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[*] R1 - ORTOPEDIA HBDF > Slide Vitoria Sobre Articulacao E Biomecanica > Flashcards

Slide Vitoria Sobre Articulacao E Biomecanica Flashcards

1
Q

Qual o tipo de cartilagem presente nas articulações sinoviais?

A

Cartilagem hialina especializada, sem pericôndrio, lubrificada, deformável, com espessura de 1 a 7 mm.

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2
Q

Qual a principal função da cartilagem articular?

A

Distribuir carga e minimizar atrito entre os ossos.

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3
Q

Qual a composição da cartilagem articular?

A

95% matriz extracelular (ECM) e 5% condrócitos.

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4
Q

De onde se originam os condrócitos?

A

De células mesenquimais que se diferenciam em condroblastos e depois em condrócitos.

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5
Q

Onde estão localizados os condrócitos?

A

Em lacunas da matriz extracelular.

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6
Q

Quais as funções dos condrócitos?

A

Síntese e manutenção da ECM, produção de colágeno, proteoglicanos e ácido hialurônico.

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7
Q

A cartilagem articular possui células indiferenciadas?

A

Não, ela não possui células que possam migrar e proliferar.

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8
Q

Qual o colágeno predominante na cartilagem articular?

A

Colágeno tipo II, responsável pela resistência à tração e ao cisalhamento.

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9
Q

Qual a função do colágeno tipo III na cartilagem?

A

Aumenta com o envelhecimento e no reparo precoce após lesão.

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10
Q

Qual a função do colágeno tipo VI na cartilagem?

A

Presente na matriz pericelular, liga os condrócitos à ECM.

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11
Q

Onde é encontrado o colágeno tipo X?

A

Na zona calcificada, associado à mineralização.

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12
Q

O que é a estrutura de tríplice hélice do colágeno?

A

Três cadeias alfa codificadas pelo gene COL2A1, essenciais para estabilidade mecânica.

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13
Q

Qual a proporção de proteoglicanos na cartilagem?

A

Entre 10% a 15% do peso seco.

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14
Q

O que são GAGs?

A

Glicosaminoglicanos, como sulfato de condroitina e sulfato de queratana.

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15
Q

O que é o agrecano?

A

Proteoglicano com GAGs ligados a um núcleo de proteína.

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16
Q

Como os proteoglicanos se organizam com o ácido hialurônico?

A

Formam agregados com auxílio de proteínas de ligação.

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17
Q

Funções dos proteoglicanos:

A

Retenção de água, resistência à compressão e proteção contra degradação enzimática.

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18
Q

Qual o teor de água da cartilagem articular?

A

Entre 60% e 80% do peso úmido.

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19
Q

Funções da água na cartilagem articular:

A

Confere resistência compressiva, facilita difusão de nutrientes e oxigênio.

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20
Q

Quais outras moléculas estão presentes na ECM?

A

Fibronectina, tenascina, glicoproteínas, lipídios, sais inorgânicos.

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21
Q

O que caracteriza a matriz pericelular?

A

Circunda os condrócitos, rica em proteoglicanos, colágeno tipo VI.

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22
Q

O que caracteriza a matriz territorial?

A

Camada fina com fibrilas de colágeno tipo II ao redor das lacunas.

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23
Q

O que caracteriza a matriz interterritorial?

A

Área entre os grupos celulares, contém colágeno tipo II e proteoglicanos.

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24
Q

Quantas zonas estruturais possui a cartilagem articular?

A

Quatro zonas: superficial, média, profunda e calcificada.

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25
Como estão orientadas as fibras colágenas na zona superficial?
Paralelas à superfície articular.
26
Como estão orientadas as fibras colágenas na zona média?
De forma aleatória ou oblíqua.
27
Como estão orientadas as fibras colágenas na zona profunda?
Perpendiculares à superfície articular.
28
Qual a principal função da zona superficial da cartilagem?
Resistência a forças de cisalhamento e lubrificação.
29
Quais as subcamadas da zona superficial?
Lâmina esplêndida (acelular) e camada celular (condrócitos achatados).
30
O que caracteriza a zona média?
Condrócitos arredondados, mais proteoglicanos, fibras aleatórias.
31
O que caracteriza a zona profunda?
Fibras colágenas espessas, alta concentração de proteoglicanos, baixa densidade celular.
32
O que caracteriza a zona calcificada da cartilagem?
Presença de sais de cálcio, colágeno tipo X e marca de maré.
33
Qual a função da zona calcificada?
Fixar a cartilagem ao osso subcondral.
34
Como ocorre a nutrição da cartilagem articular?
Por difusão do fluido sinovial e vasos do osso subcondral.
35
Qual o tipo de metabolismo predominante nos condrócitos?
Glicólise anaeróbica devido ao ambiente hipóxico.
36
Como a profundidade influencia a atividade metabólica?
A atividade metabólica dos condrócitos diminui com a profundidade.
37
Qual o papel da vitamina C no metabolismo do colágeno?
Essencial para a síntese de colágeno; sua deficiência causa escorbuto.
38
Quais enzimas degradam colágeno na cartilagem?
Metaloproteinases como colagenase e gelatinase.
39
Quais enzimas degradam proteoglicanos?
Estromelisina e outras MMPs.
40
O que são TIMPs?
Inibidores Teciduais de Metaloproteinases; bloqueiam MMPs ativas.
41
Função do FGF-2 na cartilagem:
Diminui síntese de proteoglicanos e ativa MMPs.
42
Função do TGF-β1 na cartilagem:
Estimula síntese da matriz e inibe MMPs e IL-1.
43
Função dos IGFs na cartilagem:
Promovem síntese de colágeno e proteoglicanos, inibem catabolismo.
44
Função das BMPs na cartilagem:
Induzem diferenciação condrogênica e auxiliam no reparo.
45
Por que lesões superficiais da cartilagem não cicatrizam?
Não atingem a vascularização.
46
O que acontece em lesões que atingem o osso subcondral?
Formam fibrocartilagem, que é mecanicamente inferior.
47
Qual o impacto da imobilização na cartilagem?
Leva à perda de proteoglicanos e afinamento condral.
48
Como o desalinhamento articular afeta a cartilagem?
Aumenta pressão focal, acelerando a degeneração.
49
O que caracteriza uma lesão grau 0 segundo a ICRS?
Cartilagem de aparência normal.
50
O que caracteriza uma lesão grau I segundo a ICRS?
Lesão superficial da cartilagem.
51
O que caracteriza uma lesão grau II segundo a ICRS?
< 50% da espessura condral.
52
O que caracteriza uma lesão grau IIIa segundo a ICRS?
> 50% da profundidade da cartilagem.
53
O que caracteriza uma lesão grau IIIb segundo a ICRS?
Atinge até a camada calcificada.
54
O que caracteriza uma lesão grau IIIc segundo a ICRS?
Atinge o osso subcondral.
55
O que caracteriza uma lesão grau IIId segundo a ICRS?
Delaminação da cartilagem.
56
O que caracteriza uma lesão grau IV segundo a ICRS?
Lesão osteocondral profunda que atinge o osso subcondral.
57
O que são procedimentos de estabilização?
Tratamentos que previnem progressão da lesão, sem regenerar a cartilagem.
58
Qual a indicação para desbridamento artroscópico?
Lesões grau I e II quando tratamento conservador falha.
59
O que são procedimentos de estimulação da medula óssea?
Microfraturas, perfurações ou abrasões que estimulam fibrocartilagem.
60
Qual o colágeno predominante na fibrocartilagem regenerada?
Colágeno tipo I.
61
O que é mosaicoplastia?
Enxerto osteocondral autólogo indicado para lesões < 2–4 cm².
62
Qual a indicação de enxerto osteocondral alogênico?
Lesões maiores que 2 cm².
63
Quais são os cuidados no uso de enxerto alogênico?
Usar até 28 dias após colheita e preservar viabilidade.
64
O que é ACI (Implante Autólogo de Condrócitos)?
Técnica de coleta, expansão e reimplante de condrócitos.
65
Quais são as gerações do ACI?
1ª: retalho periosteal; 2ª: membrana de colágeno; 3ª: arcabouço 3D; 4ª: ambiente controlado.
66
Qual tipo de cartilagem é regenerado pelo ACI?
Cartilagem mista: hialina e fibrocartilagem.
67
Quais complicações podem ocorrer no ACI?
Hipertrofia, delaminação e distribuição irregular de células.
68
Qual a função biomecânica da cartilagem articular?
Suportar forças de cisalhamento, compressão e tração.
69
Como varia a densidade de condrócitos nas zonas da cartilagem?
Diminui com a profundidade.
70
Como varia o conteúdo de colágeno e água nas zonas da cartilagem?
Diminui com a profundidade.
71
Como varia o conteúdo de proteoglicanos nas zonas da cartilagem?
Aumenta com a profundidade.
72
Como as fibrilas de colágeno se organizam nas diferentes zonas da cartilagem?
Paralelas na superficial, aleatórias na transição, perpendiculares na profunda.
73
Como o movimento articular influencia o reparo da cartilagem?
É essencial para a difusão de nutrientes e regeneração.
74
O que acontece com a cartilagem durante imobilização prolongada?
Há perda de proteoglicanos e afinamento condral.
75
Como a instabilidade ligamentar afeta a cartilagem?
Piora a perda condral ao alterar a mecânica articular.
76
O que é movimento passivo contínuo e qual seu benefício?
Técnica que estimula nutrição e regeneração da cartilagem.
77
Como as citocinas inflamatórias afetam os proteoglicanos?
Aceleram sua degradação.
78
O que são MMPs e qual sua função?
Metaloproteinases da matriz que degradam colágeno e proteoglicanos.
79
Quais os efeitos da estromelisina na cartilagem?
Degrada proteoglicanos, especialmente agrecanos.
80
O que causa a apoptose de condrócitos?
Microtraumas repetitivos e estímulos inflamatórios.
81
Por que a cartilagem é considerada avascular?
Não possui vasos sanguíneos; depende de difusão para nutrição.
82
Quais componentes facilitam a difusão de nutrientes na cartilagem?
Água e fluido sinovial.
83
O que é a marca de maré?
Linha que separa a cartilagem calcificada da não calcificada.
84
O que compõe a cortical trabecular na zona calcificada?
Osso subcondral mineralizado com sais de cálcio e hidroxiapatita.
85
Qual o papel das proteínas não colágenas na ECM?
Atuam na adesão celular e organização da matriz.

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