SJUKDOMAR MAG OCH TARMKANAL Flashcards
Dyspepsi, ulcus i ventrikeln och duodenum
Patofysiologi
Etiologi
Frätskador av magsyra i duodenum eller ventrikeln. Beror på En obalans av mucin (skyddet) och saltsyra (skada) ger frätskador, magsår.
Blod i kontakt med magsyra koagulerar och blir svart = svart avföring
Etiologi:
Vanligast: bakterier
Anamnes – utlösande orsak
Läkemedel - förstör mucin
Cancer/malignitet
Dyspepsi, ulcus i ventrikeln och duodenum
Symtom
Diagnostik
Behandling
Dyspepsi – samlingsnamn för symtom i mage
Svart avföring/kräkning pga. blod blandas med magsyra
Palpationssmärta
Blek hy
Anemi
Positivt f-Hb
Diagnostik:
Vitalparametrar - sannolikt blöder patient mycket: BT låg, AF hög, Hb låg, patient har kräkts blod
Bukstatus
Gastroskopi – se i magen (ventrikeln) om det blöder
* Anamnes – utlösande orsak, bakterier?
* Läkemedel
* Cancer/malignitet
Behandling:
Behandla med adrenalin och clips (likt klädnypor), båda stoppar blödningen
Läkemedel som hämmar bildning av magsaft/saltsyra
Antibiotika vid bakterier
Inflammatorisk tarmsjukdom - Mb Crohn
Patofysiologi
Etiologi
Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom
Kan uppkomma var som helst i mag-tarmsystemet. Antikroppar frisätts som skapar en inflammation. Inflammationen ligger djupare och drabbar vävnad i punktform, ej sammanhängande.
Etiologi
Ärftlighet
Miljö - Rökning, infektioner, kost och livsstil
Immunologiska faktorer.
Dyspepsi
Funktionell (“ingen orsak”) Organisk (bakomliggande orsak, t.ex. cancer
Brännande smärta
Fyllnadskänsla
Hunger
illamående och kräkning
Behandling:
Livsstil - sluta röka, regelbunden födointag, undvika alkohol, undvika NSAID läkemedel
Medicin - mot magsyra, antinge protonpumpshämmare eller magsyraneutraliserande.
Inflammatorisk tarmsjukdom - Mb crohn, Ulcerös kolit
symtom
diagnostisering
behandling
Symtom
Kommer ofta i skov*
Buksmärta, diarre med slem och rött blod (ej i kontakt med saltsyra), aptitlöshet och viktminskning,
Diagnostisering
Anamnes och klinisk undersökning
Blodprover - Lågt hb, CRP,LPK - högt (pga inflammation)
Koloskopi/Gastroskopi med ev. vävnadsprov
Behandling!
Kortison
ev. antibiotika
Undvik NSAID samt opioider (Stannar upp tarmen)
Livsstil - sluta röka (ej vid ulcerös kolit), undvika fet och för fiberrik mat.
Kontinuerlig uppföljning
*Skov - Plötslig försämring av symtomen. Kan utlösas av NSAID LM, infektioner, rkning, koständringar etc.
Inflammatorisk tarmsjukdom - Ulcerös colit
Etiologi
Patofysiologi
Drabbar endast tjocktarmen.
Antikroppar frisätts som skapar en inflammation. Inflammationen är ytlig, sammanhängande (hela vävnaden) och lättblödande. Därav färskt blod i avföring
Kronisk sjukdom, kommer i intervaller
Etiologi
Ärftlighet
Miljö - Infektioner, kost och livsstil
Immunologiska faktorer.
Colon cancer
Etiologi
Patofysiologi
Etiologi
Rökning, ärftlighet, alkohol, fetma, inflammatorisk tarmsjukdom (Mb Crohn, Ulcerös kolit, ålder (50+)
Patofysiologi
Börjar ofta som godartad polyp i ändtarmen för att sedan växa och bli cancer som kan sätta metastaser.
Colon cancer
Symtom
Diagnostisering
behandling
Symtom
Diarre förstppning, känsla av ofullständing tarmtömning, blod i avföring, buksmärta, trötthet, viktnedgång, obstruktion(långt gången cancer)
Diagnostisering
Koloskopi med biopsi, CT, CEA (tumörmarkör)
behandling
Kirurgi
kemoterapi
Strålbehandling
Kolondivertikulit
Etiologi,
Patofysiologi,
Symtom,
Diagnostisering
Behandling
Etiologi:
Lågfiberkost, åldrande, förstoppning, fetma, och rökning. Divertikulos (närvaro av divertiklar) är vanligare hos äldre.
Patofysiologi
divertiklarna blir inflammerade av t.ex. hård avföring.
Symtom:
buksmärta, feber, diarre eller förstoppning,
Diagnos:
Klinisk undersökning: Palpation
CT - bekräftar diagnos
Behandling:
Mild divertikulit: Antibiotika (per oralt) och flytande kost tills inflammationen avtar.
Svår divertikulit: Sjukhusvård, intravenösa antibiotika och ibland dränering av abscesser.
Kirurgi: ta bort drabbad tarm (ifall återkommande)
Levercirros- portalhypertension
Etiologi
Patofysiologi: Levercirros, esofagusvaricer, ascites, hemorrojder
Missbruk, som alkohol, Förgiftning, Hjärtsvikt (påverkar cirkulation), Autoimmun sjukdom kan ökar risk för levercirros. Levercirros är sedan ledande orsaken till portalhypertension.
Patofysiologi
Inflammation gör att levern förstoras. Försämrad genomblödning leder till att blodet stasar bakåt och ökar trycker i porta venen. Det ökade trycker gör att små vener som inte är gjorda för högt tryck tvingas användas som kan leda till komplikationer så som hemorrojder, esofagusvaricer, ascites.
Esofagusvaricer - förstorade blodkärl i halsen som kan brista och ge livshotande blödningar.
Ascites - Ökat tryck i portavenen pressar ut vätska i buken –> Ascites.
Hemorrojder: Ökat tryck leder till förstorade vener i rektala vener –> Hemorrojder
Levern kan ej bryta ned slagg och koagulationen försämras vilket gör att man blöder lätt är också vanligt vid levercirros.
Levercirros:
symtom?
diagnos
Gul i hy (ikterisk)
Klåda
Blåmärken (blöder lätt)
Förvirring
Tyngdkänsla och svullnad av ben
Förstorad lever
Fettrik avföring
Diagnostik
Kraftigt höga levervärden
Ultraljud – leverns storlek
Gastroskopi – magproblem?
Biopsi – levervävnadsprov, ger diagnos!
Anamnes – autoimmun sjukdom? Missbruk? Förgiftad?
Levercirros
Behandling
Transplantation är den enda botande behandlingen.
motverka trycket, vätskedrivande, laxerande medicin (bajsa = bort med slagg)
Akut buk
Handläggning
Smärtformer
Vandrande smärt (appendevcit)
Handläggning: Bukstatus
* Inspektion - se
* Auskultation – lyssna
* Perkussion - knacka
* Palpation - känna
* Per rektum - finger i analkanal
Smärtform:
Visceral - Ofta diffus, dåligt lokaliserad, djup och molande smärta
Somatisk - Skarpare, väl lokaliserad smärta som patienten ofta kan peka ut.
Referred pain - smärtan kommer egentligen från ett annat område - “överförd smärta”.
Vandrande smärta: smärtan initialt upplevs på ett ställe i buken men sedan flyttar sig till ett annat område. Vanligt vid appendecit, smärtan börjar runt navel –> längre ner åt höger.
Appendicit:
Etiologi
patofysiologi
Etiologi: Okänd, sker pga obstruktion
Inflammation i blindtarmen, i värsta fall dör den. En obstruktion ger tryckökning i blindtarmen och bakterier ansamlas. Immunförsvaret aktiveras av bakterierna vilket ger en inflammation
Appendicit
Symtom
Diagnostik
Behandling
Illamående, Trött, Ingen aptit, Vandrande buksmärta(!!), Feber
Diagnostik
LPK, CRP – högt = infektion
Vitalparametrar – opåverkade om inte blindtarm gått sönder –> bråttom
Ultraljud
CT
Behandling
Konservativ - vänta och se, ge antibiotika
Kirurgi - avlägsna blindtarm