Skizofreni Flashcards
Typer af psykotiske tilstande
F06 Organiske psykoser F1X.5 Stofrelateret psykose F20 Skizofreni F21 Skizotypisk F22 Paranoid kronisk psykose F23 Akut psykose F24 Induceret psykose F25 Skizoaffektiv psykose F28-29 Anden/uspecifik psykose
Tre grader af skizofrene symptomer
1 skizoid personlighedstruktur
2 skizotypisk
3 skizofren
Definition af psykose
Sindssygdom præget af svigtende realitetssans ift sanseindtryk, følelser og forestillinger
(så markant ændret ift det intersunjektive/sociale at pt må betragtes som levende i en privat subjektiv verden, uforståelig for andre
- kan ses som isoleret til specifik vrangforestilling eller hallucination eller global på alle områder
- De evner ikke rationelt at realitetsteste
- Kan ikke korrigeres!
Diagnostiske kriterier for skizofreni
> 6 mdr varighed
Mindst 1 førsterangssymptom
Vedvarende bizarre vrangforestillinger el. Mindst 2 af følgende - Daglige hallucinationer - Svære sproglige tankeforstyrrelser - Kataton adfærd (særlige bevægemønstre) - Negative symptomer
Skal være tilstede i de fleste dage i en måned
Ingen organisk ætiologi (alkohol/misbrug fravær), udeluk depression og mani
Nævn førsterangssymptomerne
- Tredjepersons hørehallucinationer
- Tankepåvirkning (fradrag, påføring, udspredning, hørlighed)
- Styringsoplevelser
- Legmelig påvirkningsoplevelse
- Primær vrangsansning
Somatiske diff
Encefalit Hepatisk encephalopati Uræmisk encephalopati Hypertyroidisme Hypoglykæmi Wilsons sygdom (ceruloplasmin)
Diagnostiske interview
<16 år = K-SADS
>16 år = PSE/SCAN
Rating scales
PANS/SANS
Farmakologisk behandling
Antipsykotika monoterapi
- risperidon
- Olanzapin
evt. 1. generations antipsykotika
hvornår må man udtrappe af antipsykotika
1. 1-2 akutte episoder: Symptomfri i 2 år 2. Flere akutte episoder: Symptomfri i 5 år 3. Symptomer trods behandling Livslang behandling
Non-farmakologisk behandling
- Psykoedukation
- Støttende terapi
- KAT
- Familieterapi
- Social færdighedstræning/socialkognitiv træning (genkendelse af ansigtsudtryk, aflæsning af sociale situationer, øvelse i hensigtsmæssig reaktioner)
- Neurokognitiv træning (hukommelse, opmærksomhed, planlægning mm)
- Miljøterapi
- KRAM faktorer
- Realitetskorrigerende terapi
Misbrugsbehandling
ECT
(OPUS)
Komorbiditeter
Mental retardering (fald på 10 point ved debut) Depression/angst Epilepsi Selvmord Misbrug Hjemløshed øget forekomst af somatisk sygdom
Positive symptomer
- Førsterangssymptomer
- Hallucinationer
- Vrangforestillinger
- Formelle tankeforstyrrelser
- Katatone bevægelser
- Depersonalisering og derealisering
- Kognitive forstyrrelser
Negative symptomer
- Træghed
- Sløvhed
- Affekt-affladning
(Manglende evne til at variere følelserne) - Initiativløs
- Passivitet
- Alogi: Sprogfattigdom (Både omfang og indhold)
- Kontaktforringelse
- Social isolation
→ Ofte er de positive og disorganiserede symptomer
episodiske mens de negative symptomer er mere kroniske
Inddeling af hallucinationer
Auditoriske (mumlen, susen, banken, forvrængede stemmer)
Visuelle
Taktile/sensorisk: berøring, tryk, kløe, organer der flytter sig mm
Olfaktoriske
Gustatorisk