Sangramentos na Gravidez Flashcards
Hipertonia uterina
DPP
Exame proscrito na PP
Toque vaginal
Quadro clínico PP
Progressivo Repetição Espontâneo Vermelho vivo Indolor Ausência de hipertonia
Aborto com colo aberto
3 I’s
Inevitável
Incompleto
Infectado
Sangramento + eliminação de vesículas
Mola
Mola completa x incompleta
Completa = apenas paterno
Incompleta = tem embrião
Tratamento expectante da gestação exctópica
BHCG < 1000
Queda semanal do beta
MTX na GE
BHCG < 1500
Massa < 3,5 cm
Ausência de BCF
Após aplicação MTX - seguimento
BHCG 4 e 7 dia (BHCG = 4 letras e Beta-HCG tem 7 letras)
Cair ao menos 15%
Doença hemolítica perinatal mais comum
ABO
DHP mais grave
Rh
CI > 1:8 - conduta
Doppler da a cerebral média (20sem)
Se > 1,5MoM = anemia fetal grave = cordocentese
Se < 1,5 = acompanhar com Doppler
Indicação de Ig anti-D
Mãe Rh - com feto Rh +
CI negativo
Quando fazer Ig anti-D
28 semanas com CI negativo e após o parto
Principal fator de risco para DPP
HAS
Sangramento vaginal após amniorrexe + sofrimento fetal agudo
Rotina de vasa previa
DPP com feto vivo
Via mais rápida (maioria: cesárea)
DPP com feto morto
Preferir vaginal
PP total - conduta
Cesárea 100%
PP parcial
Preferir cesárea
Acreta
Perfura endométrio
Padrão = HT
Increta
Invade miométrio
HT + cesárea
Percreta
Perfura e pega no mínimo serosa
HT
Principal fator de risco da rotura de vasa prévia
Inserção velamentosa
Sinais de iminência de ruptura uterina
Bandl- anel separa corpo do segmento
Frommel- Ligg redondos distendidos
Ruptura uterina consumada
Reasens = subida da apresentação ao toque
Clark = crepitações/enfisema subcutâneo
Rotura do seio marginal (QC + Dx)
Parece PP + USG NORMAL
Dx é histopatologia
FR da PP
Cesárea Idade > 35 anos Multiparidade/múltipla Endometrite Tabagismo
CIMET
PP marginal
Avaliar parto vaginal
Útero de Couvelaire
1 massagem bamanual + ocitocina IV
2 sutura B-Lynch
3 Ligadura Hipogastrica
4 Histerectomia subtotal
Conduta inicial ESSENCIAL para DPP
Amniotomia
