Grossesse Et Accouchement Flashcards
Attitude fœtale c’est quoi ?
Décris comment elle est normalement
Position relative des parties du corps du fœtus qui doit s’adapter à la cavité utérine
• Tête modérément fléchie
• Bras fléchis sur la poitrine
• Jambes fléchies sur l’abdomen
Comment évalue-t-on les contractions utérines ?
- Fréquence
- Durée
- Intensité
Quels sont les signes précurseur du travail ?
- Allégement : uterus vers l’avant = - de pression sur le diaphragme
- CU de Braxton-Hicks : intermittentes, inconfortables (FAUX travail)
- Ramollissement du col utérin (maturation)
- Perte du bouchon muqueux (sécrétion cervicales)
- Rupture des membrane (risque : procidence du cordon si bébé non engagée et risque d’infection (accouchée minimalement 24h post RPM))
- Brusque regain d’énergie (24-48h)
- Trouble gastro-intestinaux (N/V)
Décris les caractéristiques d’un vrai travail
- CU régulières
- Diminution de l’intervalle entre les CU
- Augmentation de la durée et de l’intensité des CU
- Dlr lombaire irradiant a/n de l’abdomen
- Marche augmente la dlr
- Effacement et dilatation augmente
- CU ne diminuent pas au bain tiède
Décris les caractéristiques dun faux travail
- CU irrégulières
- Aucun changement dans l’intervalle
- aucun changement dans les durée/intensite
- Dlr est abdominale
- Marche na pas d’effet ou diminue les CU
- Aucun changement dans l’effacement ou la dilatation
- Bain tiède ou repos diminue les CU
Décris le premier stade du travail
1- Phase latence
- Début des CU régulières (légère puis augmente)
- Dlr tolerable
- C’est le temps de faire signer le consentement
- Membranes bombantes (si elle sont intactes)
(Durée de 8h chez les nullipares)
2- Phase active
- Anxiété augmente car CU et dlr augmente
- Mise en place de stratégies d’adaptation
- Importance du soutien
- Dilatation de 4 a 8
- Épidurale ?
3- Phase de transition
- Anxiété, agitation, crainte
- Perte sanguine (dilatation rapide du col)
- Intériorisation vs vulnérabilité (diminution des stimuli)
- N/V
- Dilatation a 10 cm (complete): pression rectale, envie de pousser
Que signifie l’acronyme D-E-S ?
Dilatation - effacement - station
Décris les caractéristique du 2ème stade
- Col complement dilate (10 cm)
- Poussée = soulagement
- Durée de 3h (nullipare), 15 min (multipare)
- Présentation fœtale descend ad périnée
- Besoin de pousser vs épidurale ?
- poussée augmente la pression intra-abdominale
- Couronnement (brûlure)
- Fin du 2ème stade = expulsion du fœtus
Nomme des techniques non-pharmacologique de gestion de la douleur
- Respiration (lente, rythmée)
- Hydratherapie
- Toucher (ex : massage conjoint - parfois moins apprécié durant la phase de transition)
- Relaxation, visualisation, distraction
- Marche
- Changement de position
Quelles sont les méthodes pharmacologiques de gestion de la douleur ?
- Analgésique opioides
- Nalbumine (Nubain)
!attention = traverse la barrière placentaire (risque diminution du CF et depression respi a la naissance chez nn)
Quelles sont les complications possibles avec l’administration de fentanyl a la mere lors du travail pour des dlr ?
- Dépression respi chez la mere
- Depresison respi chez nn et foetus
- Retention urinaire chez la mere
Pourquoi il ne faut pas donner la péridurale avant que la maman soit dilatée a 4cm ?
Car cela pourrait arrêter le travail
Quels sont les avantages de la péridurale ?
- Soulagement de la douleur
- Femme reste éveillée et, si bien dosée, participe activement aux poussées
Quels sont les inconvénients de la péridurale ?
• La femme sous péridurale ne peut marcher ni bénéficier de l’hydrothérapie
• Perte de sensation au niveau de la vessie
• Cathétérisme pour garder la vessie vide
• Hypotension maternelle/bradycardie foetale
• Travail et descente fœtale ralentis
• Efforts expulsifs moins efficaces : ventouse et forceps
C’est quoi une dystocie des épaules ?
Comment remède ton a la situation ?
- Lorsque la tête sort mais l’épaule reste coincée
- Pression sus-pubienne (manoeuvre de McRoberts)
