SN Simpatico

Question 1

Degeneração de Catecolamina

Answer 1

Neuronal
Extraneuronal

Question 2

Degeneração extraneuronal

Answer 2

COMT

Citosólica amplamente distribuída
Fígado
Metabolismo de catecolaminas circulantes

Presente no pós sináptico

Normetanefrina

Question 3

Degeneração neuronal

Answer 3

MAO

NET

Superfície externa das mitocôndrias
Neurônios monoaminérgicos

Question 4

Alvos farmacológicos

Answer 4

Síntese de NE
Captação por VMAT
Liberação de NE
Receptores
Metabolismo
Remoção

Question 5

a2

Answer 5

Feedback negativo
Autorreceptor
Gi- inibitória
Diminui a função do adenilato ciclase
Que produz AMPc que estimularia a entrada de Ca
(B2 auto estimula)

Question 6

B2 auto

Answer 6

Ser ativa
G estimulatoria
Ativa Adenilato ciclase
Que produz AMPc que estimula entrada de Ca

Question 7

Ordem de afinidade

Answer 7

.a - adrenalina>noradrenalina>isoprenalina
B - isoprenalina > adrenalina>noradrenalina

NA tem mais afinidade por alfa do que por beta receptores Adrenalina tem afinidade igual para alfa e beta receptores

Question 8

Receptor alfa

Answer 8

Alfa 1
- Musc vascular, bronquial, útero, bexiga, íris (contrai)

Alfa 2
- pre sinaptico

Question 9

Receptor beta

Answer 9

Beta 1 - Gs
Aumenta debito e forca de contração
Aumenta renina

Beta 2 - Gs
Relaxamento da musculatura

Beta 3 - Gs
Lipólise

Question 10

Principais ações dos fármacos da transmissão adrenérgica

Answer 10

Doenças cardiovasculares
Doenças Respiratórias
Doença Psiquiátricas

Question 11

Alvos terapêuticos gerais

Answer 11

Receptores adrenérgicos
Transportadores adrenérgicos
Enzimas catecolaminérgicas

Question 12

Agonista adrenergicos

Answer 12

Catecolamina
Não (sintéticas)

Ação indireta
Ação direta
Ação mista

Question 13

Não catecolaminas

Answer 13

Efedrina
Anfetamina
Fenilefrina
Metoxamina

Question 14

Qual fármaco poderia ser usado como descongestionante nasal onde há necessidade de vasoconstrição?

Answer 14

Fenilefrina
- a1 > ++ (vasoconstrição)
- a2 > 0
- B1 > 0
- B2 > 0

Question 15

Fenilefrina

Answer 15

• a1 > ++ (vasoconstrição)
• a2 > 0
• B1 > 0
• B2 > 0

Question 16

Qual fármaco poderia ser usado na insuficiência cardíaca como cardiotônico?

Answer 16

Dobutamina
- a1 > 0
- a2 > 0
- B1 > +++
- B2 > +

Question 17

DOBUTAMINA

Answer 17

• a1 > 0
• a2 > 0
• B1 > +++
• B2 > +

Aumenta força de contração, reduz um pouco a pós carga (B2)
Melhora desempenho cardíaco global
Liga com a1 mais insignificante
Prolongado - remodelamento cardíaco, sobrecarga, pós carga elevada, hipertrofia, dilatação

Question 18

Qual fármaco poderia ser como broncodilatador na asma?

Answer 18

Salbutamol / Terbutalina
- a1 > 0
- a2 > 0
- B1 > +
- B2 > +++

Cuidado com criança risco de taquicardia

Question 19

Norepinefrina

Answer 19

• a1 > +++
• a2 > +++
• B1 > ++
• B2 > +

Question 20

Dopamina

Answer 20

Doses baixas
— 0,5 a 2
— vasodilatação mesentérica e renal
Doses baixas a moderadas - QUEREMOS
— 2 a 10
— efeito inotrópico positivo - B1
Doses elevadas AUMENTO DE PÓS CARGA
— 10
— alfa adrenérgicos, produzindo um aumento da resistência periférica

Question 21

Paciente 59 anos, sexo M apresenta dor torácica de início súbito. Com ECG indicando FibV. Qual a conduta?

Answer 21

Choca 2 vezes se não voltar
Epinefrina 1 mg a cada 2 a 5 minutos

Question 22

Antagonistas adrenérgicos

Answer 22

Bloqueadores de a e B
B1 seletivos e não seletivos
A reversível e irreversível

Question 23

Antagonistas Não seletivos

Answer 23

Fenoxibenzapina
Fentolamina

Usa: aumento da adrenal, muito catecolamina (picos hipertensivos, taquicardia, parada, perda de peso, alteração metabólica)
Tanto em alfa quanto beta

Question 24

Seletivos α 1

Answer 24

Prazosina
Doxazosina

Anti-hipertensivo
Diminui volume da próstata
Potencializa ação de M3 - via parassimpática, “tira competição”

Question 25

Seletivos α 2

Answer 25

Ioimbina
Idazoxano

Usa na disfunção erétil - vasodilatação de corpos cavernosos
Injeção local ou sistêmica
Pouco difundidos

Question 26

Via antagonista alfa

Answer 26

inibidores a1
inibem a contração dos vasos
1 resistência vascular periférica
1 pressão arterial (hipotensão postural)
(taquicardia reflexa, bloqueio a2 pré-sinap no coração por aumento de descarga adrenérgica)

Question 27

Via antagonista b (beta-blockers)

Answer 27

B1 seletivo
— inibem a contração do coração
— 1 freqüência e força
Não seletivos (efeito em b2)
— inibem vasodilatação
— aumenta resistência vascular periférica
Passa algumas semanas com tratamento continuo

Final: primeiro, pressão arterial sem variações depois (crônico), I pressão arterial

Question 28

Propanolol: Redução da a pressão arterial
e bronconstrição?

Answer 28

Pode gerar os dois, 50% cada
Não seletivo
CUIDADO: asma, dpoc
Atenolol é uma opção de substituição, menos chance de gerar broncoconstrição

Question 29

Não seletivos antagonistas

Answer 29

Propranolol
Alprenolol
Nadolol
Pindolol
Timolol
Sotalol

Question 30

B1 seletivos antagonistas

Answer 30

Acebutolol
Atenolol
Practolol
Metoprolol

Question 31

B2 seletivo antagonista

Answer 31

Butoxamina
uso experimental

Question 32

Carvedilol

Answer 32

Utilizado principalmente no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva severa, e hipertensão arterial para as quais foi aprovado pela FDA
Bloqueia B1 e a1
Impede vasoconstrição e aumento da força contrátil
Inotrópicos negativo - “contrário da Dobuta”

Question 33

Uso clínico dos antagonistas adrenérgicos

Answer 33

Angina
IAM
Arritmias
ICC
HAS

Outros Usos
— Glaucoma
— Tireotoxicose
— Ansiedade (atenua sintomas)
— Profilaxia da enxaqueca
— Tremor essencial benigno (distúrbio familiar)

Question 34

Paciente com ECG mostrando Taquicardia Sinusal. Conduta?

Answer 34

Atenolol - b1 seletivo
Diminui ação cardíaca

Question 35

Antagonistas adrenérgicos - Indiretos

Answer 35

Fármacos que afetam síntese

Fármacos que atuam no armazenamento da NA

Question 36

Antagonistas adrenérgicos - Indiretos
Fármacos que afetam a síntese de NA

Answer 36

Alfa metiltiroxina - Tratamento da feocromocitoma
> Impede a Tirosina-hidroxilase

Carbidopa - Inibe o metabolismo periférico da levodopa
(inibe DOPA decarboxilase)
> tratamento parkinson
> aumenta levodopa, não é degradada

Question 37

Carbidopa

Answer 37

Inibe o metabolismo periférico da levodopa
(inibe DOPA decarboxilase)
> tratamento parkinson
> aumenta levodopa, não é degradada

Question 38

Alfa metiltiroxina

Answer 38

> Tratamento da feocromocitoma
Impede a Tirosina-hidroxilase

Question 39

Clonidina

Answer 39

Agonista de a2
Estimula o autorreceptor
Gera Feedback negativa
Estimula a via inibitória

HAS, Hipertensão gestacional, termorregulação

Question 40

Αlfa metildopa

Answer 40

Inibe a dopa-descarboxilase
> diminui síntese de dopamina
> crise hipertensiva

Falso neurotransmissor alfa metil NE
> se acumula no lugar da NE nas vesículas

Mais indicado que clonidina no controle da PA, inclusive na gestação

Question 41

Reserpina

Answer 41

Inibe o transporte da NA para o interior das vesículas
Alvo: VMAT

Question 42

Guanetidina

Answer 42

Impede liberação de NA das terminações nervosas
Ancoragem das vesículas não ocorre

Question 43

Agonistas Adrenérgicos indiretos

Answer 43

Anfetamina - impedir receptação e aumenta a NA na fenda
> age no NET e VMAT

Cocaína - impede reentrada no axônio
> age no NET

Question 44

Agonistas adrenérgicos- indiretos > Agonistas adrenérgicos- indiretos

Answer 44

Isocarboxazida, Moclobemida, Fenelzina, Selegilina e Tranilcipromina

Utilizado como antidepressivo