Sofrimento fetal

Question 1

Critérios da cardiotocografia?

Answer 1

• LINHA DE BASE: FCF média em um intervalo de 10min; Normal: 110-160bpm
• VARIABILIDADE: diferença entre o maior e o menor valor da FCF em 1min. (ex.: 155-130= 25). Fator mais IMPORTANTE.

> 25 ACENTUADA
5-25 MODERADA
<5 MÍNIMA
0 AUSENTE

• ACELERAÇÃO: aumentos transitórios na FC, ↑≥15bpm por 15s (afasta sofrimento fetal agudo).
• DESACELERAÇÃO: queda transitória na FCF

Question 2

Tipos de desaceleração?

Answer 2

DIP I ou CEFÁLICO ou PRECOCE
- Queda coincide com a contração
- Relacionado com a compressão do polo cefálico
DIP II ou PLACENTÁRIO ou TARDIO
- Queda após a contração
- Sinal de que o feto não está tolerando a metrossístole: sofrimento fetal agudo
- ↓variabilidade

DIP III ou UMBILICAL ou VARIÁVEL
- Variável em relação à contração uterina: desaceleração sem contração / pode vir junto, antes, depois
- Relacionado com a compressão do cordão umbilical durante as contrações
- DIP III desfavorável:
- Recuperação lenta
- Ausência de retorno à linha de base
- Desaceleração bifásica

Question 2

Categorias da cardiotocografia?

Answer 2

CATEGORIAS* DA CARDIOTOCOGRAFIA

Categoria I - Linha de base 110-160bpm

• Variabilidade moderada
• Sem DIP II ou III
• Com/sem DIP I ou aceleração

Categoria II - O resto!

Categoria III - Ausência de variabilidade
- DIP II ou III recorrente
- Bradicardia
- Padrão sinusoidal

Question 3

Classificação da variabilidade na cardiotocografia?

Answer 3

> 25 ACENTUADA
5-25 MODERADA
<5 MÍNIMA
0 AUSENTE

Question 4

Observações na dopplerfluxometria?

Answer 4

Question 5

Condutas nas alterações de dopplerfluxometria?

Answer 5

CONDUTA
Centralização fetal:
- Parto >34 semanas

Diástole zero:
- Parto >32-34 semanas

Diástole reversa, ducto venoso alterado
- Parto imediato

VIA DE PARTO: CESARIANA

Question 6

Tipos de CIUR?

Answer 6

♦SIMÉTRICO ou TIPO I
- 5 a 10% dos casos
- 2º trimestre (hiperplasia celular)
- Simetricamente pequeno
Causas:
- Infecções congênitas
- Aneuploidias
- Anomalias congênitas
- Exposição a drogas

♦ASSIMÉTRICO ou TIPO II
- 70 a 80% dos casos
- 3º trimestre (hipertrofia celular)
- Circunferência abdominal (fígado) é mais afetada

• ↑Circ. Cefálica/CA
• Insuficiência placentária: principal causa
• CIUR mais comum
  Precoce: <32 semanas (insuficiência placentária)
  Tardia: ≥32 semanas

♦MISTO ou TIPO III
- Raro
- Associação dos tipos simétrico e assimétrico
- Início na hiperplasia e se mantém na hipertrofia celular
Causas: fármacos, tabagismo, alcoolismo

Question 7

Diagnóstico de CIUR?

Answer 7

FU 3 cm < esperado sugere CIUR → USG → peso < p10 para IG (circunferência abdominal [marcador mais sensível na CIUR])

Question 8

Componentes do perfil biofísico fetal? E qual se altera primeiro e por último?

Answer 8

BATHAM - Breathing, Amniotic fluid, Tone, Heart rate, Accelerations, Movement

• CARDIOTOCOGRAFIA + 4 parâmetros da USG:
• Movimentos respiratórios
• Movimentos fetais
• Tônus fetal
• Volume de líquido amniótico

FC é a 1ª alteração do perfil!
↓ILA é marcador crônico!