Introduktion till rehabilitering

Question 1

Vad är rehabilitering?

Answer 1

Rehabilitering ämnar att få djuret att återgå till bästa möjliga funktion efter skada och sjukdom.

Question 2

Vad föregås alltid rehab av?

Answer 2

En skada eller sjukdom

Question 3

Vad är aspekter man bör ta hänsyn till gällande bästa möjliga funktion?

Answer 3

Då “bästa möjliga funktion” har individuell betydelse måste man ta i beaktning:
1. Vilken typ av vävnadsskada det rört sig om.
2. Vilket djurslag det är.
3. Träningsstatus.
4. Behandling.
5. Etik, ekonomi.

Question 4

Varför måste man ta hänsyn till vilken typ av vävnadsskada det rör sig om?

Answer 4

Därför att olika skador är olika allvarliga och påverkar utfallet för bästa möjliga funktion. En del skador är inte möjliga att läka helt och då ändras förutsättningarna.

Question 5

Varför måste man beakta vilket djurslag det rör sig om?

Answer 5

För att olika djur har olika fysik, de stora skillnaderna finns i storlek, tryck och belastning på skador men också på funktionen av djuret. Till exempel en häst kan inte vara lite halt då ohälta är grundläggande för dess funktion, men en sällskapshund skulle kunna vara lite halt utan att det är hela världen.

Question 6

Varför måste man ta hänsyn till djurets träningsstatus?

Answer 6

För att det påverkar målet med rehabiliteringen, vid vissa skador måste man ställa om målet helt.

En vältränad individ har dessutom mycket bättre förutsättningar för läkning än otränade individer har.

Question 7

Varför måste man reflektera över behandling?

Answer 7

Vi måste fundera på var vi vill nå och hur vi når dit och varför. Det måste finnas vetenskaplig evidens för den behandling man väljer.

Question 8

Varför måste man ta hänsyn till etik och ekonomi?

Answer 8

Det är mycket inom rehabilitering som är taget från humanvården, men då vi inte kan resonera med våra patienter ställer det högre krav på alla involverade och vi måste justera oss efter våra patienter. Hur mycket är okej att utsätta ett djur för? De förstår inte att de (eventuellt) blir bra igen även om det gör ont just nu.

Djurägarens tid och ekonomi är också en viktig aspekt gällande våra patienter då det är djurägarna som gör det hårda arbetet i rehab.

Question 9

Vad innebär funktionsbortfall?

Answer 9

På vilket sätt djuret är påverkat av sin skada och som avviker från dess normala funktion.

Question 10

Hur går rehabiliteringsordningen?

Answer 10

1. Undersök och bedöm funktionsbortfall.
2. Ställ funktionsdiagnos.
3. Utarbeta vård- och rehabiliteringsplaner.
4. Behandla.
5. Utvärdera.
6. Förebygg.

Question 11

Vad innebär att undersöka och bedöma funktionsbortfall?

Answer 11

Innan detta steg ska medicinsk diagnos ha ställts av veterinär! Men här bedömer vi på vilket sätt djuret är påverkat av sin skada genom att använda tillförlitliga undersökningsmetoder. En funktionell bedömning kan göras av vidareutbildad DSS och leg. fysioterapeut.

Question 12

Vad innebär tillförlitliga undersökningsmetoder?

Answer 12

Det kan ske genom till exempel visuell bedömning eller palpation, men det är viktigt att tänka på att detta är subjektiva bedömningar och bör kompletteras med mer objektiva bedömningar som till exempel måttband. Att man använder tillförlitliga metoder är en förutsättning för bedömning och undersökning.

Question 13

Vad är skillnaden mellan etiologisk diagnos och funktionsdiagnos?

Answer 13

Den etiologiska eller patofysiologiska diagnosen berättar vad det är för fel på djuret och fokuserar på vad tillståndet gör i kroppen medan funktionsdiagnosen berättar hur det påverkar djurets fysiska funktion.

Question 13

Vad innebär att ställa funktionsdiagnos?

Answer 13

Det är en diagnos som baseras på bland annat funktionsbortfall och har sitt fokus på hur tillståndet hindrar djuret från bästa möjliga funktion. Funktionsdiagnosen kan antingen utgå från funktionen som uppvisas eller funktionsbortfallet. Funktionsdiagnosen ska definiera vilka strukturer som gett upphov till den nedsatta funktionen.

Question 14

Vad ska en rehabiliteringsplan innehålla? (obs detta är viktigt)

Answer 14

• Etiologisk diagnos (typ av skadad vävnad)
• Funktionsdiagnos (vilka funktionsbortfall som finns)
• Val av utvärderingstekniker
• Val av behandlingsmetoder (specifikt för den här patienten med den här skadan i det här skedet)
• Behandlingsprotokoll
• Hemgångsråd (tydliga och genomförbara för djurägaren)
• Plan för uppföljning inkl förebyggande av ny skada

Question 15

Vad ska ett behandlingsprotokoll innehålla? (också viktigt)

Answer 15

Generella mål samt delmål (för att fånga upp eventuellt knas) med tidsaspekt för varje mål. Förslag på uppföljning samt hemgångsråd (viktigt att kontrollera compliance, djurägarna ska ha lätt att höra av sig om något uppstår).

Question 16

Vad är målet med steg 4 (behandling)?

Answer 16

Att återställa bästa möjliga funktion.

Question 17

Hur utför vi behandling?

Answer 17

Genom att stimulera regenerering av skadad vävnad, kompensera bortfall av funktioner (inte för mycket och inte för lite) samt undvika ytterligare skada.

Question 18

Vad behandlar vi?

Answer 18

Nedsatt funktion genom att åtgärda smärta (det går inte att få ett smärtpåverkat djur friskt), svullnad, stelhet och svaghet.

Question 19

Vad är exempel på behandling mot smärta?

Answer 19

• Akupunktur
• TENS
• Kyla
• Värme
• Rörelse

Question 20

Vad är exempel på utvärderingsmetoder för smärtbehandlingar?

Answer 20

Beteendeprotokoll, smärtmarkörer och funktionella tester såsom våg och tryckmätningsmatta.

Question 21

Vad innebär utvärdering?

Answer 21

Vi gör en utvärdering av djuret genom att ta hjälp av objektiva och tillförlitliga utvärderingsmetoder.

Question 22

Vad är viktigt att tänka på gällande djurägarens utvärdering av sitt eget djur?

Answer 22

Att vi inte hör något från dem är inte alltid ett bra tecken. Vi måste lämna med tydliga instruktioner och indikationer för kontakt!

Question 23

Hur förebygger vi framtida skador?

Answer 23

Genom att ha förståelse för att läkt vävnad inte alltid återfår sin fulla styrka och ger djurägarna lämpliga råd om framtida träning och prestation när patientens rehabiliteringsmål är uppfyllda.

Question 24

Är rehab teamwork eller klarar vi oss själva?

Answer 24

Rehabiliteringsarbete inkluderar många olika personer med flera olika roller, bland annat djurägare, djurhälsopersonal som veterinär, DSS, fysioterapeut och hovslagare. Även tränare, sadelmakare och eventuellt icke-djurhälsopersonal som också utför behandlingsmetoder.

Question 25

Vilka har behörighet att behandla djur?

Answer 25

Djurhälsopersonal och icke-djurhälsopersonal varav båda regleras genom Jordbruksverket.

Question 26

Vad är det som reglerar rehabilitering?

Answer 26

Det regleras till viss del genom djurskyddslagen som säger att djur ska skyddas mot onödigt lidande och sjukdom samt att deras välfärd och naturliga beteenden ska främjas.

Djurskyddslagen säger också att ett skadat eller sjukt djur snarast ska vårdas eller avlivas.