Situation 4

Question 1

Hyperbilubérémie étiologie/facteur pédisposant

Answer 1

-accouchement en bas de 38 s.
-Bébé précédent avec hyperbilubérémie
-Asiatique, première nation
- céphalohématome
- Hémorragie subgaléale
écchymose
bébé masculin
déhydratation
allaitement mal établi
Mère avec un GS O et bb A, B

Question 2

Physiopathologie de l’hyperbili

Answer 2

dégradation trop rapide/trop grande quantité de GR
le foie est immature
l’excrétion ne se fait pas assez rapitement, donc réabsortion…

Question 3

Facteur aggravant de l’hyperbili

Answer 3

Foie immature: capacité réduite de conjuger la bili

Question 4

4 causes hémolytique de l’hyperbili pathologique

Answer 4

-Augmentation de la bilirubine à cause d’un problem hémolitique
-Augmentation de la bili a cause d’un problem non hémolytique
-Difficulté de conjugaison de la bilirubine: hypotïroidie, foie immature
-Difficulté d’éxcrétion de la bilirubine: obstruction biliaire, infection, désydratation, anomalie chomosomial

Question 5

signes et symptômes de l’hyperbili patho?

Answer 5

§ Jaunisse précoce de manière céphalo caudale,
§ Léthargie, somnolence
§ Anorexie (difficulté à se nourrir)
§ Déshydratation
§ gonflement,
§ être pâles,
§ présenter une hypertrophie du foie ou de la rate,
* accumulation de liquide dans l’organisme,

Question 6

Hyperbili: signe clinique

Answer 6

Bili total élevée

Question 7

Technique pour dépister un ictère

Answer 7

À l’oeil: mauvais
Bilibirunomètre (bili trans cutané (BTc)) bon quand les taux sont bas
Bili sérique (BS)

Question 8

Comment juger du résusltat du bilibirunomètre

Answer 8

Il faut ce fier aux indication du fabriquant et habituellement ajouter une valeur entre 30 et 75 au chiffre pour se rapproche de la valeur de la bili sérique
○ Fonctionne avec le retour de longueur d’‘onde lumineuse
○ La performance varie peu malgré les différentes couleur de peau.

Question 9

Bili total sérique à retenir

Answer 9

BST de 340 μmol/L
L’encéphalopathie aiguë ne se manifeste pas
chez les nourrissons à terme dont la concentration de BST demeure sous 340 μmol/L

Question 10

Examen pertinant à faire en cas de ictère

Answer 10

§ Coombs direct ,
§ Utilisation du bilibirunomètre
○ faire un Dépistage universel
§ Bili sérique total et “mesure la bili non-conjugé”prn

Question 11

Traitement ictère pathologique

Answer 11

§ Photothérapie intensive en fonction du tableau
§ Exsanguinotransfusion
§ Hydratation +++, allaitement
- PQDNSU: si maladie métabolique, endocrinienne, …

Question 12

Règlement SF consul transfert

Answer 12

CLASSIFICATION : LE NOUVEAU-NÉ
Consultation:
1° pigmentation anormale
11° hépatomégalie > 3cm sous le rebord costal
12° rate palpable
26° anurie au-delà de 24 heures de vie
27° absence de passage de méconium après 24 heures de vie
28° résultats de laboratoire anormaux pouvant avoir des répercussions cliniques
29° ictère nécessitant photothérapie
30° persistance d’ictère après 14 jours de vie

Transfert:
3° ictère dans les premières 24 heures
9° pâleur persistante au-delà d’une heure de vie
12° léthargie ou hypotonie

Question 13

Prévention Ictère

Answer 13

Suivi en allaitement et prise de poids dans les 24h-48h à 72 h pour évaluer les besoins su bébé et détecter des signes d’Hyperbilirubinémie grave

Question 14

Prévention ictère niveau relation humaine avec le NN

Answer 14

peau à peau, valorisation de la continuité transnatale, favorisation de l’accouchement et du post-partum harmonieux, si la personne veut allaiter favorisation de l’expérience positive d’allaitement

Question 15

Ictère pathologique si non traité: Ictère nucléaire (kernictère)

Answer 15

État pathologique causé par la coloration jaune foncé des neurones et la nécrose neuronale des noyaux gris centraux et des noyaux du tronc cérébral.

Question 16

Ictère pathologique si non traité: Encéphalopathie bilirubinémique aiguë

Answer 16

En présence d’hyperbilirubinémie grave, syndrome clinique de léthargie, d’hypotonie et de mauvaise succion, qui peut se détériorer en hypertonie (avec opisthotonos et rétrocolis) accompagnée d’un pleur aigu et de fièvre, et finir par provoquer des convulsions et un coma

Question 17

Ictère pathologique conséquences: Encéphalopathie bilirubinémique chronique :

Answer 17

Séquelles cliniques de l’encéphalopathie aiguë accompagnée d’une infirmité motrice cérébrale athétosique avec ou sans convulsions,
d’un retard de développement, d’une perte auditive,
d’atteintes oculomotrices,
de dysplasie de l’émail dentaire
de retard intellectuel

Question 18

Conséquence Hyperbilirubinémie grave :

Answer 18

Concentration de bilirubine sérique totale (BST) supérieure à 340 μmol/L en tout temps pendant les 28 premiers jours de vie.

Question 19

Hyperbilirubinémie gravissime ?

Answer 19

Concentration de BST supérieure à 425 μmol/L pendant les 28 premiers jours de vie

Question 20

Séquelle néonatal en d’ictère non traité

Answer 20

Perte d’audition,
retard neurologique,
nécrose neuronale,
encéphalopathie aiguë accompagnée d’une infirmité motrice cérébrale athétosique avec ou sans convulsions,
d’un retard de développement,
d’atteintes oculomotrices, de
dysplasie de l’émail dentaire et de retard intellectuel