Sjukdomar Flashcards
Vid en proximal ocklusion av LAD, vilken del av hjärtat blir ischemiskt och hur ses det på EKG?
Främre 2/3 av septum Anteriosuperiort Inferioapikalt Ses som ST-T förändringar i anteriora avledningar: Höjningar V1-V4, aVL, I Sänkning i -aVR Reciproka sänkningar i III, aVF, II, ofta V5, ibland V6. Högersidigt skänkelblock.
Vilka symtom kan ses vid AKS?
Bröstsmärta/tryck >30 min, värre vid aktivitet,
Strålande ut i vä. arm, käke, tänder, rygg, axlar
Takykardi
Kallsvettig
Dyspné
Illamående
Vid en ocklusion i RPD, vilken del av hjärtat blir ischemiskt och hur ser detta ut på EKG?
Inferior infarkt
ST-T förändringar i II, III, aVF
Vid en ocklusion i LCX, vilken del av hjärtat blir ischemiskt och hur ser detta ut på EKG?
Basala och mellersta posteriolaterala väggen.
Inferiort hos 10%
AV-nod hos 15%
På EKG: reciproka ST-sänkningar V1-V3
ST-T förändringar på ryggavledningar V7-V9.
Vid en ocklusion proximalt i RCA, vilken del av hjärtat blir ischemiskt och hur ser detta ut på EKG?
Höger kammare
Vä kammare inferiora (via PDA hos 90%)
Sinusknuta + AV-nod
Bakre 1/3 av septum
Ses som ST-T förändringar i II, III och aVF
Hö-kammarinfarkt ses sällan på EKG, men då höjningar i V1, V2
Vilka är de tre vanligaste orsakerna till hjärtsvikt i Sverige, i fallande ordning?
Hypertoni, AKS och diabetes
Vilka symtom och kliniska tecken kan ses vid kronisk hjärtsvikt?
Dyspné Ortopné Pittingödem bilat. Halsvensstas Lågt systoliskt blodtryck Blåsljud Lösa Rassel på lungorna Perifer cyanos Ascites Leverförstoring
Vilka symtom, kliniska tecken kan ses vid akut hjärtsvikt?
Lågt blodtryck Sjunkande Cardiac output Palpitationer Organhypoperfusion Venstas
Hur kategoriseras takykardier?
Smala/breda
Regelbundna/oregelbundna
Vilka typer av takykardier kan ses hos patienter med en accessorisk överledningsbana?
Antedrom takykardi
Ortodrom takykardi
Preexciterad supraventrikulär arytmi (WPW)
Nämn alla smala regelbundna takykardier.
SVT
Regelbundet blockerat förmaksfladder
Ortodrom takykardi
AVNRT
Nämn alla breda regelbundna takykardier.
VT Antedrom takykardi Grenblockerat regelbundet blockerat förmaksfladder Grenblockerad SVT Grenblockerad AVNRT
Nämn alla smala oregelbundna takykardier.
Förmaksflimmer
Oregelbundet blockerat förmaksfladder
SVT+AV-block II
Nämn alla breda oregelbundna takykardier.
VF
Grenblockerat förmaksflimmer
Grenblockerat oregelbundet blockerat fladder
SVT+AV-block II+grenblock
Förklara uppkomsten av AVNRT.
Två skilda banor, en långsam, en snabbare, skapar en återkopplingskrets när de sammanstrålar i AV-noden. Typiskt uppstår AVNRT när ett extraslag når AV-noden när den snabba banan är refraktär. Impulsen leds genom den långsamma banan men hinner inte passera AV-noden innan den snabba återhämtat sig, varvid pulsen leds tillbaka och re-entry startar.
Vad är WPW?
Wolfe-Parkinson-White syndrom: accessorisk överledningsbana som orsakar takykardier. Delta-våg på EKG.
Systoliskt blåsljud med PM hö IC2. Vad är detta sannolikt?
Aortastenos
Vad är sjuk sinusknuta?
Ett samlingsnamn för sinusknutedysfunktion:
- Patologisk sinusbradykardi
- SA-block
- Sinusarrest
Ses ofta med kronotrop insufficiens = oförmåga att öka pulsen.
Vilka är de vanligaste orsakerna till myokardit?
Coxackie B-virus, influensa, herpes, varicella
Toxisk genes: cytostatika, katekolaminer
Överkänslighet (läkemedel)
Systemsjukdomar
Vilka symtom ger myokardit?
Trötthet, nedsatt allmäntillstånd
Diffus bröstsmärta/tryck
Anfåddhet
Palpitationer
Vad är de vanligaste orsakerna till endokardit?
S. Aureus
Alfa-streptokocker
Enterokocker
SLE eller annan autoimmun sjukdom med klaffvegetation
Vilka symtom/fynd ses vid endokardit?
Feber
Nytillkommet blåsljud
Tecken på embolisering
Nytillkommen hjärtsvikt
Vad är de vanligaste orsakerna till perikardit?
Virusinfektioner
Seriös/fibrinös utgjutning efter kirurgi
Purulent bakteriell infektion
Hemoperikard
Vilka symtom ger perikardit?
Ev. Infektionssymtom Trötthet, nedsatt allmäntillstånd Andnings-, och lägeskorrelerad bröstsmärta Anfåddhet Ascites, benödem
Ange minst tre orsaker till dilaterad kardiomyopati?
30-40% familiära cytoskeöettdefekter, t.ex. Duchennes muskeldystrofi
persisterande takykardier
Toxisk (cytostatika, alkohol, amfetamin)
Peripartum
Nämn några orsaker till hypertrof kardiomyopati?
Hereditära sarcomerdefekter
Metabola sjukdomar T.ex. Fabrys sjukdom, glykogenupplagring
Mitokondriopatier
Vad är GUCH?
Grown-up congenital heart disease.
Vilka är de två vanligaste orsakerna till hjärtsvikt?
Hypertoni och AKS.
Ange fyra orsaker till hjärtsvikt, utöver hypertoni och AKS, hos en tidigare frisk 43-årig man.
Aortastenos? Mitralisinsufficiens? Dilaterad kardiomyopati? Vänsterkammarhypertrofi? Hyperthyreos?
Vad är en hjärttamponad?
Blödning/ vätskeansamling i hjärtsäcken
Orsakar diastolisk dysfunktion
Nämn tre orsaker till PEA (pulslös elektrisk aktivitet)?
Hjärttamponad Tät stenos i LCA Hyper/hypokalemi Hypovolemi Hypoxi Acidos Hypoglykemi Hypotermi Förgiftning Takykardi
Vad är definitionen för de olika NYHA-klasserna av hjärtsvikt?
NYHA 1 - inga symtom
NYHA 2 - lätt hjärtsvikt med anfåddhet efter måttlig ansträngning (springa/trappor)
NYHA 3 - medelsvår hjärtsvikt med symtom vid lätt/måttlig ansträngning (påklädning/promenad 20-100 m)
NYHA 4 - Svår hjärtsvikt med symtom i vila
Vad är coarctatio aortae?
Kongenital försnävning av aorta.
Vilka symtom ses vid coarctatio aortae?
Hypertoni
Blåsljud ausk vä om ryggraden, midscapulärt och nedåt, ofta också från buken eller parasternalt
Blodtryckskillnad mellan övre och nedre kroppshalva >20 mmHg
Risk för hjärtsvikt
Vad är Takotsubo kardiomyopati?
Dilaterad kardiomyopati pga höga halter katekolaminer
Övergående
Vilket medfött hjärtfel är vanligast?
Förmaksseptumdefekt av sekundum typ
Vilka rytmstörningar karakteriserar sjuk sinusknuta?
Episodiskt förmaksflimmer
Omslagsasystolier vid övergång till sinusrytm
Otillräcklig pulsökning under fysisk ansträngning
Vad är prognosen för en patient med aortastenos korrelerad till?
Förekomst av yrsel/syncope, bröstsmärta eller ansträngningsdyspné.
Vad är brady-takysyndrom?
Växelvis sinusknutedysfunktion och ersättningsrytm av supraventrikulär takykrytmi, ofta FF.
Vilken hjärtfrekvens ses i regel vid Av-block III?
40-45 slag/min
Vad är pulsus paradoxus?
Vid vilka tillstånd ses fenomenet?
När det systoliskt pulstrycket sjunker med >10 mmHg vid inandning. Ses vid Hjärttamponad, perikardit, KOL, astma, Sömnapné, krupp.
Nämn de tre kardinalsymtomen på tät aortastenos.
Yrsel
Angina
Anfåddhet vid aktivitet
Nämn några orsaker till restriktiv kardiomyopati (stel, oeftergivlig kammare och diastolisk dysfunktion).
Amyloidos Sklerodermi Strålskada Gauchers sjukdom Hemokromatos Sarkoidos Fabrys sjukdom Glykogenupplagring
