La douleur Flashcards
Définition douleur
expérience sensoriel/émotionelle désagréable liée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite en ces termes.
Définir une douleur aiguë
D vive, immédiate, brève. Origine traumatique ou soin.
Signal d’alarme = symptôme d’une lésion sous-jacente. Utile/protectrice. Provient de causes multiples
Définir une D chronique
supérieur à 3-6 mois. D maladie = pathologie. Inutile/destructrice. Provient de causes multiples, s’auto entretien.
Définir D intermittente
très angoissante car la personne la connait.
Définir D constante
en continu, elle a des conséquences physique et psychologiques pour la personne (ex : arthrose, les rhumatismes…)
Définir D nociceptives
Lésion d’une partie d’une corps, tel qu’un muscle ou un os. Ressentie comme pulsatile.
Ex : on met la main sur une plaque qui brûle. Martèlement, serrement pincement, sourde, battement, torsion
Définir D neuropathiques
Ex : D membre fantôme
Provoqué par lésions des nerf eux-mêmes
Décharges électriques, brulement, coup de poignard.
Définition D nociplastique
Ex : Endométriose, fibromyalgie, algie vasculaire de la face
Alteration de la nociception malgré absence de lésion, tissulaire activant les nocicepteurs ou d’une maladie ou d’une lésion affectant le système somato-sensoriel (hypersensibilité sensorielle
Quelles sont les sources de la D
Pathologie
Acte chirurgical
Alitement prolongé
Complications liées au décubitus (=allongé)
Soins infirmiers
Quelles sont les conséquences de la D
Anxiété
Altération sommeil
Difficultés accomplir geste quotidien
Perte appétit
Troubles comportement
Perte emploi
Perte vie sociales
Quelles sont les signes de la D
Plainte repos/pdt soin
Pleurs
Position antalgique
Regard figé
Comportement d’évitement
Prostration, absence de mouvement
Absence de relation
Quand est ce qu’on évalue la D
Dès qu’un patient exprime D
Comportement inhabituel
Arrivé dans service
Au moins une fois par équipe
Dans l’heure qui suit instauration/modification traitement antalgique
Avant/après chaque administration
Avant/pendant/après tt geste, mobilisations, examens
Définir le TILT
Type de douleur (picotement, brulure, lancinante)
Intensité (pleurs, grimaces)
Localisation exacte (genou, épaule, abdomen)
Temporalité (depuis quand ? permanente ? geste qui la déclenche)
Donner type auto-évaluation de la D
- TILT
- répercussions vies quotidiennes
- les echelles quantitatives
Donner exemple d’echelle quantitatives
EVA, EN(0à 10), EVS(echelle verbale simple), et le questionnaire DN4 D neuropathique
Quelles échelles pour les adultes non communicaant ?
Ce sont des hétéro évaluation
- échelle 6 visages
- ECPA : échelle comportemental évaluation D chez personne âgées/non com avant/pdt/après
- Doloplus : D chronique personnes agées
-algoplus : D aigue personnes troubles com
-BPS : behavio pain scale
-BPS NI : patient ssédaté en réa ou paaass, intubé ou pas
Quelles echelles pour les enfants sans difficulté de communication
Evendol 0 à7 ans
EN
EVA
Echelle des visages
Quelles échelles d’évaluation de la D pour les enfant avec difficulté de communications ?
Evendol
Echelles 6 visages
Pour une douleur nociceptive on met en place quel traitement ?
Non opioide : paracétamol et AINS
Opioodie : Morphine, oxcydoone, fentanyl
Pour une douleur neuropathique on met en place quel traitement
Antidépresseur tricyclique
Anesthésie locale
Capsaïsine
Antépileptiques : gabapentine, prégabaline
Pour les douleurs mixtes, on met en place quel traitement
Tramadol
Exemple de type de technique non médicamenteuse ?
Hypnose, thermothérapie, cryothérapie, neurostimulation transcutanée, sophrologie, art thérapie, rééducation fonctionnelle.
