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Obstetrícia 2 > Sangramento Gravidez > Flashcards

Sangramento Gravidez Flashcards

1
Q

Diagnóstico das primeiras semanas gravidez pela USG, o que pode ser identificado?

A

Semanas Gestacionais:
* 4 = Saco Gestacional
* 5 = Vesícula vitelínica
* 6/7 = Embrião / BCF
Saco Gestacional > 25mm = Embrião

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Q

Principal anormalidade cromossômica associada ao aborto?

A

Trissomia 16

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Q

Causa mais recorrente de trombofilia autoimune associada ao aborto?

A

Síndrome antifosfolipidio

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4
Q

Síndrome antifosfolipidio?

A
  • Aborto repetição
  • Óbito fetal
  • Pré Eclampsia
  • Trombose
  • Associação LES
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Q

Critérios clínicos para o diagnostico da Síndrome antifosfolipidio?

A
  • Trombose arterial ou venosa
    ou
  • óbito fetal após 10sem
  • Parto prematuro por PE <34sem
  • > = 3 abortos <10sem
    Excluir vasculites
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6
Q

Critérios laboratoriais para o diagnostico da Síndrome antifosfolipidio?

A
  • Anticoagulante lúpico
  • Anticardiolipina IgG/IgM
  • Anti B2glicoproteina IgG/IgM
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7
Q

Qual tratamento da SAF com apenas critérios obstétricos?

A

AAS + HPM profilatica

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8
Q

Qual tratamento da SAF com história de Trombose?

A

AAS + HPM terapeutica

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9
Q

Classificação abortamentos?

A
  • Precoce: Ate 12sem
  • Tardio: 12-20sem
  • Habitual: >= 3 consecutivos
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10
Q

Ameaça de aborto?

A
  • Colo fechado
  • Útero compatível IG
  • BCF
  • B HCG +
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11
Q

Aborto inevitável?

A
  • Colo aberto
  • Útero compatível IG
  • BCF ou ausente
  • B HCG +
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12
Q

Conduta no Aborto inevitável?

A
  • Aguardar IG 8sem
  • Internar
  • Esvaziar
  • Ig anti-Rh
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13
Q

Aborto completo?

A
  • Colo fechado
  • Útero menor
  • BCF ausente
  • B HCG - ou caindo
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14
Q

Conduta no Aborto completo?

A
  • Ig anti Rh
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15
Q

Abortamento incompleto?

A
  • Colo fechado/aberto
  • Útero menor
  • BCF ausente
  • B HCG - ou caindo
  • Restos ovulares
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16
Q

Aborto retido?

A
  • Colo fechado
  • Útero menor
  • BCF ausente
  • B HCG - ou caindo
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17
Q

Conduta na suspeita de Aborto retido com USG mostrando embrião <7 sem?

A

Repetir USG após 7-14dias

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18
Q

Aborto infectado?

A
  • Colo aberto
  • Útero amolecido/dor
  • BCF ausente
  • B HCG -
  • Restos ovulares
  • Febre
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19
Q

Conduta no Aborto infectado?

A
  • Esvaziamento
  • Clinda + Genta
  • Ig anti Rh
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20
Q

Definição de ovo anembrionado?

A

Saco >= 25mm sem embrião

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21
Q

Indicações da AMIU?

A
  • Até 12sem IG
    Menor risco perfuração
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22
Q
A
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22
Q
A
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23
Q

Como e feito o esvaziamento clinico do útero?

A
  • Ocitocina
  • Misoprostol
23
Q

Indicações da curetagemuterina?

A
  • > 12sem IG
  • Associo medicações expulsivas
    Maior risco:
  • Perfuração
  • Sinéquias
24
Q

Quando eu prefiro o Misoprostol no esvaziamento clinico do útero?

A
  • > = 12 sem IG
  • Abrir o colo com < 12sem IG
  • Complementar ao cirurgico
25
Q

Qual e o metodo clinico de escolhas para o

A

Misoprostrol

26
Q

Diagnóstico, fora da gravidez, de Incompetência Istmo cervical?

A
  • Histerossalpingografia
  • Histerscopia
  • Passagem Vela Hegar8
27
Q

Diagnóstico durante a gravidez da Incompetência Istmo cervical?

A
  • USG: colo curto/dilatação cervical
  • Dilatação Indolor
27
Q

Quando deve ser feita a Cerclagem?

A
  • 12-16 sem
27
Q

Qual e a cirurgia para Cerclagem?

A
  • McDonald
    (Fio inabsorvível/sutura em bolsa)
28
Q

Critérios para aborto legal por violência sexual?

A
  • Até 20-22 semanas
28
Q

Quando e retirado o fio inabsrovivel da Tecnica McDonalds na Cerclagem?

A

36 semanas

29
Q

Critérios para aborto legal por anencefaia?

A
  • Qualquer IG
  • Duas imagens (1USG)
  • Dois médicos
30
Q

Sinais associados gravidez ectópica rota/irritação peritoneal?

A
  • Sinal Laffon
  • Sinal Proust
  • Sinal Cullen
  • Sinal Blumberg
31
Q

Sinal Laffon?

A
  • Irritação nervo frênico
  • Dor ombro/escápula
32
Q

Sinal Proust?

A

Dor fundo Saco Douglas

33
Q

Limite discriminatório do B HCG para procurar Saco gestacional?

A

> = 1500

34
Q

Qual exame solicitar para fazer diagnostico diferencial de gravidez ectópica de corpo lúteo hemorrágico?

A

Doppler fluxometria
(Troflobasto tem muito fluxo!)

35
Q

Região da trompa associada a rompimento de gravidez ectópica?

A

Istmo

36
Q

Região da trompa mais frente de gravidez ectópica?

A

Ampola

37
Q

Condições associadas ao melhor resultado do uso do Metrotrexato na gravidez ectópica?

A
  • SG <3,5cm
  • embrião sem atividade
  • B HCG < 5000
  • Integra
38
Q

Critério obrigatório para se definir pelo uso do Metrotrexato na gravidez ectópica?

A

Ectópica Integra

39
Q

Posologia do Metrotrexato na gravidez ectópica?

A
  • Injeção direta embrião
  • IM dose única
40
Q

Conduta após aplicação do Metrotrexato IM *na gravidez ectópica?

A
  • Dosar B HCG no 4o e 7o dia
  • Se queda <15%, repetir em dias alternados
41
Q

Critérios para assumir uma conduta expectante na Metrotrexato na gravidez ectópica?

A
  • Conduta exceção
  • B HCH <1000 e caindo
  • Estabilidade
42
Q

Doença Trofoblástica benignas?

A
  • Mola Completa
  • Mola incompleta
43
Q

Doença Trofoblástica malignas?

A
  • Mola invasora
  • Coriocarcinoma
  • Tumor trofoblástico do sítio placentário
44
Q

Fatores de risco para Doença Trofoblástica?

A
  • Inseminação
  • tabaco
  • > 40anos
  • Aborto
  • Mola Hidantiforme
45
Q

Clinica da Doença Trofoblástica?

A
  • Hipertireoidismo
  • Pre Eclmapsia precoce
  • Hperemese
  • Cisto Tecaluleinicos
46
Q

Características da Mola Completa?

A

Ovulo vazio + 1 ou 2 SPTZ
* B HCG muito alto
* 46 XX/XY
* Sem feto
* Cisto Tecaluteinicos
* USG: eco amorfo
* 10-30% neoplasia

47
Q

Características da Mola Incompleta?

A

Ovulo + 2 SPTZ
* B HCG alto
* 69 XXY/XXX
* Pode feto
* Raro Tecaluteinicos
* USG: eco disperso + feto
* 5-10% neoplasia

48
Q

Diagnóstico da Doença Trofoblástica?

A
  • B HCG > 200.000
  • USG: conteúdo amorfo
  • Histopatológico
49
Q

Conduta na da Doença Trofoblástica?

A
  • Vacuoaspiração
  • AMIU/Curetagem
  • Histerectomia total profilática
50
Q

Critérios para Histerectomia total profilática na Doença Trofoblástica?

A

** Prole completa
* > 40anos
* Hemorragia intensa
Manter ovários!

51
Q

Controle pós Mola?

A

B HCG:
* Semanal - 3 negativos
* Mensal ate 6meses do primeiro positivo
* USG
* RX tórax
* Anticoncepção
* Gravidez após 6meses
* Exame Gineco seriado

52
Q

Sitio mais comum de metástase por mola?

A

1o: Pulmão
2o: Vagina

53
Q

Doença Trofoblástica associada ao aumento de hPL e PHG baixo?

A

Tumor Trofoblástico Sitio Placentário

Obstetrícia 2 (3 decks)

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