Soins ambu 1 Flashcards
Qu’est-ce qu’un soin ambulatoire?
Soins offerts à une personne en mesure de se déplacer pour les recevoir dans un endroit qu’elle quittera avant la fin de la journée
Qu’est ce que le début du virage ambulatoire
revirement de politique dans le domaine de la santé publique qui consiste à favoriser la prestation de soins et de services de santé à des personnes qui sont capables de se déplacer pour les recevoir. Au cours des années 1990-2000. Problème ; Leur but était de mener le déficit monétaire gouvernemental à zéro et couper tous les fonds pour les soins ambulatoires
Pas du tout atteint objectif fixé
Pourquoi offrir des soins ambulatoires
pour s’adapter à la population vieillissante qui augmente
pour soigner plus de gens
pour les garder le moins longtemps possible à l’hôpital (décentraliser les soins)
Caractéristiques de services ambulatoires
Générales; soins d’une durée de moins de 12h
sans hospitalisation
spécifiques; une multitude de services/spécialités
une multitude de types d’installation
Quels soins sont donnés en ambulatoire
chirurgie d’un jour
médecine de jour
cliniques externes
clinique vaccination
services courants
clinique jeunesse
Avantages des services ambulatoires;
favorise l’autogestion/ la responsabilisation
Favorise une récupération plus rapide
diminution du risque de complications
désengorgement des hôpitaux
Inconvénients
Accessibilité ; horaire, emplacement, accompagnement, peu de première ligne…
Difficulté à gérer situations d’urgence
les rôles des infirmières en soins ambulatoires en médecine et en chirurgie
Procéder à l’évaluation clinique d’une personne symptomatique,
Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l’état desanté présente des risques incluant le monitorage et les ajustements du planthérapeutique infirmier,
Initier/effectuer des examens diagnostiques, selon une ordonnance,
Effectuer et ajuster les traitements médicaux, selon une ordonnance,
Déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau etdes téguments et prodiguer les soins et les traitements qui s’y rattachent,
Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de santécomplexes.
Mélanger des substances en vue de compléter la préparation d’un médicament,selon une ordonnance.
Les activités infirmières en soins ambulatoires
Soutien à l’autogestion de conditions de santé aigues ou chroniques
Enseignement,coaching,counselingà la Personne (activités de promotion dela santé et prévention de la maladie)
Liaison avec les autres services professionnels ou services paracliniques(coordination de services)
Évaluation/planification/intervention/surveillance (dans contexte deconditions aigues ou chroniques)
Travail en collaboration (équipe multidisciplinaire)
Advocacy : défendre nos patients, mettre ses besoins de l’avant
Différence entre un acte chirurgical en ambulatoire et en hospitalisation classique
Aucune différence excepté pour le fait qu’il n’y a pas d’hospitalisation complète, ce n’est pas l’acte mais le patient qui est ambulatoire
Préadmission en chirurgie d’un jour
Informations pertinentes ; antécédents médicaux et chirurgicaux, histoire clinique, examen physique ciblé, examens de labo et d’imagerie appropriée, consultants
Évaluer la condition du patient et son risque potentiel de complications postopératoires ; optimisation au besoin
Formuler un plan ; période péri et post op
Éducation et réassurance
Définition pré admission en chirurgie d’un jour
Bilans avant une chirurgie élective
-Examens de routine ; absence d’indication clinique spécifique.
Tests faits pour découvrir un trouble ou un problème chez des patients asymptomatiques.
-Examens diagnostics
Indication clinique de procéder aux examens. Confirmer un dx clinique; évaluer la sévérité ou la progression de la maladie et l’efficacité du traitement
Délai acceptable entre les examens préopératoires et la chirurgie
- Moins de six moins précédant la chirurgie sauf si changement dans la condition du pt.
Investigations préopératoires en pré admission en chir d’un jour
Fournir de l’information additionnelle concernant le diagnostic ou l pronostic afin de compléter l’histoire et l’examen physique du patient.
Permet de confirmer ou de modifier la prise en charge thérapeutique et anesthésique
Évaluer les risques potentiels de complications péri et post op
Établir une valeur de base pour référence futur
Examens paracliniques en pré-op ; pré admission en chir de jour
Gaz veineux
Examen de la fonction pulmonaire
Radio pms
ECG
Coag
Électrolytes
Albumine sérique
Examen de la fonction hépatique
Concentration sanguine de l’urée et de la créatinémie
Analyse d’urine
hCG
Glycémie
Hémogramme
Groupe sanguin
Enseignements importants en préop
Informations sur l’intervention, ce qu’il va sentir et sur le déroulement général
