de lochies rouge vif, écoulement trop abondant, évacuation de gros caillots (signes d’infection à l’utérus).
• Douleur localisée au sein, qui présente une zone rouge, chaude et enflée, symptômes ressemblant à ceux de la grippe, poussée de fièvre (signes de mastite).
• Douleur et sensibilité au mollet, rougeur (signes de thrombophlébite).
• Mictions impérieuses, pollakiurie, sensation de brûlure à la miction (signes d’infection des voies urinaires).
• Fatigue persistante, difficulté à dormir et à se concentrer (signes de dépression du post-partum).

Question 20

Défini engorgement mammaire, tranchées, épisiotomie et déchirure périnéale

Answer 20

Engorgement mammaire
Enflure douloureuse du tissu mammaire due à une augmentation rapide de la
production de lait et à la congestion veineuse causant l’œdème interstitiel. Fermeté, chaleur et douleur aux seins.

• Tranchées : Crampes inconfortables causées par l’alternance entre le relâchement et les contractions vigoureuses de l’utérus.

• Douleur au site de l’épisiotomie:
Épisiotomie : Incision chirurgicale du périnée effectuée à la fin du
deuxième stade de travail visant à faciliter la naissance et à prévenir les déchirures du périnée.
ou d’une déchirure périnéale

Déchirures du périnée survenant pendant le dégagement de la tête du fœtus.
Premier degré : & déchirure qui s’étend de la peau et des structures superficielles jusqu’aux muscles
Deuxième degré : déchirure qui s’étend aux muscles du centre tendineux du périnée
Troisième degré: déchirure qui s’étend au muscle du sphincter anal
Quatrième degré : déchirure qui touche aussi la paroi antérieure du rectum

Question 21

Quelle est la cause de l’hypotension orthostatique postpartum ?

Answer 21

Perte sanguine lors de l’accouchement / Diminution rapide de la pression intraabdominale qui entraîne une dilatation des vaisseaux sanguins qui alimentent les intestins (engorgement splanchnique) et une accumulation de sang dans les viscères lorsque la nouvelle accouchée s’assoit ou se lève, marche pour la première fois ou prend une douche chaude/ bain de siège

Question 22

Vous procéder a l’auscultation pulmonaire de votre patiente PP, a l’auscultation vous entendez des rales ronflants, que cela signifie ?

Answer 22

Signifie presence de surcharge pulmonaire

Question 23

Quels sont les signes de montée laiteuse ?

Answer 23

Seins de plus en plus tendus, pleins, plus souple apres la têtee

Question 24

Quelle est la qté minimale de la diurèse dune porteuse dune sonde ?

Answer 24

30ml/h

Question 25

Comment allez vous positionner votre patiente avant de faire la hauteur uterine ?

Answer 25

Descendre la tête du lit

Question 26

Quel est l’involution uterine normale ?

Answer 26

Descend d’environ 1 cm/jour. Normalement, après 1
semaine, il est palpable juste au-dessus de la symphyse pubienne. Il ne devrait pas être possible de palper l’utérus après 2 semaines. Il a généralement réintégré sa position d’avant la grossesse 6 semaines après l’accouchement.

Question 27

Vous palper l’utérus de votre patiente et elle est légèrement déviée vers la gauche, que faites-vous ?

Answer 27

Demander a la patiente daller uriner

Question 28

À quelle moment considère ton les lochies comme une hemorragie PP?

Answer 28

Lorsqu’on dépasse 1 serviette sanitaire souillée entièrement en moins d’une heure, 2x de suite

Question 29

Que faut-il vérifier sil y a la presence de caillot dans les lochies ?

Answer 29

S’ils sont friables et sils sont plus gros qu’un œuf