drains thoracique Flashcards
Quelles sont les indications pour un drains thoracique ?
pneumothorax, hémothorax, hémopneumothorax, chylothorax, épanchement pleural, pyothorax, post chirurgie cardiaque ou thoracique.
Que veut dire un chylothorax ?
du liquide graisseux dans l’espace pleural
Que veut dire un pyothorax ?
du pus dans l’espace pleural
Quels sont les objectifs ?
évacuer l’air de la cavité thoracique, évacuer du liquide, rétablir une pression négative dans l’espace pleural, prévenir l’accumulation de liquide dans l’espace pleural, favoriser le réexpression des poumons, restaurer une dynamique respiratoire dans les limites de la normale
Comment faut il placer le boitier lors que le drain est sans succion ?
plus bas que le patient
Quels sont les soins infirmiers immédiatement après l’installation du drain ?
SV, évaluation respiratoire, vérification du site et du système de drainage q 15 min x 2, q30 min et q heures pour les 4 premières heures, confirmer l’emplacement du drain par radio pulmonaire chaque jour, patient en position semi Fowler ou Fowler
Quels sont les soins infirmiers spécifique au client ?
auscultation pulmonaire bilatérale et symétrie des bruits, SV q 4 heure ou si changement dans la condition du patient, changer régulièrement la position de patient, lever fréquemment l’usager et le faire marcher si absence de contre-indication, favoriser la position Fowler ou semi Fowler, évaluer le pansement q4-8h, changer le pansement q 48-72h ou PRN, palper le pourtour du pansement et écouter si présence d’emphysème sous cutanée, évaluer le confort de l’usager et soulager la douleur au besoin, effectuer des exercices respiratoire profonde et de toux en l’absence de contre indication aux 2 heures
Quels sont les soins infirmiers spécifique au drain ?
mesurer et identifier le niveau du drainage a l’aide d’un marqueur noir aux heures ou a chaque quart de travail, examiner l’apparence des liquides récoltés dans le système de drainage, évaluer au 4heures l’étanchéité des connexions à l’usager et la perméabilité, la position et l’intégrité des drains, des tubulures et du système de drainage, le drain et les tubulures ne doivent pas être coudés, le système de drainage doit être maintenu sous le niveau du thorax de l’usager en tout temps
Quand devons nous comparer le résultat ?
comparer avec la fin du quart d’avant et la fin de notre quart
Quand doit être changer le drain ?
lorsqu’il est rempli au 3/4 ou lorsqu’il y a un bris d’intégrité
Quelles sont les précautions a prendre lorsque le client se déplace ou est transporter ?
maintenir le système de drainage a la verticale, déconnecter la succion si prescrit, conserver le système de drainage sous le site d’insertion du drain thoracique en tout temps, ne pas clamper le drain ou clamper moins d’une minute pour localiser une fuite d’air,
Quelles sont les situations ou le drain peut être clamper moins d’une minute ?
localiser une fuite d’air, changement du système de drainage, déterminer si le retrait du drain est toléré par l’usager sur prescription)
Que faire s’il n’y a pas de perte d’air ?
demander de tousser
Que faire s’il y a un retrait accidentel partiel ?
submerger environ 2 cm de l’extimité dans une bouteille d’eau stérile ou de NaCl 0.9 % stérile jusqu’à ce que le système de drainage soit remplacé, encourager l’usager a expirer et tousser
que faire s’il y a un retrait accidentel complet du drain avec fuite d’air ?
appliquer un pansement stérile en prenant soins de sceller 3 cotés sur 4, signaler la situation, surveiller étroitement l’état respiratoire de l’usager
