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SN Simpatico Flashcards

1
Q

Degeneração de Catecolamina

A

Neuronal
Extraneuronal

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Q

Degeneração extraneuronal

A

COMT

Citosólica amplamente distribuída
Fígado
Metabolismo de catecolaminas circulantes

Presente no pós sináptico

Normetanefrina

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3
Q

Degeneração neuronal

A

MAO

NET

Superfície externa das mitocôndrias
Neurônios monoaminérgicos

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4
Q

Alvos farmacológicos

A

Síntese de NE
Captação por VMAT
Liberação de NE
Receptores
Metabolismo
Remoção

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5
Q

a2

A

Feedback negativo
Autorreceptor
Gi- inibitória
Diminui a função do adenilato ciclase
Que produz AMPc que estimularia a entrada de Ca
(B2 auto estimula)

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6
Q

B2 auto

A

Ser ativa
G estimulatoria
Ativa Adenilato ciclase
Que produz AMPc que estimula entrada de Ca

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7
Q

Ordem de afinidade

A

.a - adrenalina>noradrenalina>isoprenalina
B - isoprenalina > adrenalina>noradrenalina

NA tem mais afinidade por alfa do que por beta receptores Adrenalina tem afinidade igual para alfa e beta receptores

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8
Q

Receptor alfa

A

Alfa 1
- Musc vascular, bronquial, útero, bexiga, íris (contrai)

Alfa 2
- pre sinaptico

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9
Q

Receptor beta

A

Beta 1 - Gs
Aumenta debito e forca de contração
Aumenta renina

Beta 2 - Gs
Relaxamento da musculatura

Beta 3 - Gs
Lipólise

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10
Q

Principais ações dos fármacos da transmissão adrenérgica

A

Doenças cardiovasculares
Doenças Respiratórias
Doença Psiquiátricas

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11
Q

Alvos terapêuticos gerais

A

Receptores adrenérgicos
Transportadores adrenérgicos
Enzimas catecolaminérgicas

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12
Q

Agonista adrenergicos

A

Catecolamina
Não (sintéticas)

Ação indireta
Ação direta
Ação mista

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13
Q

Não catecolaminas

A

Efedrina
Anfetamina
Fenilefrina
Metoxamina

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14
Q

Qual fármaco poderia ser usado como descongestionante nasal onde há necessidade de vasoconstrição?

A

Fenilefrina
- a1 > ++ (vasoconstrição)
- a2 > 0
- B1 > 0
- B2 > 0

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15
Q

Fenilefrina

A
  • a1 > ++ (vasoconstrição)
  • a2 > 0
  • B1 > 0
  • B2 > 0
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16
Q

Qual fármaco poderia ser usado na insuficiência cardíaca como cardiotônico?

A

Dobutamina
- a1 > 0
- a2 > 0
- B1 > +++
- B2 > +

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17
Q

DOBUTAMINA

A
  • a1 > 0
  • a2 > 0
  • B1 > +++
  • B2 > +

Aumenta força de contração, reduz um pouco a pós carga (B2)
Melhora desempenho cardíaco global
Liga com a1 mais insignificante
Prolongado - remodelamento cardíaco, sobrecarga, pós carga elevada, hipertrofia, dilatação

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18
Q

Qual fármaco poderia ser como broncodilatador na asma?

A

Salbutamol / Terbutalina
- a1 > 0
- a2 > 0
- B1 > +
- B2 > +++

Cuidado com criança risco de taquicardia

19
Q

Norepinefrina

A
  • a1 > +++
  • a2 > +++
  • B1 > ++
  • B2 > +
20
Q

Dopamina

A

Doses baixas
— 0,5 a 2
— vasodilatação mesentérica e renal
Doses baixas a moderadas - QUEREMOS
— 2 a 10
— efeito inotrópico positivo - B1
Doses elevadas AUMENTO DE PÓS CARGA
— 10
— alfa adrenérgicos, produzindo um aumento da resistência periférica

21
Q

Paciente 59 anos, sexo M apresenta dor torácica de início súbito. Com ECG indicando FibV. Qual a conduta?

A

Choca 2 vezes se não voltar
Epinefrina 1 mg a cada 2 a 5 minutos

22
Q

Antagonistas adrenérgicos

A

Bloqueadores de a e B
B1 seletivos e não seletivos
A reversível e irreversível

23
Q

Antagonistas Não seletivos

A

Fenoxibenzapina
Fentolamina

Usa: aumento da adrenal, muito catecolamina (picos hipertensivos, taquicardia, parada, perda de peso, alteração metabólica)
Tanto em alfa quanto beta

24
Q

Seletivos α 1

A

Prazosina
Doxazosina

Anti-hipertensivo
Diminui volume da próstata
Potencializa ação de M3 - via parassimpática, “tira competição”

25
Seletivos α 2
Ioimbina Idazoxano Usa na disfunção erétil - vasodilatação de corpos cavernosos Injeção local ou sistêmica Pouco difundidos
26
Via antagonista alfa
inibidores a1 inibem a contração dos vasos 1 resistência vascular periférica 1 pressão arterial (hipotensão postural) (taquicardia reflexa, bloqueio a2 pré-sinap no coração por aumento de descarga adrenérgica)
27
Via antagonista b (beta-blockers)
B1 seletivo — inibem a contração do coração — 1 freqüência e força Não seletivos (efeito em b2) — inibem vasodilatação — aumenta resistência vascular periférica Passa algumas semanas com tratamento continuo Final: primeiro, pressão arterial sem variações depois (crônico), I pressão arterial
28
Propanolol: Redução da a pressão arterial e bronconstrição?
Pode gerar os dois, 50% cada Não seletivo CUIDADO: asma, dpoc Atenolol é uma opção de substituição, menos chance de gerar broncoconstrição
29
Não seletivos antagonistas
Propranolol Alprenolol Nadolol Pindolol Timolol Sotalol
30
B1 seletivos antagonistas
Acebutolol Atenolol Practolol Metoprolol
31
B2 seletivo antagonista
Butoxamina uso experimental
32
Carvedilol
Utilizado principalmente no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva severa, e hipertensão arterial para as quais foi aprovado pela FDA Bloqueia B1 e a1 Impede vasoconstrição e aumento da força contrátil Inotrópicos negativo - “contrário da Dobuta”
33
Uso clínico dos antagonistas adrenérgicos
Angina IAM Arritmias ICC HAS Outros Usos — Glaucoma — Tireotoxicose — Ansiedade (atenua sintomas) — Profilaxia da enxaqueca — Tremor essencial benigno (distúrbio familiar)
34
Paciente com ECG mostrando Taquicardia Sinusal. Conduta?
Atenolol - b1 seletivo Diminui ação cardíaca
35
Antagonistas adrenérgicos - Indiretos
Fármacos que afetam síntese Fármacos que atuam no armazenamento da NA
36
Antagonistas adrenérgicos - Indiretos Fármacos que afetam a síntese de NA
Alfa metiltiroxina - Tratamento da feocromocitoma > Impede a Tirosina-hidroxilase Carbidopa - Inibe o metabolismo periférico da levodopa (inibe DOPA decarboxilase) > tratamento parkinson > aumenta levodopa, não é degradada
37
Carbidopa
Inibe o metabolismo periférico da levodopa (inibe DOPA decarboxilase) > tratamento parkinson > aumenta levodopa, não é degradada
38
Alfa metiltiroxina
> Tratamento da feocromocitoma > Impede a Tirosina-hidroxilase
39
Clonidina
Agonista de a2 Estimula o autorreceptor Gera Feedback negativa Estimula a via inibitória HAS, Hipertensão gestacional, termorregulação
40
Αlfa metildopa
Inibe a dopa-descarboxilase > diminui síntese de dopamina > crise hipertensiva Falso neurotransmissor alfa metil NE > se acumula no lugar da NE nas vesículas Mais indicado que clonidina no controle da PA, inclusive na gestação
41
Reserpina
Inibe o transporte da NA para o interior das vesículas Alvo: VMAT
42
Guanetidina
Impede liberação de NA das terminações nervosas Ancoragem das vesículas não ocorre
43
Agonistas Adrenérgicos indiretos
Anfetamina - impedir receptação e aumenta a NA na fenda > age no NET e VMAT Cocaína - impede reentrada no axônio > age no NET
44
Agonistas adrenérgicos- indiretos > Agonistas adrenérgicos- indiretos
Isocarboxazida, Moclobemida, Fenelzina, Selegilina e Tranilcipromina Utilizado como antidepressivo

Farmaco (6 decks)

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