Situation 2

Question 1

Signification de latence

Answer 1

accepter, attendre

Question 2

Nommer 1 raison de consult/transfert en travail

Answer 2

arrêt de progression. Mais il n’y a pas de barème de temps (pas de limite longueur 2ème phase)

Question 3

Un arrêt de progression est pathologique. V ou F?

Answer 3

faux. Peut être pathologique ou physiologique. Il est normal qu’il y ait des plateau lors de l’accouchement

Question 4

Qu’est-ce qui favorise une latence physiologique?

Answer 4

rester à la maison le plus longtemps possible. Une arrivée plus hâtive au CH augmente les interventions.

Question 5

Comment déterminer le début du travail actif?

Answer 5

Voir avec l’expérience de la personne: quand as tu réalisé que tu étais en travail actif?
Au moins 12 Cu en 1h vs au 5minutes. Ce n’est pas toutes les personnes qui ont des CU régulières

Question 6

Quels questions se poser avant un TV

Answer 6

pourquoi j’ai besoin de cette information maintenant? Y as t’il un autre moyen d’obtenir l’information? Il faudra aussi consigner les raison du TV au dossier

Question 7

Qu’est-ce qui cause le début du travail?

Answer 7

Causes multifactorielles. Facteur hormonaux présent (tant maternel que fœtal) et facteur mécanique

Question 8

Qu’elles hormones est liée avec le début du travail? quel est leur fonctionnement?

Answer 8

Ocytocine augmente durant les dernières semaines de gx. et va surpasser la progestérone. Cela cause des CU.
Le placenta sécrète également de la prostaglandine pour amollir le col.

Question 9

Concernant le début du travail: Quelles sont les hormones aidantes ou nuisibles?

Answer 9

Aidante: Ocytocine, progestérone, prolactine, endorphine
Nuisible: adrénaline

Question 10

Quel est le rôle de la prostaglandine en travail? Quel organe la sécrète?

Answer 10

Le placenta sécrète de la prostaglandine pour amollir le col.

Question 11

Quelle hormone doit être évité lors du travail et pourquoi?

Answer 11

Il faut éviter l’adrénaline, car elle inhibe les CU et prolonge le travail.

Question 12

Concernant le col de l’utérus et le bébé, que se passe t’il lors de la latence?

Answer 12

dilatation de 0 à 4.
Effacement de 3 à <0.5 cm
Le foetus descend et fait une rotation

Question 13

Qu’est-ce qui différencie latence de travail actif?

Answer 13

Dilatation >4 et cu rythmique signifie un travail actif.

Question 14

Que se passe t’il psychologiquement chez la personne qui accouche lors de la transition?

Answer 14

spectre d’émotion passant de calme à détresse.

Question 15

quels sont les risque d’avoir envie de pousser avant la dilatation complète?

Answer 15

risque de fatigue et œdème du col.

L’œdème du col peut causer un déchirement du col et causer une hémorragie

Question 16

Avoir envie de pousser avant la dilatation complète est physiologique. V ou F

Answer 16

Faux. Parfois c’est physiologique, parfois peut être pathologique et causer problème.

Question 17

Quels sont les deux visions concernant l’envie précoce de pousser?

Answer 17

1. Coucher sur le côté et contrôler respiration afin d’éviter de pousser
2. laisser pousser en surveillant le progrès. Laisser la personne suivre son instinct, prendre le contrôle, faire des sons.

Question 18

Quels sont les facteurs externes pouvant avoir un effet sur la physiologie de l’accouchement

Answer 18

contraintes de temps
règles coutumières et de pratique
lieu de naissance
Sage-femme et expérience

Question 19

Que se passe t’il chez la personne qui accouche lorsque la poussée débute (psychologiquement et physiquement)

Answer 19

le rythme change. Peut créer confusion, perte de contrôle chez la personne. C’est normal. L’encourager
Cause excitation, inconfort, découragement, demande d’enlever la douleur.
CU plus forte, plus longue, moins rapprochée

Question 20

Quand est-il possible de ressentir l’envie de pousser?

Answer 20

avant la dilatation complète
à la dilatation complète
Parfois après la dilatation complète, Il y a un plateau. deuxième stade passif où la personne n’a pas envie de pousser (pause)

Question 21

Comment se produit mécaniquement l’envie de poussée

Answer 21

Suite RSM lors 2 ème stade ou transition. la tête va appuyer directement sur le col et stimule les récepteurs nerveux du plancher pelvien. Cela crée le reflexe de ferguson (peut être d’intensité variable)

Question 22

Quels sont les signes physiologiques du 2ème stade?

Answer 22

Cu expulsives, besoin pousser, ligne rouge à la séparation des fesses, RSM, dilatation anus, sacrum bombe, renflement bas du dos (losange de Michaëlis) causé par déplacement sacrum et coccyx à cause de la descente de la tête de bb. blood show, présentation visible.

Question 23

Pourquoi est-il important de reconnaitre les signes du 2ème stade?

Answer 23

pour les noter afin d’évaluer la progression.

Savoir si besoin de TV pour confirmer si complète.

Question 24

Quels sont les signes d’un progrès «normal»

Answer 24

Cu plus fréquentes, plus longues, palper ut, écouter mom, évaluer avec TV, besoin changement de position, mom s’hydrate et s’alimente

Question 25

Signes qui démontre bienêtre fœtal lors 2 ème stade et ce qui peut le compromettre

Answer 25

CF, BBBB,

Risques: LAM, compression CO ou tête (peut causer hypoxie transitoire)

Question 26

CAT si CF décel ou tachycardie?

Answer 26

lors 2 ème stade, changer position.

transfert sauf si nce imminente

Question 27

Comment s’assurer du bien-être maternel lors accouchement

Answer 27

SV, émotionnel, s’hydrate, mange, pas froid, pas chaud, va uriner (pour éviter compression vessie), mobilité

Question 28

désavantages position sur le dos pour la personne qui accouche

Answer 28

diminue TA (compresse veine cave), diminue perfusion placentaire, diminue efficacité CU, diminue envie de pousser,
augmente : douleur, trauma col, pression sur les tissus du bassin, le coccyx et le ligament sacro-iliaque.
Augmente risque ocytocine exogène, d’épisiotomie et de déchirures.
Moins de relaxation entre les CU, car le segment inférieur reste sous tension.

Question 29

Désavantages de la positon sur le dos pour le bébé

Answer 29

augmente: Détresse respiratoire, tachycardie, pression sur la tête, mauvaises positions, circulaires serrés, réanimation néonatale, C/S
Compromet oxygénation de la circulation utéro-placentaire.
Mom moins détendue= moins d’O2 pour bébé entre les Cu

Question 30

Avantages position semi assise (angle de plus de 45 degrés)

Answer 30

Bon pour intervenant.e (bien voir)

repos entre CU

Question 31

Désavantages de la position semi-assise

Answer 31

diminue: oxygénation foetale, envie de poussée,
Augmente: anormalité CF, longueur 2 ème stade, interventions, douleur
diminue taille diamètre détroit inférieur

Question 32

Avantages position accroupie

Answer 32

bassin libre de bouger, gravité, peut augmenter fréquence et durée des CU. très physiologique, peut aider à comprendre comment pousser, soulage mal de dos, augmente sensation de poussée

Question 33

limites position accroupie

Answer 33

beaucoup de pression sur hémorroïdes, périnée et varices, demande effort/fatiguant, pression augmentée sur plancher pelvien peut être inconfortable

Question 34

Avantages position 4 pattes/genoux

Answer 34

spontanée pour plusieurs, aide BB Op à corriger position, ouvre bassin, sacrum libre, peut prévenir/traiter dystocie des épaules, peut aider à passer bande de col, bassin peut être balancé (diminue douleur et facilite rotation), diminue mal dos, soulage hémorroïdes. diminue les traumas au périnée

Question 35

Désavantages position 4 pattes/ à genou

Answer 35

mauvaise position si peu de tonus abdominal, fatiguant pour genoux, poignet et mains. Lié à plus de trauma antérieur de la vulve.

Question 36

avantages/désavantages banc de naissance

Answer 36

avantage: facilite descente et sortie BB (car cuisses en abduction). moins fatiguant qu’accroupie
désavantage: pression sur hémorroïdes, favorise œdème vulvaire/périnée, augmente pertes de sang

Question 37

Avantages/désavantages décubitus latéral (dtr ou gauche)

Answer 37

avantages: protège périnée, bonne vision pour intervenant.es, diminue pression hémorroïdes, sacrum libre, repos entre CU, encourage rotation BB, aide foetus asynclitique à corriger positon.
Désavantage: inconfort hanches, pas de gravité

Question 38

avantages/désavantages positons verticales (ballon, squat, genoux, 4 pattes)

Answer 38

diminue :dlr, durée 2ème stade, épisio, cf anormal

Augmente: dommages périnée et Hpp

Question 39

Comment se fait le choix de position

Answer 39

Selon instinct, lieu, matériel, confiance SF

position poussée n’est pas nécessairement la positon de nce.

Question 40

durée du 2 e stade et sécurité?

Answer 40

3h = safe (après augmente risques fœtaux)

Durée 2 e stade pas en lien avec santé BB, morbidité maternelle, fable apgar

Question 41

(6 mouvements cardinaux)

Answer 41

1. Engagement
2. descente se fait avant le travail (surtout pour primi)
3. flexion vers l’avant de la présentation suite résistance os ou tissus maternel. (vertex: pression sous occipital va diminuer le diamètre à 9.5)
4. rotation interne autour de l’os pubien (1/8e de tour).
5. Mvt extension (déflexion) pour libérer occiput et face
6. Rotation externe (restitution): mvt de 1/8e de tour pour réaligner
   7 expulsion: mvt épaule antérieur ou post (tourne de 1/8) pour passer sous symphyse. Passe 1 épaule à la fois. Distend moins le vagin.

Question 42

Pourquoi il y a rotation dans les mouvement cardinaux

Answer 42

Pour prendre avantage du plus grand diamètre.
Entrée dans bassin: présentation transverse
sortie du pelvis: antéro postérieur

Question 43

Pourquoi mettre une compresse sur le périnée?

Answer 43

évite expulsion trop rapide, contre pression, protège périnée

Question 44

Déchirure 1 er degré impact en post partum

Answer 44

50% des acc ont 1 ou 2 eme degrés

cause inconfort, dyspareunie, problèmes pour s’occuper de bb

Question 45

Suturer ou non? telle est la question?

Answer 45

Recommandation: suturer vite pour éviter œdème et sgt.
Faire CÉ
Myles dit: toujours suturer sauf si les 2 côtés de la plaie sont bien alignés
Cochrane dit: pas de meilleur méthode. Voir selon clientèle et décision clinique.
Les deux s’entendent que pour une lacération on ne suture pas
Les deux ont la même résultats à 8 semaine pp concernant rel sex, complcations et dlr.

Question 46

avantages/inconvénients de suturer

Answer 46

Avantage: diminue sgt, diminue hématome, rapproche la plaie (résultat mieux «réussi»)
Désavantage: inconfort, interfère avec l’allaitement, brulure, guérison plus lente, plus de douleur à 6 mois lors rel sex.

Question 47

avantages/inconvénients de ne pas suturer

Answer 47

avantage: plus haut taux allaitement, plus de satisfaction et de confort lors all., plus de liberté de mvt.
Inconvénient: résultats moins «réussis», risque adhérence et blocage urêtre.

Question 48

Principe à respecter avant de commencer Examen NN

Answer 48

NN éveillé, calme, être préparé, expliquer bb et parents, se présenter à bb, toucher global, doux, contact visuel

Question 49

Principes de base de l’exam du NN

Answer 49

o Garder l’enfant au chaud (prévenir pertes de chaleur pour s’assurer confort et maintien t° normale et homéostasie glucidique)
o Manipuler doucement BB, lui parler calmement et en privilégiant position confortables.
o Expliquer au NN ce qui est fait, étape par étape
o évaluer tolérance et rester à l’affût signes désengagement (inattention, somnolence, agitation motrice, pleurs, etc.). Adapter évaluation selon tolérance NN.
o Effectuer exam clinique de façon ordonnée (habituellement tête aux pieds) pr ne rien oublier :
o Commencer exam par ce qui est non invasif
o ausculter BB dans env. calme et avec lumière directe en s’assurant qu’elle n’est pas dans son visage;
o terminer par manipulations + invasives
o Être attentive à coloration NN pr déceler pathologies potentielles
o Compléter l’exam en habillant NN pr maintenir t° normale et signifier qu’exam est terminé au parent
oDire au NN qu’exam terminé et le remercier de collaboration. Même si ne comprend pas sens des mots, ressenti qui accompagne les paroles est perceptible.

Question 50

Comment savoir qu’un bébé tolère bien son examen

Answer 50

Regarder le cpt bb. meilleurs indicateurs des réactions de son système neurologique pdt exam physique.(inattention, somnolence, agitation motrice, pleurs, etc.).
NN qui tolère bien exam clinique peut maintenir attention, fixer du regard, faire petits sons avec sa bouche ou chercher la source de stimulation.

Question 51

Poussée spontanée c’est quoi

Answer 51

Respiration spontanée lors CU et poussée
temps initiation à la poussée est irrégulier (commence souvent quand la CU est bien établie)
poussée caractérisée par grognement, poussée fréquente à chaque CU, glotte ouverte
suivre son propre corps, instinct
ne pas donner de directives verbales ou non verbales sur la façon de pousser
encourager, approbation seulement, ne pas donner d’instruction

Question 52

poussée dirigée c’est quoi

Answer 52

conseil de bloquer respiration
dire quand pousser, dès le début de la CU
directives verbales/ non verbales sur façon de pousser
donner des instructions