Psykofarmaka Flashcards
Nævn ekstrapyramidale bivirkninger til antipsykotika
- Dystoni (iv antikolinergikum som modgift)
- Dyskinesi
- Parkinsonisme
- Akatisi (indre uro/motorisk uro)
Nævn bivirkninger til antipsykotika (D2-bivirkninger)
- Ekstrapyramidale
- Hyperprolaktinæmi
- Malignt neuroleptikasyndrom
- Kognitiv forstyrrelse (flere negative symptomer)
Nævn et 1. gen antipsykotika
Haloperidol
Nævn to 2. gen antipsykotika
Olanzapin + aripiprazol
Hvad er malignt neuroleptikasyndrom
D2 blokade medfører muskelrigiditet og højet p-CK, febr, leukocytose, nedsat GCS.
Seponer, intensiv afdeling, benzo/dopaminagonist evt ECT
Nævn en bivirkning til blok af 5-HT
Vægtøgning
Nævn bivirkning til blok af alpha-1
- Ortostatisk hypotension
- Sinustakykardi
- Retrograd ejakulation
Nævn antikolinerge bivirkninger (M1)
- Hukommelse/kognition
- Mundtørhed
- Obstipation
- Urinretention
- Sløret syn
Nævn bivirkninger til H1 blokering
- Sedation
- Øget appetit/vægtøgning
Hvilke scoringssystemer kan bruges til at monitorere effekten?
PANSS eller BPRS
Hvilke parametre monitoreres bivirkning/behandling med psykofarmaka på?
- BMI
- Blodtryk
- HBA1c
- Lipider
- Ekg
- EPS (UKU Scala)
Hvad dækker hyperprolaktinæmi over?
- Gynækomasti
- Galaktore
- Amenore
- Erektil dysfunktion
- Infertilitet
- Nedsat libido
Hvilke tre præparater indebærer størst risiko for forlænget QT?
Sertindol, ziprasidon og haloperidol
Hvordan behandles EPS bivirkninger
Blokering af D2 medfører øget frigørelse af acetylcholin. Ved at blokerer denne genetableres balancen. Fx ved akut dystoni. Dog ikke langvarig behandling. Derfor primær behandling ved dosisreduktion.
Hvilket præparat kan bruges ved behandlingsresistent skizofreni? Hvilke bivirkninger er der?
Clozapin.
- Immunsuppression (monitorering af knoglemarvsfunktion obs agranulocytose)
- Vægtøgning
- Sedation
- Kardiale
- Krampeanfald
Hvad er risiko for hurtigt seponering af antipsykotika?
Psykotisk tilbagefald og rebound, grundet opregulering af D2-receptorer
Hvilken område i hjernestammen er de serotonerge kerne samlet?
Raphe nuclei
Hvilket område i hjernen er de noradrenerge kerner placeret?
Locus coeruleus i pons
Hvilket system indgår det serotonerge og noradrenerge kerne i?
Det retikulære aktiveringssystem
Nævn 2 SSRI præparater
Citalopram og sertralin
Nævn et SNRI præparat
Venlafaxin
Nævn bivirkninger til SSRI/SNRI præparater
- Agitation
- Angst
- Insomnia
- Uro
- Rastløshed
- GI
- Seksuel dysfunktion
- Forlænget QT (især citalopram)T
Specifik bivirkning for SNRI?
Hypertension
TCA virkning og bivirkning
Hæmmer serotonin og noradrenalin genoptag i varierende grad, alpha-1 antagonisme = ortastatisme Histamin - sedation + vægtøgning muskaring - tør mund, obstipation, Kardielle problemer
Nævn seponeringssymptomer ved antidepressiva
- svimmelhed
- GI
- Influenza lignede
- Insomni
- Angst
- Muskeltrækninger
Nævn indikationer for behandling med benzodiazepiner
Akut angst svær uro kortvarigt til insomni alkoholabstinenser sedation
Inddeling af benzodiazepiner?
Kort halveringstid = hypnotika
Lang halveringstid = anxiolytika
Hvordan virker benzodiazepiner?
Positiv allosterisk modulation af GABA-A receptor
Øger GABA affinitet –> øget CNS hæmning
Bivirkninger ved benzodiazepiner
3-4 uger udvikling af tolerance - kræver større dosis Afhængighed Øget risiko for demens Psykomotorisk træghed Koordinationsbesvær
Nævn et TCA præparat
Amitriptylin
Nævn et NaSSA præparat (antidepressiva)
Mirtazapin
Nævn en MAO-hæmmer og beskriv dets virkning
isokarboxazid. Virker ved at hæmme monoaminoxidasen i præsynaptisk neuron - øger mængden af frigivet transmitterstof.
Nævn kategorier af antidepressiva
SSRI SNRI TCA MAO NaSSA
Nævn et stemningsstabiliserede farmaka og hvordan virker det?
Lithium
- hyperaktive neuroner undertrykkes ved at stimulerer GABA og hæmme glutatmat + dopamin ved virkning af cellemembran + en række cellulære mekanismer
Hyppigste bivirkninger ved Lithium
Tremor, kvalme, diarre, psykomotorisk uro, vægtøgning, diabetes insipidus, hypothyroidisme, nefrotoxisk mm.
Hvad er indikationer for ECT behandling
- depression med psykotiske symptomer
- Svær depression (agiteret eller psykomotorisk hæmmet)
- Behandlingsresistent mani
- Skizofreni i nogle tilfælde (især ved katatone symptomer)
Hvad er kontraindikationer for ECT behandling
- mod anæstesi
- mod forhøjet BT/puls ved krampe –> øger ICP
- Nylig apopleksi, AMI, aneurisme, hjernetumor
Hvad er bivirkninger til ECT
- amnesi (antegrad - forsvinder efter 2 uger, retrograd vides ikke, dog ofte del af sygdomsbilledet)
- hovedpine ved opvågning
- dysfori
Hvordan virker ECT?
- Ændring i krampetærsklen ændre symptomer. På molekylært plan reguleres neuropeptiderne.
- Normalisering af hypothalamus –> hypofyse akse som er påvirket (søvn, sult, sex, opmærksomhed)
- Stimulator for nydannelse af neuroner
