Sofrimento Fetal Crônico Flashcards
Qual a definição de SF crônica?
Alterações a longo prazo do fluxo placentária , que podem causar alterações com RCIU no feto
Quais fatores de risco para SF crônico?
Prenhez gemelar Hipotireoidismo Hipertireoidismo HAS DM Placenta prévia TORCHSS Colagenoses Pré-eclâmpsia Gestante idosa PP Rupreme
Quais as causas de RCIU?
+ comum são as causas maternas:
, HAS e doenças renais também
Doenças placentária : infarto placentário ,
PP, inserção vilamentosa de cordão
Doença fetais: congênitas , TORCHSS
Como é realizado o diagnóstico de RCIU?
1o medida do fundo uterino
Entre 18 a 30 semanas corresponde a mesma altura em cm se medida inferior a 3cm é considerado +
USG ( mais precisa para confirmar diagnóstico )
Avalia circunferência cefálica CC
E circunferência abdominal CA
Quais os tipos de CIUR que existem?
Tipo I ou simétrico :
10% dos casos
De início próximo ao começo gestacional relação CC/CA mantidas
Tipo II ou assimétrico : 90% dos casos Inicia devido a uma alteração Fluxo placentário ruim progressivamente Mas mantém perfusão adequada da cabeça Relação CC/CA diminuída
Tipo III misto :
Raro , cromossômicas ou congênitas
O que é a oligodramnia?
Hipóxia crônica levando a uma diminuição do fluxo sanguíneo e renal fetal causando assim a redução do líquido amniótico
Quais as causas de oligodramnia?
Principalmente agenesias e mal formações urinárias congênitas
Além de anomalias cromossomais, cardíacas
Hérnia diafragmática
Como é realizado o diagnóstico de oligodramnia?
Encontrar o maior bolsão com LA <2 cm ou ILA < 5 cm
Lembrando que ILA abaixo de 8 cm já indica Oligodramnia leve
Normal de 2-8cm
Quais são os parâmetros utilizados para avaliação do perfil biofísico fetal?
CTG + Movimentação fetal Movimentos respiratórios fetais Tônus fetal ILA
Como é interpretado a pontuação do Perfil Biofísico fetal?
Cada item de 0-2 pontos nota mínima 0 e máxima 10
Se 10 ou 8 volume normal segue o baile
Se 8 com volume diminuído, >37sem é parto
<37 sem acompanhar rigorosamente
Se 6co volume normal ou diminuído parto se
37sem > parto 37 sem < repetir em 24 horas e parto
No dopplervelocimetria, quais as alterações e em quais artérias são avaliadas no SF crônico ?
Artéria uterina:
Incisura bilateral indica DHEG e pré eclampsia grave , CIUR
Artéria umbilical: circulação placentária
Diástole 0 ou reversa igual a BO resolver parto
Se RI ( índice de resistência) alto o sangue não consegue chegar no Feto
Artéria cerebral média: circulação fetal
Se dilatada indica fenômeno de centralização
*Relação umbilico/cerebral maior que 1 é centralização fetal
Ducto venoso: em paciente já com centralização se onda A ausente é = parto
É A ÚLTIMA A SER ALTERADA
Quais os locais quando há sofrimento fetal crônico, que são priorizados pelo organismo?
Adrenal
Miocardio
Cérebro
Quais as condutas frente às alterações do Doppler para SF crônico ?
Diástole reversa- interromper gestação
Diástole 0- se 34sem > interromper gestação geralmente cesárea
Centralização fetal - interromper com 34 sem ou > geralmente via cesárea
CIUR assimétrico com doppler normal - parto a termo
Aumento de indicies umbilicais com fluxo diastólico preservado - vigilância ativa
Qual a função do ducto venoso na dopplervelocimetria de SF crônico ?
É para avaliar função cardíaca de prematuros já em estado de centralização se onda A - = parto
Para que serve o dopplervelocimetria de artéria uterina ?
Artéria Uterina: circulação materna
incisura bilateral 26 sem >
risco de RCIU ou pré eclâmpsia
