Smärta och dess påverkan på fysisk funktion Flashcards
Vad är en viktigt differentiering att göra när man pratar om smärta inom rehabilitering?
Det är viktigt att skilja på smärta och funktionsbortfall då dessa inte nödvändigtvis är synonymer även om de flesta bortfall beror på smärta.
Vilka tre typer av smärtsam stimuli brukar man tala om?
- Mekanisk stimuli
- Kemisk stimuli
- Thermal stimuli
Vad kan mekanisk stimuli vara?
Till exempel om en hund trampar på något.
Vad kan kemisk stimuli vara?
Till exempel en frätskada om hund går på saltat underlag.
Vad kan thermal stimuli vara?
Det är kyl- eller värmestimuli.
Vad sker vid smärta?
Nociceptorer (smärtreceptorer) fångar upp stimuli och då sker en transduktion och transmission (överföring) upp i bakre hornet av ryggmärgen.
Vad sker i ryggmärgens bakre horn?
Om smärtupplevelsen ger en reaktion som ger upphov till reflex kommer reflexen komma därifrån. Den kommer från ryggmärgen för att reaktion ska kunna ske snabbt.
Även vissa modulering av smärta kan ske i bakre hornet innan signalerna går vidare upp till hjärna (därför fokuserar vissa behandlingstekniker på just detta område).
Vad händer när smärtinformationen lämnar ryggmärgens bakre horn?
Signalerna går vidare genom ryggmärgen och upp i hjärnans olika centrum som tar hand om och behandlar informationen. Först när signalerna nått cortex blir man medveten om upplevelsen av smärta.
Vad gör nociceptorerna?
Nociceptorer är smärtreceptorer, att reagera på smärta är deras enda syfte. Dessa kommer i två olika modeller:
Unimodala nociceptorer känner av en enda ty par stimuli och det är deras enda uppgift. Det vill säga reagerar inte alla nociceptorer vid all smärtsam stimuli utan enbart de som är anpassade till den typen av stimuli.
Polymodala nociceptorer kan reagera på flera olika typer av stimuli.
Kan nociceptorer reagera på andra typer av stimuli, till exempel beröring?
Nej, nociceptorer reagerar bara på smärta. Det finns separata receptorer för andra typer av stimuli.
Vad händer när man till exempel trampar på en legobit?
Det första som sker är en skarp och väldefinierad smärta som får dig att dra bort foten. Sen uppstår en dov smärta som sprids över en större del av den foten, Den är inte lika lokaliserad som den intitiala smärtan. Anledningen att reaktionen diffar är att vi har olika nervifbrer som aktiveras vid smärtpåverkan.
Vilka nervfibrer aktiveras vid den första, skarpa smärtan?
Det är A-delta fibrer som ger en mycket snabb reaktion och släpper loss reflexen att ta bort kroppsdelen.
Vilket nervfiber är det som aktiveras som steg nummer 2?
Då är det C-fibrer som aktiveras, de reagerar egentligen på samma stimuli som A-delta fibrerna, men då ledningshastigheten är mycket långsammare hos C-fibrer kommer den reaktionen så mycket senare. C-smärtan blir mer dov och är troligen det som är mest involverat när man pratar om kronisk smärta.
Vad är A-beta fibrer?
Tjocka, myleiniserade fibrer som aktiveras vid tryck, beröring och vibration. Dessa kan förmedla information mycket snabbt och är eventuellt också dessa som ger den allra första smärtreaktionen tillsammans med A-delta fibrerna.
Vad blir skillnaden i funktion mellan myeliniserade och icke-myeliniserade nervfibrer?
De nervfibrer med tjockt myelinlager kan förmedla nervsignaler snabbare än omyeliniserade fibrer. Myelinlagret gör att signalen kan hoppa segment. Därav har de olika fibrerna olika uppgifter.
Vad får vi för reaktion när information om smärta når ryggmärgens bakre horn?
Då får vi bland annat en reaktion från interneuroner som får olika signaler att samverka med varandra och därmed ger en kraftigare reaktion. Denna reaktion ger frisättning av substanser där vissa är smärtinhiberande och vissa förstärker smärta. Det är dessa substanser vi vill komma åt när vi smärtlindring.
Signalerna går olika djupt i ryggmärgskanalen, därav kan man vid neurologisk undersökning kan man klassa skador som djupa eller ytliga beroende på smärtbortfall.
Vad händer när informationen når hjärnan?
Hjärnans olika centra påverkar signalerna i olika riktning. Detta påverkas av olika saker, till exempel kan sinnesstämning påverka hur man upplever smärta. De olika delarna har också olika sätt att modulera smärta.
Vad sker med smärtsignalen när den når cortex?
Det är då djuret får en upplevelse/percpetion av smärtan, det är som att det först är i cortex som smärtsignalen aktiveras till medvetandet.
Vad händer när smärtsignalen når hippocampus?
Då hippocampus är den delen av hjärnan där minnen lagras så kan den smärtsamma reaktionen förstärkas om det är så att man haft samma smärtsamma reaktion tidigare tack vare minnet.
Vad är PAG i hjärnan?
Det står för periaqueductal gray och är delen av hjärnan man vill komma åt när man sysslar med mindfulness och det finns metoder för att aktivera denna även på djur.
Vad har nervfibrerna för roll vid en vävnadsskada?
De har en mycket komplex roll. Bland annat ger de frisättning av prostaglandiner och andra smärtmediatorer. Prostaglandin påverkar C-fibrerna och nociceptorerna som i sin tur skickar signaler och släpper ut substans P vilket också är en smärtmediator som bland annat påverkar mastceller och immunförsvaret vilket omedelbart sätter igång den inflammatoriska process där kroppen försöker reparera skadan.
Vad är calcitonin-gene-related peptide?
Det är en smärtmediator som också släpps ut vid vävnadsskada. Denna gör kärlen mer permeabla och kan släppa ut celler som hjälper till att reparera. De cellerna frisätter bradykinin vilket hjälper till att dämpa smärta, alltså påbörjas en lokal modulering av smärta direkt.
Hur ser led- och muskelsmärta ut i kroppen?
Då vi har en hög andel C-fibrer runt leder och muskler blir det en molande smärta. I och med att denna typ av smärta inte direkt orsakas av en traumatisk skada får vi ingen A-delta reaktion. Vid denna typ av smärta har vi tysta nociceptorer som aktiveras av inflammationen i leden/muskeln.
Vad innebär primär hyperalgesi?
Perifer sensitisering. Det är ett fenomen där djuret får ökad känslighet i ett redan skadat område än det var innan. Det är en skyddsmekanism som vill förhindra ytterligare skada.
