skrypt 2 Flashcards by twoja stara

malar rash to

rumien w ksztalcie motyla w przebiegu tocznia SLE

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

rumien na twarzy w trakcie tocznia koreluje z

aktywnoscia tocznia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

zmiany skorne ktore moga pojawi sie u chorych na SLE

osutki plamisto grudkowe
zmiany pecherzowe
rozlegle spelzanie naskorka

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Rumień twarzy, osutki plamisto-grudkowe, pęcherze lub rozlane spełzanie naskórka to objawy

ostrej postaci tocznia rumieniowatego (acute lupus erythematosus – ACLE)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

toczen odrozinowy to

zmiany rumieniowe w obszarach akralnych ciała nasilajace sie pod wplywem zimna

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

toczen LE/LP to

zmiany rumieniowo-grudkowe przypo
minające tocznia rumieniowatego ogniskowego i liszaja płaskiego

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

u chorych z sle mozliwe jest

zajeie blon sluzowych - owrzodzenia w jamie ustnej, drzewkwoato ukladajace sie biale grudki w jamie ustnej

lysienie NIEBLIZNOWACIEJACE

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Podstawą rozpoznania SLE są

kryteria klasyfikacyjne opracowane w 2019 r. przez EULAR
i ACR

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

kryterium wstepnym do rozpoznania tocznia jest

przynajmniej jednokrotne stwierdzenie u pacjenta przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) oznaczanych metodą immunofluorescencji pośredniej na komórkach HEp-2 (lub w równoważnym teście) w mianie ≥ 1:80

po spelnieniu tego kryterium pacjent podlega ocenie skali 7 grup objawow i 3 kryteria kliniczne

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

kiedy mozna rozpzonac tocznia sle ze skali

kiedy uzyska conajmniej 10 pkt i chociaz jedno kryterium kliniczne jest spelnione

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

w trakcie diagno tocznia wykonuje sie

proby seietlne aby potwierdzic nadwralziowsc na uv

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

najbezpieczniejsza opcja leczenie tocznia u kobiet w ciazy to

hydroksychlorichina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

I linia leczenie w toczniu to

ochona uv
mgks
mik
leki pmalarii - chlorochina, hydroksychloro
skgs

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

zapalenie skorno miesniowe zmiany wystepujace czesciej u dzieci to

zwapnienia skory

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

zmiany rzadkie w zap miesniowo skornym to

wypadanie wlosow, zmiany pecherzowe, erytrodermia, livedo reticularis, leukocytoklastyczen zap naczyn

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

w zap miesniowo skornym moze tez czesto wystapic

nad plucne
bole stawow
objaw raynuda
owrzodzenia skory

mozliwe tez owrodzenie blon sluzowych
wapnica skory
goraczka

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

po rozpoznaniu zap skorno miesniowego u doroslych powinnysmy przeprowadzic diagno w kierunku

now szczegolnie raka piersi, jajnika, przewodu pokarm bo moze byc zespolem paraneo

moze wyprzedzac raka nawet o kilka lat!!

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Anty-ARS zap miesniowo skorne znaczenie

zwykle ILD, zapalenia stawów, objaw Raynauda, „ręka mechanika”
dobra odpowiedź na terapię glikokortykosteroidami

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Anty-Mi-2 zap skorno miesniowe znaczenie

bardzo duża nadwrażliwość na słońce
częściej rozwój hypomyopatic DM
rzadziej ILD, zapalenie stawów oraz nowotwory
dobra odpowiedź na terapię glikokortykosteroidami

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Anty-MDA5 zap skorno miesniowe znaczenie

częściej rozwój DM sine myositis
ILD o ciężkim przebiegu
owrzodzenia skóry i błon śluzowych

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Anty-SRP znaczenie zap miesniowo skorne

ciężkie zapalenie mięśni z zajęciem mięśnia sercowego

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Anty-TIF1 zap miesniowo skorne znaczenie

częste współistnienie nowotworu
częsta dysfagia (zajęcie mięśni przełyku)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Anty-NXP2 znaczenie zap skorno miesniowe

częste współistnienie nowotworu
u dzieci częściej zapalenie stawów, przykurcze stawów oraz wapnica skóry

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

klasyczne zap skorno miesniowe i skora i miesnie zajete I linia leczenie

ogolne gks

potem azatiopryna, mtx, mmf, ivig

mozna tez cyklofosfamid i rytuksymab

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

zap skorno miesniowe bez zajecia miesni I linia

ochrona uv mgks mik leki pmalaryczne

rak podstawnokomorkowy skrot

BCC

ktory rak jest najczestszym now zlosliwym skory

BCC

BCC pojawia sie najczesciej na skorze jakiej

przez wiele lat narazonej na slonce i u ludzi ktorzy byli poparzeni w dziecinstwie

u kogo jeszcze moze pojawic sie bcc

jasny fototyp - I lub II , radioterapia lecz immunosupresyjne

jakie zespoly genetyczne predysponują do BCC

zespol gorlina golza zespol skory pergaminowatej i barwnikowej

z jakich kom powstaje BCC

komórek nabłonka mieszka włosowego, komórek macierzy włosa oraz pluripotencjalnych komórek naskórka

podstawa rozpoznania bcc jest

dermatoskopia ktora uwidacznia wał i mnogie naczynia ktore nie poddaja sie uciskowi

zloty standard leczenie bcc to

wyciceice chirurgiczne

zmiana o niskim ryzyku margiens wyciecia to BCC

4 mm

zmiana o wysokim ryzyku bcc margines to

10mm

alternatywą dla chirugiczny tradycejnej w leczneiu bcc jest

chirugia mohsa

lokalizacja niskie ryyzko bcc to

na tulowiu <20mm i skora owlosiona skora glowy, czolo, policzki, szyja, wyprostne podudzie <10mm

lokalziacja wysokie ryzyko bcc to

tulow >20mm skora owlosiona skora glowy, czolo, policzki, szyja, wyprostne podudzie >10mm centralna czesc twarzt KAZDY ROZMIAR I narzady plciowe, rece stopy

Dla zmian miejscowo zaawansowanych i nieoperacyjnych (dużych lub mnogich) podstawą leczenia jest BCC

radioterapia lub doustny inhibitor szlaku sygnałowego Hedgehog (wismodegib)

rak kolczystokom skrot

SCC

SCC powstaje z jakich kom

z rogowaciejących komórek warstwy kolczystej naskórka

SCC najczesciej przerzutuje do

wezlow chlonnych

czynniki ryzyka SCC

uv oparzenia sloneczne immunosupresja arsen hpv draznienie leukoplakie tyton stan zap wymuszajacy ciagla regenracja naskorka - toczen, liszaj plaski, owrodzenia itd

najczestsza lokalizacja dla SCC to

obszary narazone na uv cxzyli twarz i grzbiety rąk

SCC na blonach sluzowych nazywany jest

rakiem plaskonablonkowym

choroba bowena to rak

SCC in situ, przedinwazyjny

choroba bowena wyglada jak

plamka/blaszka odgraniczona pokryta miejscami luska

jezeli mamy zmiana jak choroba bowena na blonach sluzowych to jest to nazywane

erytroplazją queryta

marginesy wyciecia SCC o niskim ryzyku

6 mm

marginesy wyciecia SCC o wysokim ryzyku

10mm

Dla ognisk nieoperacyjncyh lub przerzutowych leczenie obejmuje SCC

radioterapię, chemioterapię (o ogra niczonej skuteczności w SCC) oraz pozostające w badaniach klinicznych przeciwciała monoklonalne anty-PD1L (cemipilimab, pembrolizumab)

Najczęstszym chłoniakiem skóry jest

ziarniniak grzybiasty

ziarniniak grzybisaty MF czesciej u

chlopow 50-60rz

pierwsze zmiany w ziarninaiku maja charakter

rumieniowych i swedzacych plam - faza wstępna czasem tez wyprysk

w ziarninaiku grzybisatym wsytepuje predylekcja do wystepowania zmian w miejscach

ktore nie byly narazone na uv bo uv hamuje nacieki limfocytarne w skorze

plamy rumieniowe w ziarnianiku maja tendencje do

zlewania się --> erytrodermia

w fazie naciekowej ziarnianiaka plamy staja sie

nacieczone

w fazie guzowatej zmiany są w formie ziarniniak grzybiasty

sinych guzkow

zespol sezaryego charakterystyczne są

eyrtrodermia, ogolna limfadenopatia i atypowe kom o mozgopodobnych jadrach we krwi pacjent a>1000/ul

w zespole sezaryego oprocz erytrodermii wystepuje rowniez

lysienie admierne rogowacenie dloni i stop z uszko paznokci nadmir skory w okolicy karku, ud

Rozpoznanie chłoniaka pierwotnego skóry stawiane jest na podstawie

obrazu klinicznego wy stępujących na skórze zmian oraz badania histopatologicznego wycinka skóry z immunofenotypizacją

chloniaka skory stopniujemy wg

TNMB

w leczeniu zespolu sezaryego stosouje sie

fotoforezę

do odpowiedzi na leczenie chloniakow stosuje się skalę

mSWAT

u mlodych pacjentow z chloniakiem skory mozna rozwazac

allotransplatancje szpiku

terapia chloniaka czy da sie wyleczyc

nie prowadzimy tylko do remisji

czerniak wywodzi sie z jakich kom

z melanocytow

czynniki ryzyka czerniaka

-uv -genetyka -wywoad rodziny -oparzenia sloneczne w dziecinstwie

podsdtawa rozpoznanai czerniaka to

histpat

mikrostopniowanie czerniaka I to

biopsja wycinajaca

zmiane podejrzana o bycie czerniakiem w biopsji wycinajacej wycina sie z marginesem

1-2mm skory zdrowej zgodnie z dluga osia ciala - wyjatek twarz

ocena patomorfoligczna czerniaka zawiera

1.grubosc nacieku wg breslow - mm od warstwy ziarnistej lub dna owrodzenia 2.margiensy chirugiczne 3.faza wzrostu guza 4.aktywnosc mitotcyzna 5.obecnosc owrzedzenia 6.stopien zaawansowania

dociecie blizny w czerniaku wykonujemy ze wzgledu na

satelity czerniaka

zmiany na twarzy margines zalezy od czerniak

efektu kosmetycznego

czerniak podzpaznokciowy usuwamy

caly paliczek

mikrostopniowanie II w czerniaku to

biopsja wezla wartowniczego

biopsje wezla wartownika wykonujemy gdy czerniak

zaawansowanie kliniczne pT1b–T4b naciek wg breslow >=1mm obecne owrzodzenie mitoza >=1/mm3

dodatnia biopsja wezlow wartowniczych w czerniaku jest wskazaniem do

radykalnej limfadenoktomii

W przypadku dużego zaawansowania czerniaka i stadium uogólnienia w leczeniu uzupełniającym stosuje się

inhibitory szlaków sygnalizacyjnych BRAF (dabrafenib, wemurafenib) MEK (kobimetynib, trametynib), immunoterapię (niwolumab, pembrolizumab, ipilimumab), interferon α-2b, radioterapię, rzadziej natomiast chemioterapię (zarejestrowana dla czerniaka jest tylko dakarbazyna, jednakże o słabej skuteczności)

rokowanie w czerniaku zalezy od

od grubości nacieku wg Breslow, obecności owrzodzenia, obecności przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, liczby zajętych przerzutami węzłów, rodzaju przerzutów, aktywności LDH

w azs miejscowo mozna stosowac

polidokanol

inhibitory kinaz Janusowych

abrocytynib, baricytynib, upadacy tynib w azs>50

zajecie paznokci w luszczycy zwieksza prawdopodobienstwo

luszczycowego zap stawow

najwczescien w luszczycowym zap stawow dochodzi do zajecia jakich stawow

miedzypaliczkowych dalszych czesto asymetrycznie i niekonicznei wszystkich w rece

Proces zapalny w luszczycowym zap stawow może objąć również

stawy – nadgarstkowe, kolanowe, skokowe oraz kręgosłupa