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Obstetrícia 2 > Sangramento Gravidez 2 > Flashcards

Sangramento Gravidez 2 Flashcards

1
Q

Definição Placenta Prévia?

A

Placenta abaixo da apresentação fetal após IG 28semanas

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Q

Classificação da Placenta Prévia?

A
  • Marginal: Proxima
  • Parcial: parte orificio
  • Total
    Placenta Inserção Baixa: 2cm orifício
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3
Q

Fatores de risco para Placenta Prévia?

A
  • Multiparidade
  • Abortos
  • Cicatrizes
  • Endometrite
  • > 35 anos
  • Tabaco
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4
Q

Clínica da Placenta Prévia?

A
  • Tônus normal
  • Indolor
  • Parada espontânea da apresentação
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5
Q

Exame físico da Placenta Prévia?

A

Não fazer Toque!
* BCF sem alteração
* Tônus normal

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6
Q

Exame complementar de maior acurácia na Placenta Prévia?

A

RM: avalia acretismo

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7
Q

Via de parto na Placenta Prévia?

A
  • Total: Cesária sempre
  • Parcial: Cesária, maioria
  • Marginal/Baixa: Pode vaginal
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8
Q

Quando e permitido a amniotomia na Placenta Prévia?

A
  • PP marginal
  • Baixa inserção
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9
Q

Complicações da Placenta Prévia?

A
  • Acretismo
  • Atonia
  • Infecção Puerperal
  • Parto Prematuro
  • Apresentação Anômala
  • Discenesias uterinas
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10
Q

Caracteristicas do sangramento na Placenta Prévia?

A

Vivo e recorrente

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11
Q

Tipos de Acretismos?

A
  • Acreta: Esponjosa
  • Increta: Miometrio
  • Percreta: Serosa
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12
Q

Quando devo investigar Acretismo?

A

PP + cesária

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13
Q

Clínica do Acrestismo?

A
  • Hemorragia no secundamento
  • Hematúria
  • Rotura Uterina
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14
Q

Diagnóstico do Acrestismo?

A
  • USG: sem Plano Hipoecoico
  • Doppler
  • RM: na duvida
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15
Q

Manejo Pré operatorio do Acrestismo?

A
  • Programar parto
  • Reserva de sangue
  • UTI
  • Equipe preparada
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16
Q

Manejo Ideal do Acrestismo?

A

Histerectomia Total Abdominal

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17
Q

Complicações do Acrestismo?

A
  • CIVD
  • IRA
  • SARA
  • Óbito
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18
Q

Definição de Descolamento prematuro da Placenta?

A

Separação da placenta normo inserida (>20semanas) antes TP.

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19
Q

Classificação Descolamento prematuro da Placenta?

A

Grau 0: assintomático
Grau 1: leve sangue
Grau 2: Hipertonia
Grau 3: Óbito fetal
3A: Sem coagulopatia
3B: Coagulopatia

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20
Q

Fatores de risco para DPP?

A
  • Trauma
  • Hipertensão
  • Tabaco/cocaína
  • RPMO/Corioamnionite
  • > 35anos
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21
Q

Clínica do DPP?

A
  • Dor súbita
  • Sangue escuro
    *Hemoâmnio
  • Coagulopatia
22
Q

O que o Pulso paradoxal de Boero na DPP?

A

Paciente sangrou muito e muito rápido e a FC esta normal.

23
Q

Exame físico na DPP?

A
  • Hipertensão
  • Hipertonia
  • Puls Boero
24
Q

O que e o parto em Alude?

A

Taquitóssico

25
Q

Exame imagem para DPP?

26
Q

Exames laboratoriais para DPP?

A
  • Hemograma
  • Tipagem
  • Coagulograma
27
Q

Quando devo fazer a amniotomia na DPP?

A

Sempre primeira medida

28
Q

Conduta da DPP com feto morto?

A

Parto Vaginal

29
Q

Conduta da DPP com feto e parto iminente?

30
Q

Conduta da DPP com feto e parto não iminente?

31
Q

Complicações da DPP?

A
  • Choque
  • IRA
  • CIVD
  • Sd Sheran
  • Útero Couvelaire
32
Q

O que e o Útero Couvelaire?

A
  • Atonia uterina
  • Hematoma
  • Apoplexia útero placenatria
33
Q

O que e a Síndrome de Bandl-Frommel?

A

Iminência de rotura uterina

34
Q

Qual ligamento fica palpável na Síndrome de Bandl-Frommel?

A

Ligamento Redondo

35
Q

Quais são os sinais de rotura uterina consumada?

A
  • Para de doer
  • Para trabalho Parto
  • Hemorragia
  • Choque
36
Q

Sinal Clark?

A
  • Enfisema subcutâneo
  • Creptação na palpação
37
Q

Sinal de Reason?

A

Subida da apresentação fetal ao toque.

38
Q

Manejo da Rotura uterina?

A

*Iminência: cesaria e uterolíticos
* Rotura: Laparotomia/ Rafia ou Histerectomia

39
Q

O que e a Rotura da Vasa Prévia?

A

Hemorragia súbita fetal!
Trauma vasos prévios anômalos inseridos na placenta

40
Q

Fatores de Risco para Rotura da Vasa Prévia?

A
  • Inserseção vilamentosa do cordão umbilical
  • Placenta Bilobada
  • Placenta Sucentinada
41
Q

Clínica da Rotura da Vasa Prévia?

A
  • Hemorragia na amniorexe
  • SFA
  • Óbito fetal
42
Q

Como avaliar a Rotura da Vasa Prévia na USG?

A
  • Terceiro Trimestre
  • Inserção Vilamentosa
43
Q

Conduta na Rotura da Vasa Prévia?

44
Q

O que e a rotura do Seio Marginal?

A

Trauma na periferia do espaço interviloso da placenta.
Placenta normo inserida

45
Q

Conduta na rotura do Seio Marginal?

A

Observação
Quadro tranquilo

46
Q

Frequencia de solicitação do Coombs indireto de mulher Rh- e marido Rh+ se primeiro exame for negativo?

A
  • Repetir: 28, 32, 36 e 40 semanas
  • Repetir no Pós parto
  • Profilaxia
47
Q

Conduta para Coombs indireto Positivo (<= 1/8) em mulher Rh- e marido Rh+ ?

A

Repetir mensal

48
Q

Conduta para Coombs indireto Positivo (>1/8) em mulher Rh- e marido Rh+?

A

Avaliar Anemia Fetal

49
Q

Como pode ser feita a Avaliar Anemia Fetal?

A
  • Espectofotometria
  • Cordocentese
  • Doppler ACM
  • Cardiotocografia e USG
50
Q

Padrão ouro Avaliar Anemia Fetal?

A

Cordocentese

51
Q

Quando será indicado a Cordocentese na Avaliação da Anemia Fetal?

A
  • Doppler ACM > 15MoM
  • Hidropsia fetal
52
Q

Vantagens da Cordocentese na Avaliação da Anemia Fetal?

A
  • Permite terapêutica
    Ht <30: Transfundir, se < 34 semanas
  • Confirma diagnostico

Obstetrícia 2 (3 decks)

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