Sofrimento Fetal + Forcipe Flashcards
Condições para fórcipe
“APLICAR”
Ausência de colo Pelve proporcional Livre canal de parto Insinuação (ideal: +2 DeLee) Conhecer variedade Amniotomia Reto e bexiga vazios
Pegada ideal
Biparietomalomentoniana
Fórcipe mais usado e qual rotação ele faz
Simpson, 45 anti-horário
Fórcipe para transverso
Kielland
Fórcipe para cabeça derradeira
Piper
CI do vácuo extrator
< 34 semanas
Sequência lóquios
Rubra, fusca, flava e alba
Infecção puerperal
Tax > 38ºC por mais 48h, 2º ao 10º dia
Etiologia endometrite
Polimicrobiana
Tratamento endometrite
Clinda + Genta IV
Sinal mais fidedigno de endometrite
Febre
Febre persistente > 48h e uso correto de ATB
Solicitar USG e pensar em abscesso pélvico
Infecção que não é abscesso pélvico
Tromboflebite pélvica séptica
Índice de choque
FC/PAS
> ou = 0,9: risco
4 T’s da HPP
Tônus
Trauma
Tecido (restos placentários)
Trombo (coagulopatia)
Conduta na atonia uterina
“MORREU”
Massagem bimanual Ocitocina IV + ácido tranexamico Ráfia B-Lynch Ráfia vascular (embolização uterina) Último: Histerectomia
Prevenção HPP
Ocitocina IM 10 UI após expulsão fetal
Inversão uterina (manobras)
Taxe e Huntington
Causas de oligodramnio (5)
Malformações urinária RPMO IECA Indometacina Insuficiência placentária
ILA normal
8 e 18
FU que sugere RCIU
Discordância 3 cm entre 18 e 30 semanas
Indicador mais sensível de CIUR
Circunferência abdominal
Droga associada a CIUR tipo 1
Propranolol
CIUR I e II + o que afetam
I = simétrico (afeta hiperplasia) II = assimétrico (afeta hipertrofia)
Doppler que avalia circulação placentária
Umbilical
Doppler que avalia circulação fetal
Cerebral média
Doppler que avalia circulação materna
Uterina
Avaliação ducto venoso - indicação
< 32 semanas centralizados
Avalia função cardíaca fetal
Centralização
Resistência da ACM baixa e alto fluxo para priorizar cérebro
Órgãos nobres (3)
Adrenal
Cérebro
Coração
Maior bolsa que indica CIUR
< 2 cm
Insuficiência placentária
Aumento da resistência da umbilical
Onda A negativa
Sangue do AD para território venoso = risco de morte
Atresia esofágica e líquido amniótico
Polidramnio
Peso fetal no p5
Suspeita de CIUR
Diástole 0 ou reversa de umbilical
Ao menos 70% prejuízo da placenta
Fórcipe de Zavanelli
Pélvico
Como calcular ILA
Somar todas as medidas do LA
Complicação da tromboflebite pélvica séptica
Pioemia
Último parâmetro do PBF que muda
LA
Alteração do LA indica sofrimento fetal crônico
Características de Simpson
Fixa por encaixe
Colher fenestrada
Curva pélvica acentuada
Medicações para inibir lactação (2)
Cabergolina ou bromocriptina
Partograma com parada secundária da descida
Olhar nível de DeLee, se 2+, marcar fórcipe
Sequência de deterioração do PBF
CTG
Movimento respiratório
Movimento fetal
Tônus