Sódio e Potássio

Question 1

Valor normal do Na

Answer 1

135 a 145 mEq/L

Question 2

Cálculo da osmolaridade plasmática

Answer 2

2 x Na + gli/18 + U/6

Question 3

Osmolaridade plasmática normal

Answer 3

285 a 295 mOsm/L

Question 4

Osmolaridade efetiva

Answer 4

2 x Na + Gli/18

Question 5

Gap osmótico

Answer 5

Osmolaridade medida - Osmolaridade plasmática

Question 6

Osmolaridade plasmática > 10 mOsm/L

Answer 6

Intoxicação exógena

Question 7

Controladores fisiológicos da Osmolaridade

Answer 7

Centro da Sede, ADH

Question 8

Célula que sofre com efeitos da variação de Na

Answer 8

Neurônio

Question 9

Efeitos da variação de Na

Answer 9

Coma, crise convulsiva, confusão mental

Question 10

Tipos de Hiponatremia hiposmolar

Answer 10

Hipovolêmica, hipervolêmica e normovolêmica

Question 11

Exemplos de hiponatremia hipovolêmica

Answer 11

Vômito, hemorragia, uso de diuréticos tiazídicos, hipoaldosteronismo

Question 12

Exemplos de hiponatremia hipervolêmica

Answer 12

ICC, cirrose

Question 13

Exemplos de hiponatremia normovolêmica

Answer 13

SIAD da doença pulmonar (ca. pulmonar oat cell)

Question 14

Clínica de uma SIAD

Answer 14

Normovolemia com hiponatremia, natriurese e Na urinário > 40 mEq/L

Question 15

Cínica de uma síndrome cerebral perdedora de sal

Answer 15

hipovolemia, hiponatremia com natriurese > 40 mEq/L

Question 16

Clínica de uma hiponatremia aguda

Answer 16

Edema neuronal gerando cefaleia, vômitos, crise convulsiva, sonolência, torpor e coma

Question 17

Clínica de uma hiponatremia crônica

Answer 17

Nada

Question 18

Tto de uma hiponatremia hipovolêmica

Answer 18

SF 0.9%

Question 19

Tto de uma hiponatremia hipervolêmica

Answer 19

Restrição hídrica e furosemida

Question 20

Tto de uma hiponatremia normovolêmica

Answer 20

restrição hídrica, sódio, furosemida, conivaptan ou demeclociclina

Question 21

Tto de Hiponatremia aguda sintomática

Answer 21

Se Na < 120 mEq/L, repor solução salina a 3%.

Question 22

Como repor solução salina a 3% na hiponatremia aguda sintomática?

Answer 22

Cálcular o déficit de Na em mEq/L, converter esse valor para gramas de Na e estimar mililitros da solução

Question 23

Como cálcular o déficit de Na?

Answer 23

0.6 x peso x o delta de Na desejado (ou 0.5 no primeiro)

Question 24

Como converter de mEq/L para gramas de sódio?

Answer 24

Dividir o obtivo por 17

Question 25

Como estimar o ml de solução de NaCl 3%?

Answer 25

Regra de 3

Question 26

Qual o objetivo de tratamento de uma reposição de sódio?

Answer 26

Elevar natremia em 3 mEq/L em 3h, mas 12 mEq/L em 24h.

Question 27

Qual o tratamento de uma hipernatremia?

Answer 27

Água oral ou SG5% ou SF0.45% com objetivo de reduzir Na em 10 mEq/L nas primeiras 24 horas

Question 28

Complicação de uma hipernatremia

Answer 28

Edema cerebral

Question 29

Coisas que colocam K pra dentro da célula

Answer 29

Insulina, adrenalina e Alcalose

Question 30

Coisas que colocam potássio para fora da célula

Answer 30

Rabdomiólise, acidose

Question 31

Quem faz perder ou ganhar aldosterona?

Answer 31

Rins

Question 32

Perda de K

Answer 32

Radbomiólise, síndrome da lise tumoral, acidoses

Question 33

Retenção de K

Answer 33

IR, hipoaldosteronismo, IECA, espironolactona

Question 34

Clínica de hipocalemia

Answer 34

Fraqueza muscular, íleo paralítico, fadiga e alteração de ECG

Question 35

Alteração de ECG de uma hipocalemia

Answer 35

Apiculamento da onda P, some ou inversão de onda T e aumento da onda U

Question 36

Alteração de ECG na hipercalemia

Answer 36

Apiculamento de onda T, Achatamento da onda P e alargamento do QRS

Question 37

Quando tratar uma hipercalemia

Answer 37

Quando K > 6.5 mEq/L, alteração no ECG

Question 38

Como tratar uma hipercalemia

Answer 38

Repor cálcio rapidamente, medidas redutoras de potássio sérico, manter

Question 39

Como repor cálcio rapidamente?

Answer 39

Gluconato de cálcio

Question 40

Função do gluconato de cálcio

Answer 40

Estabilização da condução elétrica na membrana celular cardíaca

Question 41

Como reduzir os níveis do potássio sérico?

Answer 41

Glicose + insulina, bicarbonato de sódio, beta agonista inalatório

Question 42

Como manter o potássio baixo?

Answer 42

Furosemida, poliestirenossulfonato (resina de troca intestinal)

Question 43

Como tratar uma hipocalemia?

Answer 43

Reposição de potássio via oral 3 a 6 g/dia

Question 44

Como repor rapidamente o potássio?

Answer 44

Salina 0.45% 210 ml + KCl 10% 40 ml em 4 horas. Não usar soro glicosado.