Sistema ventricular

Question 1

O que são ventrículos? Quais são eles?

Answer 1

Cavidades revestidas por epêndima contendo LCR (150 ml renovados 3x ao dia), as quais se comunicam e são ligadas ao espaço subaracnóideo

São eles:
ventrículos laterais, III ventrículo (diencéfalo) e IV ventrículo (tronco e cerebelo)

Question 2

Quais as vias de comunicação dos ventrículos?

Answer 2

Forames de Monro: comunica os ventrículos laterais com o III ventrículo

Aqueduto de Sylvius: comunica o III ventrículo com o IV ventrículo

Forames de Lushka (laterais - relação com o NC 8) e Forame de
Magendie (mediano e posterior) comunica o IV ventrículo com o espaço subaracnóideo

Question 3

Quais locais produzem o líquor?

Answer 3

Plexo corióides - assoalho/corno temporal dos ventrículos laterais e teto do III e IV ventrículo

Question 4

Quais os limites anatômicos dos ventrículos laterais? (teto, parede medial, parede lateral e assoalho)

Answer 4

Teto- Corpo caloso
Parede medial - Septo pelúcido
Parede lateral- Núcleo caudado (forma em C)
Assoalho- Tálamo

Question 5

Quais as porções dos ventrículos laterais?

Answer 5

*corno anterior - porção anterior até forame de monroe: relação com cabeça do caudado, corpo caloso (acima) e septo pelúcido (linha média)

*corpo e átrio (Junção) - porção posterior ao forame de monroe até o esplênio do corpo caloso
-O trígono colateral é a porção em que se recebe o átrio do ventrículo e se abre para o corno posterior/occipital
- O assoalho e a parede lateral são formados pelo fórnix, plexo corióide, tálamo e núcleo caudado

*corno occipital/posterior: projeta-se para dentro do lobo occipital e suas paredes são formadas pelo corpo caloso (não tem plexo corióide)

*corpo temporal/inferior: posterior à bifurcação
teto: subs. branca do hemisfério cerebral e núcleos da base
medial: cauda do núcleo caudado
* a extremidade anterior é formada pelo corpo amidalóide e o assoalho pelo hipocampo e eminência colateral

Question 6

Com quais estruturas o III ventrículo se comunica?

Answer 6

Superiormente com os ventrículos laterais, pelo forame de Monroe
Inferiormente com o IV ventrículo, pelo aqueduto cerebral

Question 7

Quais veias correm no teto do III ventrículo? Quais veias recebem para formar a Veia de Galeno?

Answer 7

Veias cerebrais internas e recebem as veias basais de rosenthal, formando a Veia de Galeno

Observação:
A veia de Galeno recebe o Seio Sagital Inferior e forma o Seio Reto

Question 8

Onde está localizado o IV ventrículo?

Answer 8

Porção posterior da ponte e do bulbo;
entre a divisão do mesencéfalo com a ponte e entre divisão da ponte com o bulbo

Question 9

Com que regiões o IV ventrículo se comunica?

Answer 9

Superiormente com o III ventrículo pelo aqueduto de Sylvius e comunicação com o espaço subaracnóideo pelos forames de Luschka (laterais- escondido entre o tronco e o cerebelo; local de emergência do NC 8) e pelo forame de Magendie (medial, inferior e posterior)

Question 10

Qual o formato do IV ventrículo e quais estruturas o seguram colado ao cerebelo?

Answer 10

Losango
Véu medular superior e inferior

Question 11

Como fazer para visualizar o forame de magendie?

Answer 11

Elevar a parte mediana do cerebelo (vérnice cerebelar)

Question 12

Qual nervo emerge próximo ao forame de Lushcka?

Answer 12

NC 8 (oculomotor - meato acústico interno)

Question 13

Quais as funções do LCR?

Answer 13

Proteção mecânica da encéfalo e medula **

Controle de pressão intracraniana (PIC) - muito LCR, muita pressão / pouco LCR, pouca pressão

Nutrição, principalmente das células do epêndima

Question 14

O que são plexos corióides?

Answer 14

Aglomerados de pia-máter revestidos por células epiteliais cuboidais

Question 15

O que são as cisternas subaracnoóideas?

Answer 15

Espaços alargados entre a aracnóide e a pia-máter, onde transitam vasos sanguíneos (polígono de Willis está dentro de uma cisterna) e nervos
OBS: nomes relacionados às estruturas vizinhas

Question 16

Quais são as principais cisternas subaracnóideas?

Answer 16

Cisterna quiasmática
Cisterna Interpeduncular
Cisterna Crural
Cisterna ambiens
Cisterna quadrigeminal
Cisterna pré-pontina
Cisterna magna (parte posterior do forame magno e arco posterior do atlas - drenagem de LCR, caso não se possa fazer punção lombar)
Cisterna cerebelo-medular lateral
Cisterna ponto-cerebela

Question 17

O que são as granulações aracnóideas?

Answer 17

Local de reabsorção do LCR para o sistema venoso - projeções da aracnóidea para dentro do sistema venoso

Question 18

O que é hidrocefalia? como corrigir clinicamente?

Answer 18

Aumento do LCR dentro dos ventrículos, seja por aumento da produção (raro), seja por dificuldade na drenagem (principal fator)
- Ocorre a dilatação dos ventrículos e aumento da pressão intracraniana

Correção Clínica:
- Terceiroventriculostomia endoscópica (criar uma nova rota de drenagem para o LCR)
- Sistema de derivação (coloca-se um catéter dentro do ventrículo, tuneliza-o por dentro da pele e deposita sua parte distal na cavidade peritonial, pois possui características muito absortivas - Ainda, usa-se válvulas para regular a drenagem)