Slokdarm Flashcards
Wat is de maximum tijd om te spreken van fysiologisch reflux?
max 4% per 24u
Hoe vaak komt GOR fysiologisch voor?
Tot 20 keer per dag
Pyrosis treedt vooral op (3)
- Na de maaltijd
- Bij voorover buigen
- ’s Nachts
Wat is pyrosis?
Meest typische symptoom bij GERD. Branderig gevoel vanuit de maagstreek beginnend en retrosternaal kan opstijgen soms tot in de keel.
Wat zijn alarmsymptomen i.k.v. GERD? (4)
- dysfagie
- vermagering
- GI bloeding
- anemie
Wat is odynofagie?
Pijn achter het borstbeen bij passage van voedselbolus
Welke drie oorzaken zijn er voor GERD?
- Hiatus Hernia
- Transiënte/ongepaste relaxaties van de LES
- Verstoorde peristaltiek van de SD
Doel van endoscopie bij reflux symptomen?
- Vaststellen oesophagitis (mucosale beschadiging) secundair aan reflux.
- Stricturen vaststellen
- Barrett slokdarm vaststellen
- Tumoren uitsluiten
Wat zijn indicaties voor endoscopie bij vermoeden van GERD?
- 50+ die nog nooit/lang geleden endoscopie heeft gehad
- Bij elk alarmsymptoom
- Bij recidiverende GERD, ongeacht de leeftijd
- Jonge personen die goed reageren op behandeling maar bij wie langdurige behandeling zal nodig zijn
Wat is CREST syndroom? Komt vooral voor bij… ?
zeer sterk verstoorde motoriek/ peristaltiek van de slokdarm
komt vooral voor bij sclerodermie
Fysiologisch reflux wordt geklaard door (2)
- alkalisch speeksel
- secundaire peristaltiek SD
Hiatus hernia komt frequent voor maar leidt niet bij iedereen tot…
GERD
Het belangrijkste mechanisme van GERD zijn de …
TLESR’s
De diagnose van GERD wordt gesteld obv…
de symptomen
De symptomen van GERD, nodig om de diagnose te stellen, zijn (2)
- Pyrosis
- Zure regurgitatie
Wat is altijd een alarmsymptoom en past niet bij de diagnose van GERD?
Dysfagie
Bij refluxoesophagitis is er geen relatie tussen … en de …
graad van ontsteking en de ernst van de klachten
Wat is de initiële aanpak bij GERD?
- Conservatief: vermageren/ bed schuin / …
- PPI: 1 à 2 maand proefbehandeling
Aanpak recidief GERD?
Onderhoudsbehandeling PPI
Aanpak graad C/D GERD?
Onmiddellijk onderhoudsbehandeling PPI
Wat zijn nadelen van NISSEN chirurgie?
- Dysfagie
- Flatulentie
- Bloating
- Bemoeilijkte ructus
Wat zijn verwikkelingen van GERD?
- Peptische slokdarmstrictuur
- Barrett slokdarm
- Slokdarmkanker
Wat is barrett oesophagus?
Intestinale metaplasie tgv chronische inflammatie tgv chronische zuurblootstelling
Normaal slokdarmepitheel is …
plaveiselepitheel
Slokdarmepitheel bij barrett is … met …, … en … cellen
Eénlagig epitheel met
- cilinidrisch
- SBC’s
- mucosale cellen
De overgang van intestinale metaplasie naar adenoCA verloopt over … en … en noemt de
laaggradige dysplasie
hooggradige dysplasie
metaplasie - dysplasie - carcinoom - sequentie
Wat zijn risicofactoren voor ontaarding van barrett?
leeftijd > 50 jaar
mannen
obees
roken en alcohol
Endoscopie na caustische oesophagitis na…
ten vroegste 24u, ten laatste na 48u
Infectieuze oesofagitis wordt vooral veroorzaakt door
- candida
- herpes simplex
- CMV
