sıvı-elektrolit dengesi,asit baz bozuklukları(K dengesine kadarki kısım)

Question 1

toplam vücut ağırlığının %60i su. buna göre düşünelim.
ilk önce ikiye ayıralım:(bu %60ı yüzdelik olarak ayırmalısın.
hücre içi:…..hücre dışı:….(bu da plazma-damar içi- :…, interstisyel aralık-3.boşluk-:….)

Answer 1

hücre içi:%40
hücre dışı:%20( damar içi:%5, interstisyel :%15)
interstisyelin damar içinin 3 katı olduğunu gör

Question 2

hücre dışında en fazla bulunan katyon:..
en fazla bulunan anyon :
hücre içinde en fazla bulunan katyon:….
en fazla bulunan anyon:…

Answer 2

Na(elifin yaptığı kodlamayı unutma nana dışardan geldi bez bebekte)
cl
K, P

Question 3

ozmolariteyi belirleyen 3 temel maddde

Answer 3

na, üre, glukoz

Question 4

serum ozmolaritesi formülü

Answer 4

2xNa+ glukoz/18 + BUN/2.8

Question 5

cerrahi hastada en sık sıvı bozukluğu?

Answer 5

hipovolemik şok

Question 6

cerrahi hastada hipovoleminin en sık nedeni?

Answer 6

GIS sıvı kaybı

Question 7

hipovolemide sıvı gereksinimi hesaplanırken birim ağırlık başına …ml/kg dan hesaplanır

Answer 7

35

Question 8

serum fizyolojik içeriği
asidoz mu alkoloz mu yapar?

Answer 8

Na: 154 mEq, Cl: 154
yüksek klor içeriği ve bikarbonat içermemesi nedeniyle: hiperkloremik asidoz

Question 9

hasta kusarsa ….alkaloz olur

Answer 9

hipopotasemik hipokloremik met. alkaloz gelişir

Question 10

ringer laktatı asidoz da ı alkalozda mı vereyim.
….elektrolitini içeren sadece budur

Answer 10

içindeki laktat kc de bikarbonata döneceğinden. yanıkta, sepsiste, pankreatitte verilmeli. yani asidoz durumlarında.
Ca

Question 11

insan plazmasının elektrolit bileşimine en çok benzeyen kristalloid
…..ve… elektrolitleri içerir. hatta….elektroliti sadece bunda bulunur.

Answer 11

plazma-lyte (plazmalit)
potasyum,mg
mg

Question 12

cl en fazla…organ sıvısında bulunur

Answer 12

mide

Question 13

bikarbonatın en fazla bulunduğu organdır. hatta bu organ fistülünde en çok kaybedilen bikarbonattır. bikarbonat kaybettiğim için de zaten met. asidoz görürüm.

Answer 13

pankreas

Question 14

kolonun içerisinde en fazla bulunan elektrolit:…hatta aşırı ishalde bunu o kadar kaybedersin ki muz yedirilir. bu elektroliti yerine koyabilmek için

Answer 14

k

Question 15

sıvı resüsitasyonunun yeterliliği için …takibi yap.
…..ml/kg/saat

Answer 15

idrar çıkışı. büyükeşit>0.5-1 olmalı

Question 16

sodyum normal plazma konstantrasyonu

Answer 16

135-145

Question 17

plazma glukozunda 100 mg/dl üzerinde her 100 mg/dl lik artış, sodyum konsantrasyonunda …..lik azalmaya sebep olur.
düzeltmiş sodyum:

Answer 17

1.6 mEq/L
na+0.016 x(glukoz-100)
zaten bu formül mantıken de çıkar

Question 18

adh sadece…yı tutar

Answer 18

su

Question 19

övolemik,kronik hiponatreminin en sık nedeni nedir

Answer 19

uygunsuz adh sendromu

Question 20

lipid konsantrasyonunda 500mg/dL lik artış sodyum değerinin ….düşük ölçülmesine neden olur

Answer 20

1 mEq/dL

Question 21

gereğinden fazla salınan adh suyu tuttu. fazla tutulan su kalbe geldi. anp salgılandrı. anp adh ın değil….hormonunun zıttıdır.

Answer 21

aldosteron. yani anp hem suyu hem sodyumu attı. şimdi fazla suyu atabildiğin için hasta övolemiktir. idrar sodyumu da arttı tabii.

Question 22

uygunsuz adh salınımı en sık …CA da görülür

Answer 22

küçük hücreli ac ca

Question 23

sodyum açığı hesaplama formülü:
toplam na açığı sorulursa katsayı …ile çarpılır.
sodyum açığı hesabı sorulduğunda akut hiponatremi vurgusu varsa öncelikle ..katsayısı kullan.

Answer 23

(hastanın sodyumu - normal sodyumundan çıkar) x kg
0.6
0.2
–0.6 mantığı (toplam vücudun %60 ı sudur ya o mantık)
-0.2(bu suyun %40 ı hücre içinde.
%20si hücre dışında ya bu da o mantık. )e sodyum hücre dışıyla ilgilenir tabii.

Question 24

hipernatremide sıvı uygulayacaksın ya bu sıvı serum sodyumunda ….mEq/saat ve …mEq/günlük bir düşme sağlanacak şekilde ayarlanmalıdır.

Answer 24

1
12

Question 25

ringer laktat içerisindeki na ve Cl u bilmen gerekir :(

Answer 25

130 : sodyum
109:klor

Question 26

kan vizikositesinde azalmaya yol açan kolloid

Answer 26

dekstran

Question 27

major cerrahi sonrası en sık görülen elektrolit bozukluğu

Answer 27

hiponatremi

Question 28

hem hiponatremi hem de hipernatremide görülen ortak idrar bulgusu

Answer 28

oligüri

Question 29

hiponatremi de hipotansiyon olur mu?

Answer 29

hayır beyne su çekilmesiyle kibasa bağlı hipertansiyon olur. ve bradikardi.