SLE Flashcards
Vilka symptom är vanliga vid SLE?
Trötthet, feber, led- och muskelvärk, sår i munnen, hudrodnad/fjärilsexantem, håravfall
Vilka antikroppar brukar vara positiva?
ANA (nästan alltid positiv, men låg sensitivitet), ENA, dsDNA, Smith-antigen
I en del fall kan CNS påverkas. Hur kan CNS vara påverkat? Hur man man undersöka om CNS-engagemang?
Allt ifrån hjärntrötthet, depression, neurologiska (motoriska/sensoriska) bortfall, pareser, psykoser. Utred med MR hjärna, eller LP med analys av likvor. Analysera då celler (pleocytos ovanligt), oligoklonala band (vanligt), proinflammatoriska cytokiner.
Vilka orsaker finns till påvisade ANA?
- SLE
- Systemisk skleros
- Sjögrens
- Myosit (inflammatoriskt orsakad)
(5. Mixed connective tissue disease. Ovanligt)
Vilka organ kan vara drabbade? / 11 kriterier för SLE
Organ: tänk på hud, leder, slemhinna, njurar, hjärta, lungor, CNS, blodet
Kriterier: ha minst 4 av 11:
1. Fjärilsexantem
2. Diskoida exantem (i händer)
3. Solkänslighet
4. Orala sår
5. Artiter
6. Pleurit eller perikardit
7. Njurar: Glomerulonefrit
8. Epilepsi, psykos
9. Hemolys, leukopeni, trombocytopeni
10. AK mot dsDNA
11. ANA
Vad ska du komma ihåg att se om pat har samtidigt som SLE?
Antifosfolipidsyndrom!
Samtidigt APS är hos 20% av de med SLE
Efterfråga symptom:
- Anamnes om proppar eller missfall/intrauterin död
Status:
Se Livedo reticularis (dvs mönster i huden)
Ta prover:
- Antifosfolipid-AK
- Beta2-glykoprotein- AK
- Lukus antikoagulans (ett funktionstest)
Hur behandlas SLE?
Bas:
Klorokin-preparat
- Plaquenil - Från början ett malaria-LM
- Bra för att förebygga skov!
- DE blokerar TLR-receptor som styr INF-prod
Kortison (kombinerar plaquenil)
Imurel är det bästa för anv under graviditet
Myfenax är teratogent, det är väl torererart utöver grvaiditet
- Det är bra om inre-organengageman (tex njure)
Sendoxan bra om allvaligt engagemang
- Aktiv njursijukdom eller CNS
Sandimmun ej immunmedierande
Nya LM
Benlysta hämmar tillväxtfaktorer för B-celler
Nytt: Amifulimab: hämmar INF-1 signalering!!
Om samtidigt APS :
Antikoagulantia, waran första hand
NOAK-DOAK ej om APS!! Svåra biverkningar
Hur hitta njurengagemang?
Symptom:
Högt BT
Prover:
Urinsticka visar proteinuri och hematuri
Låga komplement pga åtgång av C3 och C4 i njure (ansamlas)
Njurbiopsi:
Visar proliferativ SLE-nefrit (inflammation)
Histologi på förtjockat BM
Immunofloirescens visar floruescens i glumeruli