Sköra äldre

Question 1

Vilka är prioriteringsgrupperna enligt socialdepartementet?

Answer 1

prioriteringsgrupp 1
- vård av livshotande sjukdomar
- vård av sjukdomar som utan behandling leder till varaktigt invalidiserande tillstånd eller för tidig död
- vård av svåra kroniska sjukdomar
- palliativ vård och vård i livets slutskede
- vård av människor med nedsatt autonomi

prioriteringsgrupp 2
- prevention
- habilitering/rehabilitering

prioriteringsgrupp 3
- vård av mindre svåra akuta och kroniska sjukdomar

prioriteringsgrupp 4
- vård av andra skäl än sjukdom eller skada

Question 2

Beskriv konfusionströskeln

Answer 2

y-axel: cerebral reservkapacitet
x-axel: ålder

Desto högre ålder desto mindre cerebral reservkapacitet och desto närmare konfusionströskeln. Kapaciteten sjunker med naturligt åldrande, men andra faktorer, exempelvis sjukdomar i from av demens, kan göra att kapaciteten sänks ytterligare.

Question 3

Definiera skörhet/frailty

Answer 3

En ökad sårbarhet och minskade reservmarginaler hos en äldre person.
Innebär en äkad risk för fall, funktionsnedsättning, handikapp, institutionalisering och död

Question 4

Vilka är de sköra äldre?

Answer 4

• ålder >65
• beroende av andra gällande ADL
• nedsatt självständig mobilitet
• ofta boende på institution
• vanliga tillstånd i gruppen: alzheimers sjukdom, cerebrovaskulär sjukdom, parkinsonism, osteoporos, artros, resttillstånd efter frakturer

Question 5

Vilka tre huvudmodeller för frailty finns?

Answer 5

• physical frailty model (“fenotyp-modellen)
• deficit accumulation model
• biopsychosocial or multidimensional model (“integrerade modellen”

Question 6

Beskriv physical frailty model

Answer 6

kriterier för frailty (>3)
- ofrivillig viktminskning
- trötthet/uttröttbarhet
- svaghet (nedsatt gripstyrka)
- låg gånghastighet
- låg fysisk aktivitet

Question 7

Vad står PFP för?

Answer 7

physical frailty phenotype

Question 8

Vad står CHS för?

Answer 8

cardiovascular health study phenotype

Question 9

Beskriv deficit ackumulation model

Answer 9

• clinical frailty index
• clinical frailty scale

CFS - Clinical frailty scale:
1. very fit - robust, active, energetic, well motivated and fit
2. well - without active disease, but ledd fit than people in 1
3. well, with treated comorbid disease - disease symptoms are well controlled compared with those in 4
4. apparently vulnerable - although not frankly dependent, these people commonly complain of being “slowed up” or have disease symptoms
5. mildly frail - with limited dependence on others for instumental activities of daily living
6. moderately frail - help is needed with both instrumental and non-instrumental activities of daily living
7. severely frail - completely dependent on others for the activities of daily living, or terminally ill
(8. mycket allvarligt sjuk)
(9. terminalt sjuk)

Question 10

Vilka konsekvenser av skörhet finns det för individen?

Answer 10

• institutionalisering
• fallrisk, frakturer
• ensamhet
• nedsatt autonomi
• dålig livskvalitet
• hög mortalitet

Question 11

Vilka konsekvenser finns det av skörhet för vården?

Answer 11

• 2-3ggr sjukvårdskostnader
• längre vårdtider
• sämre behandlingsutfall

Question 12

Ge exempel på skattningsinstrument för frailty

Answer 12

för selektion/triagering på akutmottagning:
- FRESH (frail elderly support sahlgrenska hosp)
- GRP (geriatrisk risk profil)
- CFS (clinical frailty scale)

för forskning
- CFS
- Tilburg frailty indicator

Question 13

Hur kan man påverka skörhet?

Answer 13

• nutrition
• motion
• läkemedel

Question 14

Vägen mot proaktiv vård för sköra äldre?

Answer 14

identifiering - digital riskbedömning & skattningsskalor
bedömning + åtgärder - individanpassat, vårdplan
uppföljning - kontinuitet, koordination

Question 15

Hur gör man en strukturerad bedömning av äldre?

Answer 15

CGA - comprehensive geriatric assessment

Question 16

Vad är PASTEL?

Answer 16

Primary care cssesment tool for elderly - ett bedömningsstöd för äldre i primärvården

Question 17

Vad är viktigt att beakta vid undersökning av äldre?

Answer 17

• ta hänsyn till nedsatt syn och hörsel
• ta hänsyn till långsammare tanke och tal
• vaga uppgifter kan behöva specificeras
• äldre har ofta tendens till att bagatellisera sjukdomssymptom
• många symptom kan behöva “sorteras”
• en del symptom kan vara missledande
• alla patologiska fynd tyder ej på sjukdom
• alla symptom kan inte förklaras av åldern
• psykiska symptom kan vara uttryck för somatisk sjukdom
• observans på plötsliga försämringar
• var noggrann beträffande uppgifter om lm