Soin per pre post op

Question 1

Definition chirurgie

Answer 1

La chir se définit comme l’ensemble des opérations manuelles et/ou instrumentales réalisées sur ou dans un corps vivant à des fins thérapeutiques.

Question 2

Citer toutes les techniques de chir

Answer 2

Il y en a 5 :
- chir robotisée
- chir traditionelle ciel ouvert
- chir endoscopique endocavitaire
- chir vidéeo assistée
- chir mini-invasive vidéo assistée

Question 3

Déf de chirugie endoscopique endocavitaire

Answer 3

Exécution d’un geste chirurgical à l’intérieur d’un organe sans ouverture cutanée
Ex : exérèse calcul voie biliaire

Question 4

Définition et exemple de chir vidéo assistée

Answer 4

Réalisation d’un geste chirurgical avec le minimum d’ouverture cutanée, utilisation d’une fibre optique pour la vision et raccordé à une micro-caméra.
Ex : Cœlioscopie : appendicectomie

Question 5

Définition chirurgie mini-invasive vidéo assitée

Answer 5

Chirurgie traditionnelle couplée à une endoscopie. Chirurgie cardiaque ( valve, pontage) ou chirurgie pulmonaire pour lobectomie.

Question 6

Définition de chirurgie robotisée

Answer 6

en neurochirurgie, orthopédie, ou urologie.
Le robot se compose d’un bras articulé, d’une carte vocale, et d’une otique, le chirurgien manipule à distance les instruments par l’intermédiaire d’une console…. Voie vers la téléchirurgie

Question 7

Quels sont les différents modes de prise en charge en chirurgie ?

Answer 7

• chirurgie ambulatoire
• hospitalisation traditionelle

Question 8

Expliquer ce qu’est la chirurgie ambulatoire

Answer 8

Hospitalisation de moins de 12 heures sans hébergement de nuit.
-Actes chirurgicaux programmés et réalisés dans les conditions techniques nécessitant impérativement la sécurité d’un bloc opératoire
-Sous une anesthésie adaptée et suivie d’une surveillance postopératoire en salle de réveil permettant, sans risque avéré, la sortie du patient le jour même de son admission.

Question 9

Expliquer l’hospitalisation traditionelle pour une chirurgie ?

Answer 9

-Interventions en urgence,
-Soit programmées avec suites opératoires plus ou moins complexes
-Ou temps d’intervention trop long,
-Ou refus du patient d’être en ambulatoire
-Ou impossibilité d’être accompagné la nuit suivant l’intervention,

Question 10

Donner une définition de la période préopératoire

Answer 10

C’est la période qui débute dès la décision de l’intervention chirurgicale et s’achève à l’entrée du patient au bloc opératoire, elle peut durer de quelques heures à plusieurs mois.

Question 11

Quels sont les différentes consultations préopératoires nécessaires ?

Answer 11

La consultation avec le chirurgien et la pré anesthésique

Question 12

Qu’est ce qui se passe pendant la consultation du chirurgien ?

Answer 12

• Raisons/ nature
• Conséquences/ risques
• Durée hospit
• Date intervention
• Soins de suite
• Durée arrêt de travail
  But = obtenir consentement éclairé. (Loi 4 mars 2002)

Question 13

Quels sont les grandes étapes de la consultation pré anesthésique ?

Answer 13

Au plus tard 48h avt intervention
Grandes étapes :
-Interrogatoire : bilan état général/psychologique, recherche atcd, allergies, traitements, …
-Examen clinique : poids/taille, auscultation cardio pulmonaire, morphologie rachis, état bucco-dentaire, veineux
-Examens complémentaires : bilan sanguin, ECG, radio pulmonaire, ecbu. Consultation chez spécialiste.

+ fiche observation pré-anesthésie : +/- prescription méd/réajustement traitement perso ½ jours avant op/ auto-transfusions

Question 14

Quelles sont les diff anesthésie possible ?

Answer 14

• A générale
• A locorégionnale
• A locale (dentiste)

Question 15

Expliquer l’anesthésie générale

Answer 15

narcose entraine perte de cs, analgésie évite douleur, curarisation relâchement muscu

Question 16

Expliquer l’anesthésie locorégionale

Answer 16

: abolition transitoire de la conduction nerveuse ds un territoire corporel prédéfini. Elle peut ê médullaire (rachianesthésie, péridulaire) /périphérique (bloc plexique) / locale.
Les anesthésiques locaux provoquent un blocage non sélectif et réversible des fibres nerveuses : ils interrompent la conduction nerveuse non seulement sur les fibres sensitives, mais aussi sur les fibres motrices.

Question 17

Que fait l’IDE à l’acceuil du patient pour une chirurgie ?

Answer 17

• Installer confort
  -Vérifier identité
  -Présenter personnel
  -Faire découvrir environnement
  -Rassurer famille donner num service
  -Demander de pas conserver objet valeur : coffre
  -Informer/ compléter : prépa bloc, déroulement, réveil, étapes post op
  -Recueil donnes pr compléter dossier
• faire retirer tous bijoux
• donner prémédication
• vérifier que le dossier chir, anesthésir, infirmier complet : resultats examens, carte grp sanguin, radio, consentement, coordonnées personne de confiance, noification visite anesthésite
• vérifier qu’ik est à jeun
• mettre/vérifier bracelet idt
• demander uriner
• prendre paramètres vitaux : tmp, puls,ta, eva
• fonctionnalité attributs

Question 18

Quelles sont les éléments de la préparation du champ opératoire ?

Answer 18

• douche/toilette
• lavage des dents
• hygiène des mains et des pieds
• hygiène du lit
• dépilation
• préparation locale du tissu cutané

Question 19

Qu’est ce que doit connaitre une IDE quand elle s’occuper d’un patient parti ua bloc op ?

Answer 19

Connaitre nature intervention, surveillance spécifique, protocole service, matériel opéré va revenir avec, chariot urgence

Question 20

Que doit faire l’ide pendant la période peropératoire ?

Answer 20

-Prestation hôtelière : ménage, chambre aérée, sonnette fonctionnelle, couverture, chambre chauffée, matelas escarre si besoin
-Matériel de surveillance post op : pied à perf, tensiomètre, thermomètre, matériel oxygénothérapie, seringue auto pulsée, support poche à urine, ordinateur traçabilité

Question 21

Quelles sont les complications liées à l’intervention ?

Answer 21

risque de douleur, infectieux, hemorragie, complications liés au décubitus, trb cs, hypotension, hypoventilation

Question 22

Que dooit on surveiller pour le risque infectieux liées à l’intervention ?

Answer 22

surveiller pansements, plaie op, drainages, temp, rougeur, chaleur locale, tte porte entrée, appliquer prescriptions médicales.

Question 23

Que doit on surveiller pour prévenir le risque de douleur suite à un op ?

Answer 23

surveiller avec échelle adaptée, soulager douleur, surveiller efficacité traitement.

Question 24

Que doit on surveiller pour prévenir le risque d’hémorragie suite à un op ?

Answer 24

surveiller pansement, drains, aspect de la peau, constantes, douleurs

Question 25

Quels sont les risques de complications liés au décubitus ?

Answer 25

Thromboembolique, atteinte intégrités de la peau, infection urinaire dû à la stase, infection broncho pulmonaire, risque constipation,

Question 26

Quels sont les complications liées à l’anhestésie ?

Answer 26

Risques hypothermie, rétentionn urinaire, nausées et vomissements, lésions nerveuse.

Question 27

Quels sont les 7 choses très importantes à surveiller en post op ?

Answer 27

paramètres vitaux, état de cs, colo peau, douleur diurèse, état pansements, aspect/ abondance liquide de drains, motricité

Question 28

Quels sont les surveillance de la plériode post op au dela des 24h ?

Answer 28

• Se mouvoir/maintenir une bonne posture
• Risque infectieux
• Fonction respi
• Être propre et protéger ses téguments
• Risque hémorragique

Question 29

Quel est le devenir de l’opéré ?

Answer 29

Ablation des fils, agrafe, drains, éducation/information/traitement, vie quotidienne, demande de SSR, mise en place aide-ménagère avec aide assistant social, suivi au domicile avec kiné, IDE libéraux.

Question 30

Définir prémédication ?

Answer 30

La prémédication est un ensemble de drogues administrées avant l’anesthésie, sur prescription médicale. Elles permettent de faciliter l’anesthésie.Son but étant de
diminuer l’anxiété.