SNA 2 Flashcards
quelle serait l’utilité pour un ophtalmologiste d’utiliser de l’Antimuscarinique?
causer de la mydriase
donc dilater pour mieux voir durant un examen
sous forme goutte—) action locale
quel est l’effet des cholinomimétiques directs muscariniques?
sur voie
parasympathique
sympathique
somatique
somatique–) pas vrm d’effet contrairement à nicotinique
parasympathique—)
- STIMULÉ ( récepteur postgg= muscarinique)
- legere inhibition en raison AUTORÉCEPTEURS stimulés
sympathique
- sudoripare= stimulé
- surrénale= aucun effet
- sinon, leger inhibition en raison HÉTÉROrécepteurs stimulés
vrai ou faux
les antagonistes des recepteurs nicotinique ganglionnaire boque le sympathique et parasympathique
vrai
mais attention
pas de facon égale
sympatique fuckin plus que para sympathique
en raison bloque surrénale peut etre je sais pas demander?
quelle est la difféerence entre des amine quaternaires ou tertiaires?
tertiaires–) traverse hémato-encéphalique
quaternaire–)dont
liste les usage clinique
de
- agonistes nicotiniques
- agonistes muscariniques
- inhibiteur de l’Acétylchonestérase
- l’Arret tabagique
- glaucome, rétention urinaire neurologique, syndrome de Sjorgen ( sécheresse muqueuses)
- renversement du bloc neuromusculaire( après chirurgie, myasthénie grave, alzheimer
nomme un prototype d’un antagoniste des recepteurs muscariniques
atropine —) utilisé après intoxications champignon ou gaz sarin
dfinition de cholinomimétique
médicaments capable de reproduire les effets de l’Ach
quel classe de médicament est utilisé pour les mpoc et un peu asthmatique
antimuscarinique
-)))
bronchodilatation + diminution des sécrétions
u get the best of both worlds
mix it all together
and u know
…
fun fact, c’est de l’Atrovent( ipratropium)
comment qu’une substance comme le gaz sarin ou gaze VX peut etre autant dangereux?
inhibiteurs IRRÉVERSIBLE de l’acétylcholinestérase
–) full contractions musculaire pouvant mener à paralysie
myosis
hypersécrétions
nausée , vomissement, incontinence
donne un usage clinique d’un antinicotinique ganglionnaire
traiter l’HTA
tu veux donner un médicament à un patient avec glaucome
tu donne quoi ?
t’A peur que ton médicament donne des nausée et vomissement à ton patient, peur fondée?
un cholinomimétique direct muscarinique va faire la job
( en stimulant parasympathique, diminue la pression oculaire en induisant un myosis_
ca pourrait être fondé pck classe de médicament qui stimule parasympa–) donc motilité du GI
par contre
donne en goutte —) pas d’effets systémique ( juste local)
un patient a une condition neurologique qui lui cause de la rétention urinaire( atonie vésicale)
tu lui conseil quel médicaments?
que doit tu faire attention?
cholinomimétique muscarinique direct
stimuler para—) relachement sphincter + contraction vessie et muscles urinaires
faire attention que y’Aille pas d’obstruction urinaire aussinon ca va etre bad
tu veux traiter la bradycardie d,UN patient tu y doonne quoi?
tu sais que ton patient est vrm agé et confus, tu donne tu même truc?
peux donner–) antimuscarinique comme atropine!!
par contre, atropine = amine tertiaire
si patient agé /confus,
t’es mieux de prendre une amine quaternaire ( qui passera pas la barrière hémato-encéphalique)
ex: glycopyrrolate( effet moins fort/ plus lent ) mais worth
attaque biochimique–) patient exposé au gaz sarin, quel est on antidote?
ATROPINE ( même que champignon)
ou
pralidoxime –) militaire se promene avec des seringue de ca
quel médicament ( classe ) pourrait tu utiliser pour induire la paralysie che ton patient en préopératoire?
un antagoniste des récepteurs nicotiniques musculaire
rappel
ou est ce que les récepteur muscariniques font effet?
muscarinique–)
post-synaptique parasympathique
post-synaptique sympathique ( glandes sudoripares)
pré-synaptique ( autorécepteur/hétérorécepteurs)
SNC + vaisseaux que je suis pas sure de comprenddre
v/f l’utilisation d’un antagoniste des récepteur muscarinque comme l’ATROPINE va entrainer une mydriase, diminution des sécrétions salivaires, vasodilatation, contraction des sphincters
tous vrai sauf la vasodilatation
en effet c’est le contraire de parasympathique que ca va faire donc ca va pas jouer sur les vaisseaux sanguins
quel type de médicament vu is good for alzeihmer?
alzheimer= déficit en ach cérébral
en donnant
un
cholinomimétique indirect–) ACHE
attenue les pertes cognitives de l’Alzeihmer en reglant le déficit de ach
bcp effets secondaire genre tu donne pas ca a un asthmatique
des cholinomimétiques directs nicotiniques peuvent avoir quels effets?
pasaympa,sympa,somatique
psympatique (joue ds synapse )
- libération d’ACH par post gg PARASYMPA
SYMPATHIQUE
- libération de Noradrénaline par Post GG
- de libération catécholamines au surrénales
somatique
- stimule recepteurs postsynaptique de la jonction neuromusculaire
+ stimule snc
quel est l’effet d’Une surexposition persistanste et excessive des recepteurs nicotiniques par ach ou cholinomimétique?
désensibilisation, inhibition de la transmission ganglionnaire
et
diminution de la libération des catécholamine surrénalienne
donne un exemple de cholinomimétiaue à action indirecte ( CHAID) et comment vient jouer sur les récepteurs
inhibiteur de l’acétylcholinestérase ( ACHE)
fait que l’ACH est moins dégrader vite–) effet plus fort et plus longtemps
quel est le seul cholinomimétique nicotinique direct qu’on connait?
nicotine
un patient t’arrive avec de l’Alzheimer et veut des medicaments pour ses pertes cognitives
tu pense à un inhibiteur de l’Acétylcholinestérase–) la donépézil
tu check d’autres trucs
patient a 55 battements par minutes
le diagnostic de l’alzheimer est récent
patient asthmatique
tu y donne tu le médicament?
photo = critère pour donnée
mais sa fréquence cardiaque m’inquieterais et son asthme chierais avec la bronchoconstriction en effet seconndaire de la stimulation du parasympathique
donne 1 usage clinique d’un cholinomimétique direct muscarinique
peut induire un myosis ( parasympathique stimulé) ce qui veut dire que muscle se contracte et sa permet une meilleur réabsorbtion de l’humeur aqueuse et
RÉDUIT LA PRESSION OCULAIRE
DONC ,
Pour les GLAUCOMES
un patient se présente avec le syndrome de sjogren ( sécheresse des muqueuses oeil/bouche)
quel classe de médicament lui conseille tu et pk?
un cholinomimétique muscarinique direct ( pylocarpine)
va stimuler le parasympathique
donc stimuler les sécrétions salivaires et lacrymales
par contre full effets secondaires
nausée/bradycardie/bronchoconstriction….
tu induit une paralysie pour chirurgie d’UN patient,
tout se passe bien
tu veux renverser la paralysie
tu y donne quoi ( first médicament)?
downside principaux de ce que tu viens de donner?
tu donne quoi d’Autre ?
un cholinomimétique indirect: inhibiteur de l’Acétylcholinestérase
malheureusement
- diminution de la FC
- augmente les sécrétions ( tu veux pas qui s’étouffe
donc t’Administre un antimuscarinique pour contrer les effets secondaires
des inhibiteurs de L’Acétylcholinestérase peuvent venir jouer ouu?
- ganglions du SNA et médulo surrénale
- jonction neuromusculaires
- neurone post gg parasympatique
- neurone post gg sympatique ( juste glandes sudoripares)
- SNC
quel sera l’effet d’un inhibiteur de l’ACHE
- sur les bronches
- oeil( iris)
- coeur
- TA
- muscle squelettique
- sur le taux de sudation
active surtout le parasympathique ( sympa juste pour glandes sudoripares)
- bronchoconstriction ( PSYMP
- myosis ( pSYMP)
- bradycardie
- pas mal inchangé( bradycardie compense un peu vasoconstriction)
comprendre pk que ya de la vasoconstriction ????
- plus de force de contraction muscles
- plus de sudations
un patient se présente avec de l’Asthme, un glaucome, une bradycardie, des nausées, du parkinson pour un examen ophtalmique
tu y administre un antimuscarinique.
problème?
seul problème = glaucome
en inhibant le parasympathique, tu cause la mydriase ce qui augmente la pression dans l’Oeil et empire le glaucome
sinon le reste aurait été positif de donner antimuscarinique
qu’est-ce que la métacholine?
un cholinomimétique direct muscarinique
stimule le parasympathique—) donc bronchoconstriction
est utile pour tester l’Hyperractivité bronchique d’un patient quantitativement ( éventuellement tout s le monde aurait une bronchoconstriction)
l’administration d’un cholinomimétique muscarinique direct à un asthmatique pourrait-elle causer problème?
oui
stimule parasympathique
donc
bronchoconstriction
which is bad for asthmatique
par contre, utile pour le test à la métacholine!!! ( tester asthme)
un patient se présente avec de la diarrhée sévère, il est déshydratée mais produit bcp de salive, il est bradycarde
c’est un patient qui dis revenir du pérou et il était à un party ouu ils ont consommé toutes sorte de drogue
quesqu’Il pourrait avoir
tu lui donne quoi?
symptomes–) stimukation du parasympathique
possible : intoxication au champignon amanita muscarina
antidote : ATROPINE ( antimuscarinique)
v/f les cholinomimétiques direct muscarinique ont aucun effet sur la médulo-surrénale
vrai
quels sont les cholinomimétiques à savoir
- métacholine
- néostigmine
- organophosphate
quel est l’effet de la nicotine sur
- vaisseaux sanguins
- coeur
- syst digestif
- contraction muscle urinaire et sphincters
- muscles strié squel
- dépendance ?
7.
- vasoconstriction ( sympathique)
- peut faire les deux mais plus tachycardie ( sym)
- augmente motilité GI ( Parasymp)
- contraction muscle urinaire et relachement sphincter—) incontinence ou urgence urinaire ( parasympa)
- contraction des muscle squelettique
- dépendance
- bonus–) effet centraux ex : coma, tremblements
quels sont les antichollinergiques à savoir ( prototypes?
- atropine
- glycopyrrolate
quelle est la distribution des récepteurs nicotiniques ( N1 vs N2)
N1—) ganglions du SNA
n2—-) jct neuromusculaire
bonus
compare
innervation para vs sympa pour le muscle cilliaire
para
contract muscle cilliaire—) voit de proche
sympa —) relache muscle cilliaire–) voit de loin
quel est l’effet d’un cholinomimétique muscarinique direct sur lesw vaisseaux sanguins?
VASODILATATION
NOTION SUPER IMPORTANTE QUE JE VIENS D’APPRENDRE
PAS D’INNERVATION PARASYMPATHIQUE
MAIS
y’ a des récepteurs muscarinique!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
qu’est-ce que la néostigmine et sert à quoi?
néostigmine
cholinomimétique indirect
inhibiteur de l’acétylcholinestérase
renverser bloc neuromusculaire ( après chirurgie pour qui rebouge)
important( prototype)
après une chirurgie pour renverser le bloc neuromusculaire, quel MÉDICAMENT pourrait tu administrer ( nom + classe_
Néostigmine
inhibiteur de l’Acétylcholinestérase
+ antimuscarinique pour contrer la bradycardie et augmentation des sécrétion induite
que font les organophosphates?
ex: pesticides/gaz sarin / gaz VX
inhibiteur IRRÉVERSIBLE de l’Acétylcholinestérase
hypersécrétion
contraction musculaire menant à paralysie
nausée vomissement incontinence
antidote = ATROPINE
v/f les cholinomimétique sont peu séléctif
VRAI!!!!!!!!!!!
différence entre glycopyrrolate et atropine
les deux = antimuscariniques
indiqué pour traiter BRADYCARDIE
( atropine = antidote aussi)
différence—)
atropine = stronger , mais tertiaire
glycopyrrolate= plus faible, mais quaternaire ( pas de risque pour les vieux confus)
pour les patient traité avec antipsychotique, quelle est le bénéfice de préscrire des antimuscarinique?
réduire incidence de mouvements anormaux
v/f les muscarinique sont indiqué en parkinson
vrai
antimuscarinique—) réduit tremblement/ rigidité
inhibiteur de l’ache—) augmente l’ach au cerveau ( qui est déficiente)
que fait la toxine botulique?
- liaison irréversible avec fibres nerveuses chollinergiques
- empeche la libération d’acétylcholine
donne une autre usage clinique de la toxine botulique que l’estéthisme
incontinence
