soin de plaie Flashcards
Quelle est le rôle de l’infirmière ?
évaluation clinique, choix et application des mesures préventives, choix et application de traitement locaux, analyses de laboratoire ( pré albumine et albumine et culture de plaies)
Quelles sont les classifications des plaies ?
plaie de classe 1, plaie de classe 2, plaie de classe 3, plaie de classe 4
Que veut dire une plaie de classe 1 ?
une plaies propre, sans erreur d’asepsie
Que veut dire une plaie de classe 2 ?
une plaie propre contaminée, petit manque d’asepsie, touche les viscères
Que veut dire une plaie de classe 3 ?
une plaie contaminée, touche les voie biliaire et urinaire, plaie ouverte pour moins de 4 heures
Que veut dire une plaie de classe 4 ?
une plaie sale et infectée, plaie ouverte pour plus de 4 heure, écoulement purulent
Qu’elle sont les étapes de la cicatrisation ?
hémostase, inflammation, prolifération, maturation
Combien de temps dure l’hémostase ?
2-24h
Combien de temps dure l’inflammation ?
24-48h
Combien de temps dure la maturation ?
21j a 24 mois
Quelles sont les formes de cicatrisation ?
régénération, réparation
C’est quoi une régénération ?
une cicatrisation superficielle qui touche l’épiderme sans cicatrice
C’est quoi une réparation ?
ca touche le derme et laisse une cicatrice
Quels sont les types de fermeture des plaies ?
Cicatrisation par 1er intention, cicatrisation par 2e intention, cicatrisation par 3e intention
C’est quoi une cicatrisation par 1er intention ?
une incision fermé avec des agrafes, la cicatrise est fine
C’est quoi une cicatrise par 2e intention ?
une plaie laissé ouverte intentionnées, une plaie cavitaire, cicatrise large
C’est quoi une cicatrisation par 3e intention ?
une plaie laissée ouverte puis refermé tardivement avec des sutures
Quelles sont les facteurs nuisibles à la cicatrisation ?
âge, malnutrition, obésité, altération de l’oxygénation, tabagisme, médicament, diabète, radiothérapie, tension musculaire, biofilm, hypovolémie, hypothermie, infection, stress chirurgical
Quels sont les objectifs de la fermeture de la plaie ?
prévenir les risque d’infection, restaurer l’intégrité cutanée, assurer la guérison de la plaie
Que faut il évaluer ?
les mesures, exsudat, apparence, la souffrance, l’espace pathologiques, réévaluer et les bords
Que faut il évaluer dans les mesures ?
minimum une fois par semaine, largeur, longueur, profondeurs, utilise une réglette, tige montée, stylet
Que faut il évaluer dans l’exsudat ?
la quantité en pourcentage du pansement souillé, la quantité, l’odeur
Que faut il évaluer dans l’apparence ?
le tissus du lit de la plaie
Que faut il évaluer dans la souffrance ?
PQRSTU
Que faut il évaluer dans les espaces pathologiques ?
les sinus, espace sous jacent, fistule
Que faut il évaluer dans les bords de la plaie ?
bords diffus, attachés, non attachés, fibrosés, roulés, avec hyperkératose, avec callosité et la peau environnante
Quelles sont les complications postop ?
infection du site opératoire, apparition hématome, sérome, abcès, hémorragie interne, saignement actif, déhiscence et éviscération, fistule, cicatrices pathologiques
Quand se fait le premier changement de pansement ?
après le premier 24h
Pourquoi installer un drain ?
empêcher le sang et le liquide séreux de s’accumuler à l’intérieur du corps près de la région ou le client a subi sa chirurgie
Pourquoi drainer les liquides ?
non drainés, les liquides ne permettent pas la cicatrisation optimale des tissus
