Smerte Flashcards
Hvad er forskellen på smerte og nociception?
Smerte er bevidst opfattet, mens nociception er smertebanerne, der kører uden nødvendigvis perception.
Hvad er forskellen på den vågne og den sovende smertereceptor?
Den vågne den funktionelle, som registrerer den initiale smerte. Herefter sender den impulser, som kommer tilbage efferent som igangsættelse til inflammation, hvilket vækker den sovende smertereceptor.
Hvorfor er nøglen til smertebehandling inflammationsinhibition?
Fordi inflammation vil vække den sovende smertereceptor plus fordoble sensitiviteten hos både den sovende og den vågne smertereceptor, så smerteimpulsen lige pludselig er 4 gange stærkere.
Hvorfor kan man ikke klassificere et vist smerteinput som feks. en firer på en skala fra 1-10, generelt for alle?
Fordi der sidder så mange speeder/bremsesystemer undervejs, at et smertestimulus af en vis styrke kan ende med at opfattes meget forskelligt.
Hvilke celler er centrale i modulationen af smerteimpulsen?
T-celler. I modulationen kan der ske rigtig meget speeden up/bremsen ned for smerteimpulsen, og det er f.eks. T-celler, der er ansvarlige for, at en smertedækket pt, der har kroniske smerter, stadig vil føle smerte, fordi T-cellerne bliver ved at sende smerteimpulser til hjernen, selvom de ikke selv modtager nogen.
Smertesansen er anderledes i forhold til andre sanser på hvilken måde?
Man kan ikke vænne sig til smerte, som man kan vende sig til (og lukke ude) en konstant lyd fra f.eks. en blæser.
Hvilke celler står for temporal summation af smerte?
T - celler.
Hvad er hhv hyperalgesi og allodyni?
Hyperalgesi er sensitivering af de afferente nervebaner og dorsalrodssynapser (samme smertefulde stimulering føles mere smertefuld end før).
Allodyni er ændrede synaptiske funktioner i rygmarven (gjorde ikke ondt før, gør ondt nu).
Opioider er respirationsinhibitoriske - men hvordan kan de i nogle tilfælde øge respirationen?
Har man smerter v vejrtrækning, trækker man vejret mindre. Opioider, der normalt er respirationsinhibitoriske, kan ved nedsat vejrtrækning grundet smerte, faktisk øge respirationen, fordi det ikke længere gør ondt, og det kan give en større positiv indvirkning end den inhibitoriske.
Opioider er konstiperende/inhibitoriske på GI-tragten. Men i hvilke tilfælde kan de have den modsatte effekt?
Øget sympaticus -> hjertefunktion op, svedkirtler aktiveres, tarmmotilitet ned –> forstoppelse kan forværres af smerte m øget sympaticusaktivitet. Opioider sænker tarmmotiliteten, men hæmmer også sympaticus, og kan derfor faktisk sætte gang i tarmsystemet, hvis det er forstoppet grundet smerte.
Hvilken form for analgesi har vist sig at være den eneste rigtigt effektive hos fødende kvinder?
Epidural analgesi.
Hvilken type smerte transmitterer A-deltafibre?
Transmiterer akut smerte. •Tykke & myeliniserede •Først og hurtigt •Holder meget kort •<50 m sec.
Hvilken type smerte transmitterer C-fibre?
- Transmiterer akut smerte
- Tynde & umyeliniserede
- Langsom braendende smerte
- Varer lang tid
- Også Visceral innervation
Hvorfor skal man smertebehandle så hurtigt og effektivt som muligt?
Smerte skal behandles så hurtigt og så tidligt som muligt, for jo mindre problemer vil man få efter med f.eks. hyperfølsomhed og frygt.
Derfor man skal smertebehandle, hvis man f.eks. skal skifte forbinding - føler hesten smerte, hver gang det gøres, vil den tilsidst forvente smerte, hver gang man nærmer sig, og man står så med en uregerlig frygtsom hest.
Hvorfor gnubber man sig, når man har slået hånden?
Pain gate - Abeta fibre stimuleres ved berøring, og dette hæmmer aktiveringen af Adelta-fibrene, der føler smerte. Derfor man gnubber sig, når man har slået hånden.
Hvilke smerteytringer ser man hos hund?
Nedsat social interaktion Bange ansigts udtryk Underlegen adfaerd Nedsat lyst til bevaegelse Piver/klynker Hyler Knurrer Passer på det smertefuldeområde Aggression, bider Nedsat appetit Selv-mutilation.
Hvilke smerteytringer ser man hos kat?
Reduceret aktivitet Nedsat appetit Stille/tab af nysgerrighed Gemmer sig Hvaeser / spytter Overdreven slikning/grooming Stiv kropsholdning/bevaegelse Flugtforsøg ved håndteringOphør af grooming Piskning med halen .
Hvilke negative effekter har smerte?
Smerteskader: Nedsat velbefindende, øget stress Øget helingstid og -kvalitet Nedsat immunforscar Rod i hormonerne; lavere antal brunster, ave antal drægtigheder, Nedsat bevægelied- decibitus Central og perifær sensitivisering Smerte giver betændelse.
Hvilke NSAIDs er de bedste?
De COX-2 specifikke.
Hvilke stoffer bruger man mod akut somatisk smerte?
NSAID,
Opioider,
Ketamine/tiletamine (zoletil),
α2-agonists.
Hvilke analgetika bruger man mod akut visceral smerte?
NSAID,
Opioider (kappa – Torbugesic),
α2-agonists.
Hvilke analgetika bruger man mod kronisk somatisk smerte?
NSAID (så blide som muligt), Tricyclic antidepressant drugs, (amitriptylin, Clomicalm), Opioider fx Oxycontin, Contalgin, (Ketamin).
Forklar wind up/ central sensibilisering?
Ændringer i dorsalhornets neuroner pga. konstant input fra sensibiliserede perifere nociceptive afferenter.
NMDA-receptoren kan “snydes” til at fyre konstant
Tab af hæmning som følge af degeneration af hæmmende interneuroner.
Hvad kan man bruge til hhv at modvirke og til at forhindre wind up?
Ketamin bruges til at forhindre wind-up,
TCA bruges til at modvirke wind-up. TCA kan bruges over længere tid, kan ketamin ikke grundet halveringstiden (kort).
