Câncer de Colo e Endométrio Flashcards
Rastreio de câncer de colo
A cada 3 anos, após 2 exames negativos com intervalo de 1 ano
“Regra do 321”
Virgem faz rastreio?
Não
Grupo de rastreio do câncer de colo de útero
25-64 anos, após sexarca
Gestantes
HIV, após sexarca
Periodicidade do rastreio no HIV
6/6 meses no 1º ano
Nunca é trianual
CD4 < 200 (rastreio)
6/6 meses
LSIL < 25 anos
Repetir em 3 anos
LSIL > ou = 25 anos
Repetir em 6 meses
ASC-US
Repetir colpocitologia
< 25 = 3 anos
25-29 = 1 ano
> ou = 30 anos = 6 meses
ASC-H
Colposcopia
AGC
Colposcopia + avaliação do canal
HSIL
Colposcopia
2x LSIL
Colposcopia
HIV + LSIL
Colposcopia
AOI
Colposcopia
Teste de Schiller positivo
Iodo negativo (consumo de glicogênio)
Achado da biópsia mais suspeito de invasão
Vaso visível
Subtipo mais comum do câncer de colo
Epidermoide (escamoso)
Conduta + achado no estádio 0
Carcinoma in situ
Conização
Estádio I
Ia1 = < 3 mm Ia2 = ou igual 3 mm até 5 mm
Ib1 5 mm até 2 cm
Ib2 2 cm até 4 cm
Ib3 acima de 4 cm
Estádio I é restrito ao colo
Estádio II
IIa1 < 4 cm
IIa2 > 4cm
IIB invasão de paramétrios
Estádio III
IIIa = 1/3 inferior da vagina
IIIb = parede pélvica/hidronefrose
IIIc = linfonodo pélvico ou para-aórtico
Estádio IV
Metástase
IVa = bexiga/reto
IVb = distância
Conduta Ia1
HT tipo 1
Conduta Ia2
HT tipo 2 + linfadenectomia
Conduta Ib1 e Ib2
Wertheim Meigs
Conduta Ib3 e IIa1
WM ou QT+RT
Conduta IIa2 em diante
QT+RT
Principal fator de risco do câncer de endométrio
Obesidade
Subtipo mais comum do endométrio
Endometrioide
Subtipo de endométrio de pior px
Seroso
Espessura normal do endométrio
S/ TH = até 4 mm
TH = até 8 mm
Fatores de proteção do endométrio
Multipartidas
Tabagismo
Progesterona
Achado endométrio sem Atipia
Progesterona
Achado endometrial com atipia
Histerectomia
Câncer de endométrio tipo I
Mais comum
Relação com estrogênio
Melhor px que o II
RT na gestação
Aguardar 4 semanas após parto
QT na gestação
Pode ser feita
Confirma dx de câncer de endométrio
Histeroscopia com biópsia
Estadiamento do câncer de endométrio
HTA + salpingooferectomia bilateral
FR do câncer de endométrio que tem maior RR
Sd de Lynch