sıvı-elektrolit dengesi,asit baz bozuklukları(K dengesine kadarki kısım) Flashcards
toplam vücut ağırlığının %60i su. buna göre düşünelim.
ilk önce ikiye ayıralım:(bu %60ı yüzdelik olarak ayırmalısın.
hücre içi:…..hücre dışı:….(bu da plazma-damar içi- :…, interstisyel aralık-3.boşluk-:….)
hücre içi:%40
hücre dışı:%20( damar içi:%5, interstisyel :%15)
interstisyelin damar içinin 3 katı olduğunu gör
hücre dışında en fazla bulunan katyon:..
en fazla bulunan anyon :
hücre içinde en fazla bulunan katyon:….
en fazla bulunan anyon:…
Na(elifin yaptığı kodlamayı unutma nana dışardan geldi bez bebekte)
cl
K, P
ozmolariteyi belirleyen 3 temel maddde
na, üre, glukoz
serum ozmolaritesi formülü
2xNa+ glukoz/18 + BUN/2.8
cerrahi hastada en sık sıvı bozukluğu?
hipovolemik şok
cerrahi hastada hipovoleminin en sık nedeni?
GIS sıvı kaybı
hipovolemide sıvı gereksinimi hesaplanırken birim ağırlık başına …ml/kg dan hesaplanır
35
serum fizyolojik içeriği
asidoz mu alkoloz mu yapar?
Na: 154 mEq, Cl: 154
yüksek klor içeriği ve bikarbonat içermemesi nedeniyle: hiperkloremik asidoz
hasta kusarsa ….alkaloz olur
hipopotasemik hipokloremik met. alkaloz gelişir
ringer laktatı asidoz da ı alkalozda mı vereyim.
….elektrolitini içeren sadece budur
içindeki laktat kc de bikarbonata döneceğinden. yanıkta, sepsiste, pankreatitte verilmeli. yani asidoz durumlarında.
Ca
insan plazmasının elektrolit bileşimine en çok benzeyen kristalloid
…..ve… elektrolitleri içerir. hatta….elektroliti sadece bunda bulunur.
plazma-lyte (plazmalit)
potasyum,mg
mg
cl en fazla…organ sıvısında bulunur
mide
bikarbonatın en fazla bulunduğu organdır. hatta bu organ fistülünde en çok kaybedilen bikarbonattır. bikarbonat kaybettiğim için de zaten met. asidoz görürüm.
pankreas
kolonun içerisinde en fazla bulunan elektrolit:…hatta aşırı ishalde bunu o kadar kaybedersin ki muz yedirilir. bu elektroliti yerine koyabilmek için
k
sıvı resüsitasyonunun yeterliliği için …takibi yap.
…..ml/kg/saat
idrar çıkışı. büyükeşit>0.5-1 olmalı
sodyum normal plazma konstantrasyonu
135-145
plazma glukozunda 100 mg/dl üzerinde her 100 mg/dl lik artış, sodyum konsantrasyonunda …..lik azalmaya sebep olur.
düzeltmiş sodyum:
1.6 mEq/L
na+0.016 x(glukoz-100)
zaten bu formül mantıken de çıkar
adh sadece…yı tutar
su
övolemik,kronik hiponatreminin en sık nedeni nedir
uygunsuz adh sendromu
lipid konsantrasyonunda 500mg/dL lik artış sodyum değerinin ….düşük ölçülmesine neden olur
1 mEq/dL
gereğinden fazla salınan adh suyu tuttu. fazla tutulan su kalbe geldi. anp salgılandrı. anp adh ın değil….hormonunun zıttıdır.
aldosteron. yani anp hem suyu hem sodyumu attı. şimdi fazla suyu atabildiğin için hasta övolemiktir. idrar sodyumu da arttı tabii.
uygunsuz adh salınımı en sık …CA da görülür
küçük hücreli ac ca
sodyum açığı hesaplama formülü:
toplam na açığı sorulursa katsayı …ile çarpılır.
sodyum açığı hesabı sorulduğunda akut hiponatremi vurgusu varsa öncelikle ..katsayısı kullan.
(hastanın sodyumu - normal sodyumundan çıkar) x kg
0.6
0.2
–0.6 mantığı (toplam vücudun %60 ı sudur ya o mantık)
-0.2(bu suyun %40 ı hücre içinde.
%20si hücre dışında ya bu da o mantık. )e sodyum hücre dışıyla ilgilenir tabii.
hipernatremide sıvı uygulayacaksın ya bu sıvı serum sodyumunda ….mEq/saat ve …mEq/günlük bir düşme sağlanacak şekilde ayarlanmalıdır.
1
12
ringer laktat içerisindeki na ve Cl u bilmen gerekir :(
130 : sodyum
109:klor
kan vizikositesinde azalmaya yol açan kolloid
dekstran
major cerrahi sonrası en sık görülen elektrolit bozukluğu
hiponatremi
hem hiponatremi hem de hipernatremide görülen ortak idrar bulgusu
oligüri
hiponatremi de hipotansiyon olur mu?
hayır beyne su çekilmesiyle kibasa bağlı hipertansiyon olur. ve bradikardi.
