Sjukdomar Flashcards
Vad söker vanligen Parkinson-patienter för?
Smärta, depression, tremor
Vad ses i status vid Parkinson?
Rigiditet, hypokinesi, tremor, balansstörning
Vilken undersökning kan visa upptag av dopamin i substantia nigra?
PET-DAT
Orsak parkinson?
degeneration av dopaminerga celler i substantia nigra
Icke-motoriska symptom på Parkinson?
bradyfreni(tänker långsamt) demens(kommer sent i förloppet>10 år) sömnsvårigheter obstipation ortostatism
Vad är atypisk Parkinson?
samma symptom, men får ej lindring av L-dopa
Diff-diagnoser till Parkinson?
atypisk Parkinson, depression, normaltryckshydrocefalus
1a behandling Parkinson?
L-dopa
Behandlingsalternativ Parkinson?
L-dopa (Levodopa, Madopark, Sinemet)
Dopaminagonister
MAO-B-hämmare (minskar nedbrytning av dopamin cerebralt)
COMT-hämmare (minskar nedbrytning av L-dopa i blod)
Symptom överdosering L-dopa?
Hyperkinesi, Mardrömmar, Hallucinationer
Vad är Madopark och Sinemet?
L-dopa
Vad är Stalevo?
L-dopa + COMT-hämmare
Vad är COMT-hämmare
minskar nedbrytning av L-dopa i blod
Vilket läkemedel ska ej ges tillsammans med MAO-B-hämmare?
Mirtazipin(anti-dep)
Vad är Safinamid, Rasagilin, Selegilin?
MAO-hämmare
Vilka COMT-hämmare finns?
Entakapon, Stalevo(komb med L-dopa)
Vad är tremor?
Ett symptom.
En oscillerande rörelse kring en medelpunkt.
Vilka typer av tremor finns?
Vilo-, Aktions-/Intentions-, Postural
Vad är accentuerad fysiologisk tremor?
Postural, vanligaste formen av tremor och ej neurologisk sjukdom
Förvärras av adrenerg stimulering(kaffe)
snabb, finvågig
Vad kan vara orsak till Fysiologisk tremor?
Astmamedicin, Hypertyreos
Vad verkar på Essentiell tremor?
B-blockerare, alkohol förbättrar
Vad är viktigt vid remisskrivning av tremor?
Beskriva karaktären
Vilken form av tremor har patienter med Parkinson, MS och essentiell tremor?
Vilo
Intention
Postural
Hur kan muskeldystoni behandlas?
Akinefem, häver sammandragningen
Vad är restless legs och vad kan det orsakas av?
Sensorisk symptom i ne med parestesier,
Järnbrist, Graviditet, Njursjukdom
dopaminerga läkemedel
Vad är ett MS-plack och var sitter det ofta?
Inflammation med demyelinisering av vit substans
Periventrikulärt, corpus callosum, halsryggmärg, synnerven
Vilken undersökning hittar MS-plack bäst?
MR, T2 känsligast, T1 färska lesioner
Vad är McDonald-kriterierna?
Används diagnostiskt för MS,
Symptom på 2 eller fler skov + lesioner räcker för diagnos, men MR görs alltid
Vad ges vid akut MS-skov?
Solumedrol(metyl-prednisolon)
- iv/po beroende på skovets allvarlighet
- om po tilläg av omeprazol
Underhållsbehandling MS?
Interferon-B (Betaferon, Avonex)
Andrahandsval: Natalizumab (antikropp)
Smärtlindring MS?
Karbamazapin(tegretol)
Amitryptilin (tricyklisk-anti-dep)
Vanlafaxin
Vad är Amitryptilin?
Anti-depressiv tri-cyklisk, används också som smärtlindring vid MS
Vad kan finnas i CSF vid MS?
IgG
Vad är ett pseudoskov vid MS?
Symptom som vid ny lesion, men kommer från gammal skada, triggas av stress, infektion..
Vilka typer av neuromuskulära sjukdomar finns?
Motorneuronsjukdomar (framhornscell)
Neuropati (axonal skada)
Myopati (muskelfiber)
Transmissionsrubbning (synaps)
Vilka utredningar används vid neuromuskulär sjukdom?
EMG, ENeG
Vad är CIS?
Clinically isolated syndrome, räcker ej för MS-diagnos men indikation för behandling
Vanliga debutsymptom MS?
Sensoriska, motoriska eller ögonsymptom
Vilken neurologisk sjukdom har rent motoriska symptom?
ALS
Vanliga symptom på ALS?
svaghet och muskelatrofi utan känselstörning
Vad är primär lateralskleros?
En ovanlig form av ALS med långsamt förlopp och enbart övre motorneuronskada
Hur utreds/diagnostiseras ALS?
Främst klinisk diagnos, bekräftas med EMG
Vad är riluzol?
Kan ges vid ALS, hämmar frisättning av Na och glutamat, förlänger livstid med 10-21 mån
Vilken behandling finns vid ALS?
Riluzol
Symptom Guillain-Barre?
symmetrisk muskelsvaghet autonom dysfunktion fascialispares distala parestesier ataxi svaga senreflexer
Vad orsakar GB-syndrom? Tidsförlopp?
Autoimmun demyeliniserande. Föregås ofta av infektion, kirurgi.
Symptom dagar-veckor. Progress av symptom ska upphöra efter några veckor, fortgår det mer än 8 räknas det som kroniskt.
Behandling GB-syndrom?
Ig iv
Hur startar symptomen vid ALS?
asymmetrisk muskelsvaghet i extremiteter och handmuskler
Vad är bulbär ALS?
Drabbar ansikte, mun och svalg med tal och sväljningsproblem och tidiga andningsbesvär.
Prognos ALS?
3-6 års överlevnad, sämre vid bulbär form
Skall antiepileptika sättas ut före EEG?
nej
Vad beror Myastenia Gravis på?
Antikroppat mot Ach-receptor
Edrophoniumtest?
ach-nedbrytningshämmare, Myasteni
Vilka diagnostiska undersökningar kan en göra vid misstanke om Myasteni?
Klinisk bedömning
Edrophoniumtest
s-ak
repetitiv nervstimulering
Symptomatisk behandling myasteni?
Kolinesterashämmare, Mestinon, Neostigmin
Plasmaferes
IV IG
Immunmodulerande behandling myasteni?
Steroider
Azathioprin
Tymektomi
Vilken sjukdom är associerad med tymom?
Myasteni
Vilka symptom fås vid myasten kris?
snabb försämring med andningssvikt
Associationer till MS?
Rökning
D-vitamin
EBV-virus
gravid med domningar lateralsida lår?
inklämning n. cutaneus femoralis lateralis
Vad är Horners syndrom?
liten pupill, mios
ptos
skada på sympatiska fiber
kan vara tecken på carotisdissektion
hur kan karotisdissektion se ut?
lesion vagus, hypoglossus
horners syndrom
Vad är Dystrofia Myotonica?
Ärftlig muskeldystrofi, den vanligaste i Sverige
Klassika formen debuterar med muskelsvaghet mellan 10 och 30 års ålder
Katarakt är vanligt
Känsliga för narkos
Vilken patientgrupp(specifik diagnos) är känsliga för narkos och drabbas ofta av katarakt?
Dystrofia Myotonica
vad är hypnagog och hypnapomp hallucination?
insomnande/uppvaknande
Vad är Wernicke-Korsakoffs syndrom?
Brist på B1, kan uppkomma hos alkoholister
Wernickes symptomtriad är:
ataxi, konfusion, ögonsymptom(nystagmus)
Korsakoff är den mer kroniska formen med demens och polyneuropati som följd av Wernickes
Behandling: Tiamin
Nystagmus, medvetandesänkt med diverse ataxier?
Wernicke
tiaminbrist
alkohol, anorektier, gastric-by-pass
Vanligaste hjärntumörerna?
Gliom Menigeom Hypofys Schwannom Sekundära
Utredning hjärntumör?
CT med och utan kontrast
Ifall fynd med omgivande ödem insätt Betapred + Losec omedelbart
Kontakt med NK
Ev. MRT
Behandling hjärntumör?
Operation: Malign tumör, progress i neurologiska symtom, tumör >3cm + ödem, progress mellan 2 radiologiska utredningar
ev. strålning + cytostatika efter operation
uppföljning MR/CT regelbundet
Vid misstanke om shuntdysfunktion kontrolleras medvetenhet, pupiller och sen?
Rtg-shuntöversikt + CT-skalle
Komplikation till ALS inom högre cerebrala funktioner?
Frontallobssymptom. Ovanligt men vanligaste högre kortikala-komplikationen.
Atypisk parkinson, cerebrovaskulärt utlöst, löper risk för vilken biverkning med L-dopa?
ortostatism
Behandling GBS?
plasmaferes/Ig i.v. (Privigen)
Hur behandlas mild till medelsvår Alzheimers symptomatiskt?
kolinesterashämmare
Hur ser ett högmalignt gliom ut på CT?
Lågattenuerande, multilobär, ringformad kontrastuppladdning (ex.)
Av vad får en dropphand?
Radialispares
Vilka får Valproat vid epilepsi?
Profylax mot generaliserade anfall, ej fertila kvinnor
de ges Keppra eller lamotrigin
När är Tegretol(Karbamazepin) förstahandsval vid epilepsi?
Profylax mot fokala anfall. Ej till äldre och hjärnskadade. Interaktion med waran och p-piller.
Vad är Actilyse?
trombolysmedel
Vad ges vid hjärninfarkt?
Actilyse
Vad är Trandate?
Blodtryckssänkande vid stroke
Läkemedel vid neuropatisk smärta?
Gabapentin: Diabetesneuralgi, Postherpetisk neuralgi
Tegretol(Karbamazepin): Trigeminusneuralgi
Amitryptillin: Förstahandsval neuropatisk smärta.
Profylax mot Horton?
Verapamil
