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Obstetrícia 2 > Sofrimento Fetal agudo > Flashcards

Sofrimento Fetal agudo Flashcards

1
Q

Métodos diagnostico para SFA?

A
  • Monitorização movimento fetal: a partir 28 semanas
  • Microanálise sangue fetal: Padrão ouro
  • Eliminação de Mecônio
  • Avaliação FC fetal: + usado
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Q

Quando e indicada Avaliação da FC cardíaca Fetal na avaliacao do SFA?

A
  • A partir de 28-30semana
    Avalia SN autônomo e acidose
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3
Q

Impactos da Hipóxia na FC fetal?

A

*Hipóxia -> Perde Simpático-> Bradicardia e Desaceleração (DIPII)

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4
Q

Microanálise sangue fetal?

A

*Invasivo e Especifico
*Padrão ouro
*PH <7.2: Comprometimento fetal

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5
Q

Quando e com que frequencia deve ser feita a monitorização da movimentação fetal na avaliacao do SFA?

A
  • A partir 28 semanas
  • 5-10x em 1-2h
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6
Q

PH na Microanálise sangue fetal na avaliacao do SFA?

A

*PH <7.2: Comprometimento fetal
*PH 7.2-7.25: Repetir em 30min
*PH> 7.25: Normal

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7
Q

Parâmetros da cardiotocografia fetal?

A
  • Linha de Base: FC media 110-160 em 10min
  • Variabilidade: Diferença entre maior e menor FC (5-25)
  • Aceleração: transitória de15bpm por 15segundo
  • Desaceleração: queda transitória
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8
Q

Parâmetros esperado na Linha de Base da cardiotocografia fetal?

A

Linha de Base: FC media 110-160 em 10min

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9
Q

Parâmetros esperados na variabilidade na cardiotocografia fetal?

A

Diferença entre maior e menor FC 6 a 25 bpm

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10
Q

Parâmetros alterados na variabilidade na cardiotocografia fetal?

A

Diferença entre maior e menor FC:
* <5bpm: Mínimo
* zero: ausente
* >25: acentuada

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11
Q

Parâmetros esperado na Aceleração na cardiotocografia fetal?

A

*Aceleração transitória de15bpm por 15segundo
*Duas acelerações afasta SFA = Padrão Reativo
* Feto <32 semanas: 10bpm por 10segundos
*Ausência não significa asfixia

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12
Q

Classificação das Desacelerações da FC fetal?

A

*DIP I/Cefálica/Precoce
*DIP II/Placentária/Tardia
*DIP III/Umbilical/Variável

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13
Q

Caracterize a DIP I/Cefálica/Precoce?

A

*Associada compressão cefálica
*Queda FC após contração
*Nadir FC coincide com contração
*Não e sofrimento fetal
*Precisa Toque - interpretar resultado

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14
Q

Caracterize a DIP II/Placentária/Tardia?

A
  • Apos metrossistoles
  • Baixa tolerancia feto
  • Sem reservas
  • Perdeu Variabilidade
  • Repetição - Asfixia/Hipoxia
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15
Q

Caracterize a DIP III/Umbilical/Variável?

A
  • SFA/ oligodramnio/bolsa rota/compressao de cordao
  • Variável em relação contrações
    É a única que pode ocorrer sem contrações
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16
Q

A DIP III/Umbilical/Variável esta associada?

A

*Compressão cordão umbilical
*Oligodramnia
*Rompimento da Bolsa

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17
Q

Padrões de DIP III/Umbilical/Variável?

A

*Recuperação Lenta
*Ausência de retorno a linha de Base
*Desaceleração Bifásica (W)

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18
Q

DIP III/Umbilical/Variável + perda da Variabilidade?

A

Asfixia

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19
Q

Categorias da Cardiotocografia?

A

*Categoria I: Bem estar fetal
*Categoria II
*Categoria III: Sofrimento Fetal

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20
Q

Categoria I da Cardiotocografia?

A
  • Bem estar Fetal
    *Linha Base 110-160bpm
    *Variabilidade moderada
    *Com ou sem DIP ou acelerações
    *Sem DIP II ou III
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21
Q

Conduta diante da Categoria I da Cardiotocografia?

A

*Rotina
*Estagio I : reavalio 30/30min
*Estagio II : reavalio 15/15min

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22
Q

Conduta diante da Categoria II da Cardiotocografia?

A

*Aceleração presente e variabilidade moderada (6-25)?
*Aceleração ausente e variabilidade ausente/mínima (<5)?

23
Q

Conduta diante da Categoria II da Cardiotocografia com aceleração presente e variabilidade moderada (6-25)?

A

*Continuar a avaliação
*Parto?

24
Q

Conduta diante da Categoria II da Cardiotocografia com Aceleração ausente e variabilidade ausente/mínima (<5)?

A

*Reanimação intrauterina
*Parto, caso não melhore

25
Q

Caracterize a Categoria III da Cardiotocografia?

A

*Ausência de variabilidade: DIP II ou III recorrente
* Bradicardia
*Padrão sinusoidal

26
Q

Padrão sinusoidal na Cardiotocografia pode ser observado em quais doenças?

A

*SFA
*Anemia fetal
*Doença hemolítica
*Rotura Vasa previa

27
Q

Conduta na Categoria III da Cardiotocografia?

A

*Reanimação Intrauterina
*Parto, se não melhorou

28
Q

Objetivos da Reanimação Intrauterina?

A
  • oxigenação fetal
  • melhorar fluxo uteroplacentário
  • Reduzir atividade uterina
  • Aliviar compressão umbilical
29
Q

Medidas de Reanimação Intrauterinas que Promovam a oxigenação fetal e melhora o fluxo uteroplacentário?

A
  • Decúbito lateral (D/E)
  • Oxigenação
  • Ringer Lactato - 500ml
  • Reduzir contrações
30
Q

Medidas de Reanimação Intrauterinas que Reduz a atividade uterina?

A

*Tocolítico: Terbutalina
*Descontinuar ocitocina/misoprostrol
*Decúbito lateral (D/E)
*Ringer lactato

31
Q

Medidas de Reanimação Intrauterinas para Aliviar compressão umbilical?

A

*Reposicionamento materno
*Amnio infusão
*Elevação da apresentação fetal - cesária

32
Q

Manifestações do sofrimento fetal crônico?

A

*CIUR
*Oligodramnia
*Alterações do Doppler fluxometria

33
Q

Quando solicitar USG para avaliar sofrimento fetal crônico?

A

*Fundo Uterino < 3cm da IG
*Medida abaixo do p10

34
Q

A avaliação da circulação materna no Dopleer e feita através da artéria?

A

Artéria Uterina

35
Q

Significado da Incisura bilateral (>26cm) protodiastolica persistente no dopleer da artéria uterina?

A

*Risco de Pré eclâmpsia
*Risco de CIUR

36
Q

Incisura bilateral persistente no dopleer da artéria uterina tem valor preditivo?

37
Q

A circulação placentária e avaliada no dopleer através da artéria?

A

artéria umbilical

38
Q

O que e esperado no Dopleer da artéria umbilical ao longo da gestação?

A

*Queda progressiva da resistência
e
*Aumento do fluxo

39
Q

O que caracteriza Dopleer da artéria umbilical alterado?

A

*Aumento da resistência
*Diástole zero
*Diástole reversa

40
Q

A circulação fetal e avaliada no dopleer através da artéria?

A

Artéria Cerebral Média

41
Q

Característica do dopleer através da artéria cerebral média fisiologico?

A

*Vaso de Alta resistência e Baixo fluxo

42
Q

Característica do dopleer através da artéria cerebral média alterado?

A

*Baixa Resistencia e Alto fluxo
*Centralização fetal

43
Q

Avaliação da função cardíaca fetal e feita atraves do dopleer de qual vaso?

A

Ducto Venoso

44
Q

Com que IG e indicada a avaliação do Dopleer do ducto Venoso?

A

A partir de 32 semanas (sem centralização)

45
Q

Quando e solicitado o Perfil Biofísico fetal?

A

*Alto Risco
*Avaliação complementar

46
Q

O que e avaliado no Perfil Biofísico fetal?

A

Cardiotocografia + USG (4 parêmetros)

47
Q

Parâmetros da USG avaliados no Perfil Biofísico fetal?

A

*Líquido amniótico
*Movimento
*Movimento Respiratório
*Tônus

48
Q

Qual e o primeiro exame a se alterar/mais sensível no Perfil Biofísico fetal?

A

Cardiotocografia

49
Q

Valor do Perfil Biofísico fetal que indica parto?

A
  • < 6pontos
    (IG >= 32sem)
50
Q

Qual e o ultimo parametro a se alterar no Perfil Biofísico fetal?

A

Liquido amniótico (crônico)

51
Q

O Perfil Biofísico fetal simplificado avalia?

A

*Cardiotocografia
*Líquido Amniótico

52
Q

Onda A na avaliação do ducto venoso reflete?

A

Contração do AD:
* Onda A positiva: fluxo normal
* Onda A negativa: sangue voltando

53
Q

Conduta diante Onda A negativa na avaliação do ducto venoso?

A

Parto Imediato!
*Sulfato Mg, se < 32 semanas

Obstetrícia 2 (3 decks)

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