Situation de soins Quentin Quenneville

Question 1

Quelle est la physiopathologie du diabète de type II?

Answer 1

Adiposité abdominale et viscérale –> Insulinorésistance -> Diminution tolérance au glucose –> Stimule la surproduction compensatoire d’insuline par les cellules Bêta du pancréas –> Diminution capacité du pancréas à produire de l’insuline –> Diminution qté d’insuline + production excessive de glucose par le foie –> Hyperglycémie –> Diabète de type II

Question 2

Qu’est ce que HbA1c et a quoi elle sert?

Answer 2

C’est la quantité de glucose fixé aux molécules d’hémoglobine pendant leur durée de vie.

On peut avoir une meilleure vision de la glycémie des 3 derniers mois, car c’est la durée de vie du globule rouge

Question 3

Quel est le mécanisme d’action du Metformine (GLUCOPHAGE) ?

Answer 3

Glucophage –> Inhibition production de glucose par le foie + Diminution absorption glucose dans l’intestin + Augmentation sensibilité des récepteurs insuline dans les tissus –> Diminution quantité de glucose dans le sang

Question 4

Quel est le mécanisme d’action du Glyburide (DIABETA) ?

Answer 4

Diabeta –> Liaison avec canaux à potassium –> Dépolarisation de la membrane cellulaire –> Afflux de calcium –> Augmentation production d’insuline au pancréas –> Diminution glycémie

Question 5

Quelles sont les recommandations nutritionnelles?

Answer 5

Suivre le guide alimentaire canadien.
Diminuer les matières grasses en particulier les gras saturés.
Glucide: Prendre grains entiers, fruits, légumes, lait faible en gras
Lipides: Diminution des gras saturés et diminuer le cholestérol.

Question 6

Quel est l’effet de l’activité physique?

Answer 6

DIMINUTION DE LA RÉSISTANCE À L’INSULINE

Question 7

Quelles sont les recommendations a/n des activités physiques?

Answer 7

• Activités aérobiques d’intensité pendant aux - 150 minutes/semaine
• Entrainement musculaire 5x/semaine

Question 8

Expliquer les angiopathies en général (les 3 causes)

Answer 8

1- Hyperglycémie chronique –> Accumulation de dérivés délétères du métabolisme du glucose (sorbitol) –> lésions des cellules nerveuses
2- Formation de molécules anormales de glucose dans les membrane basale des petites vaisseaux sanguins –> Va dans les petits vaisseaux de l’œil et du rein
3- Altération de la fonction des globules rouges –> Réduction de l’oxygénation des tissus

Question 9

Quelles sont les complications microvasculaires?

Answer 9

= Épaississement des membranes vasculaires dans les capillaires et les artérioles en réactions aux troubles associés à l’hyperglycémie chronique –> rétinopathie, néphropathie, neuropathie, dermopathie.

Question 10

Expliquer la rétinopathique diabétique proliférante!

Answer 10

Obstruction des capillaire –> Formation de nouveaux vaisseaux fragiles –> Rupture de ces nouveaux vaisseaux )sang envahit la cavité vitré, diminue le passage de la lumière à la rétine, apparition de tâches noires et rouges) –> Hémorragie –> Contraction du corps vitré + nouveaux vaisseaux tirent sur la rétine –> Déchirure + décollement partielle ou complet de la rétine –> Atteinte de la macula –> Perte de la vue

Question 11

Expliquer la rétinopathie diabétique non proliférante!

Answer 11

Occlusion partielle des petits vaisseaux sanguins de la rétine –> Microanévrisme dans la paroi capillaire + Fuite du liquide capillaire –> Œdème rétinien –> Formation d’exudats durs + hémorragie intrarétiniennes –> Si macule touchée, vision compromise

Question 12

Expliquer la nephropathie

Answer 12

Complications microvasculaire (athérosclérose, etc) associé à une altération des petits vaisseaux sanguins qui irriguent les glomérules rénaux. 
Facteurs de risque:  HTA, prédisposition génétique tabagisme, hyperglycémie chronique

Question 13

Que devons nous regarder lors d’un examen?

Answer 13

Forme des pieds, sensibilité, ses chaussures (orthèse ou pas), son apport sanguin, si point de pression, présence de kératose.

Question 14

Quelles sont les 3 sortes de neuropathie?

Answer 14

NEUROPATHIE MOTRICE: Atrophie des petits muscles des mains et des pieds/ Rigidité a/n des muscles et des ligaments –> Déformation des pieds –> point de pression
* Le poids redistribué vers l’avant entraine un déplacement des coussins adipeux distaux qui favorise la proéminence des têtes métatarsiennes, ce qui augmente la pressions sur ces surfaces plantaires locales.
NEUROPATHIE AUTONOME: anhydrose–> peau sèche –> hyperkératose –> points de pression –> Diminution de l’apport sanguin –> ischémie
Première manifestation : dysfonction érectile
NEUROPATHIE SENSORIELLE: Hyperglycémie persistance –> accumulation de sorbitol +fructose –> Lésions aux nerfs –> Diminution de la conduction nerveuse + démyélinisation. ET Hyperglycémie persistance –> ischémie dans les vaisseaux sanguins endommagés –> Diminution irrigation des nerfs périphériques –> Diminution de la sensibilité à des endroits

Question 15

Quel est le mécanisme d’action de LYRICA ?

Answer 15

Lyrica –> Liaison aux canaux calcium sur terminaisons nerveuses –> inhibition influx de calcium –> inhibition libération neurotransmetteurs (glutamate, norepinéphrine, substance P) –> Diminution douleur neuropathique

Question 16

Pourquoi les plaies guérissent moins bien?

Answer 16

• Ralentissement du débit sanguin dans les membres inférieures –> Tissus ont - O2, de globules blancs, de nutriments vitaux –> augmente le temps de cicatrisation –> Augmente le risque infection
  +
  Diminution de la sensibilité, ne ressent pas la douleur lors des mauvais mouvements

Question 17

Pourquoi il y a plus de risque d’infection?

Answer 17

Causées par anomalie dans la mobilisation des cellules inflammatoires et en un déficience dans la phagocytose par les neutrophyles et les monocytes

Question 18

Quelles sont les complications macrovasculaires?

Answer 18

• Affectation des vaisseaux gros et de moyens calibre

- Les maladies vasculaires comprennent les maladies vasculaire cérébrale, cardiovasculaire et périphérique.

Question 19

À quoi sert le test du rapport Albumine/créatine dans ce cas?

Answer 19

Pour détecter une néphropathie. La créatine sérique est important aussi pour évaluer la filtration glomérulaire pour évaluer la fonction rénale

Question 20

Comment évalue-t-on la sensibilité de la personne?

Answer 20

Avec le test du monofilament

Question 21

Quelle est la physiopathologie de l’athérosclérose?

Answer 21

Facteur de risque –> Lésions de l’endothélium –> Formation de stries lipidiques –> Formation de plaques d’athérome –> Calcification + accroissement de la plaque d’athérome.