Sistema Nervoso Central e Autônomo Flashcards
Quanto neurônios contém o cérebro humano?
10¹¹
De que é formado a substância cinzenta do SNC?
De corpos celulares
O que são os dendritos?
São processos citoplasmáticos alongados responsáveis pela recepção e processamento do sina
Quais os 3 elementos básicos de um neurônio?
Os dendritos, a soma e os axônios
O soma é a parte do neurônio ____ (mais x menos) similar a uma célula convencional
Mais
O que são axônios?
São processos citoplasmáticos que levam o potencial de ação neuronal a seu destino
De que é formada e para que serve a glia?
São membranas lipídicas de células da glia, ela isola eletricamente o neurônio, permitindo a rápida propagação de potenciais de ação com mínimo gasto energético
O transporte axonal não tem gasto energético? (V x F)
Falso. Há gasto energético
Quais são as células da glia?
Oligodendrócitos, astrócitos e micróglia
Qual o papel dos oligodendrócitos?
Responsáveis pela mielinização das fibras nervosas no sistema nervoso central, papel semelhante ao das células de Schwann no sistema nervoso periférico
Qual a função da micróglia?
É composta de células imunocompetentes. Sua função ainda não está bem definida
O íon ____ tem trânsito livre pela membrana, sendo o responsável pelo gradiente que define o potencial de repouso celular, que está entre ____ mV.
K+, entre -60 e -70
A rápida abertura dos canais de ____, ativada por uma despolarização da membrana a níveis acima do limiar de ativação (geralmente -50 mV), faz com que se inicie o ____.
Na+, potencial de ação
Como é o período refratário do neurônio?
Logo após o término do PA, os canais de Na+ se tornam inativados por certo tempo, impedindo uma nova despolarização, intervalo chamado de período refratário
O que é a sinapse?
Interface entre dois neurônios, onde ocorre a troca de informações
O que é sinapse elétrica?
Sinapse elétrica, também chamada de junção gap, é um canal formado de proteínas. É muito comum em alguns pontos específicos do sistema nervoso central, como o tálamo
Quais os 2 tipos de sinapses?
Elétrica e química
O que é a sinapse química?
A sinapse química consiste em elementos pré e pós-sinápticos interpostos pela fenda sináptica. Depende de neurotransmissores para que haja comunicação neuronal
Cite a permeabilidade iônica o mecanismo de ativação e o principal efeito do receptor-canal GABAa
Cl-, HCO- / GABA / Principal transmissor inibitório
Cite a permeabilidade iônica o mecanismo de ativação e o principal efeito do receptor-canal Colinérgico Nicotínico
Na+, K+ / Acetilcolina / Transmissão sináptica no cérebro e junção neuromuscular
Cite a permeabilidade iônica o mecanismo de ativação e o principal efeito do Receptores do Glutamato
Não apresenta
Cite a permeabilidade iônica o mecanismo de ativação e o principal efeito do receptor-canal AMPA
Na+, K+ / Glutamato / Principal transmissor excitatório-despolarização
Cite a permeabilidade iônica o mecanismo de ativação e o principal efeito do receptor-canal NMDA
Na+, Ca++ Glutamato Despolarização/neuro-plasticidade/ Neurotoxicidade (se estimulação excessiva)
Cite a permeabilidade iônica o mecanismo de ativação e o principal efeito do receptor-canal Na+ Voltagem-dependente
Na+ / Despolarização da membrana / Início e propagação do potencial de açã
Cite a permeabilidade iônica o mecanismo de ativação e o principal efeito do receptor-canal K+ Voltagem-dependente
K+ / Despolarização da membrana /
Término do potencial de ação-repolarização da membrana
Cite a permeabilidade iônica o mecanismo de ativação e o principal efeito do receptor-canal Ca++ Voltagem-dependente
Ca++ / Despolarização da membrana /
Liberação de neurotransmissores-despolarização dos dendritos
Quantos cm tem a medula?
45 centímetros, sendo um pouco menor na mulher
Qual o limite cranial da medula?
Ao nível do forame magno do osso occiptal
Qual o limite caudal da medula?
Situa-se, no adulto, geralmente ao nível da segunda vértebra lombar (L2)
Apresenta duas dilatações denominadas intumescência ____ e intumescência ____, áreas correspondentes a emergência dos plexos ____ e ____.
Cervical e lombar; plexos braquial e lombossacro
O centro da medula é composto de substância?
Substância cinzenta, com aspecto de borboleta
Quais os 3 envoltórios da medula?
Dura-máter; pia-máter e aracnoide
A meninge mais externa é a ____, formada por abundantes fibras colágenas que a tornam espessa e resistente
dura-máter
. Prolongamentos laterais da dura-máter embainham as raízes dos nervos espinhais, continuando com o tecido conjuntivo (epineuro), que envolve esses nervos. (V x F)
Verdadeiro
O espaço epidural situa-se entre…
…a dura-máter e o periósteo do canal vertebral. Contém tecido adiposo e um grande número de veias que constituem o plexo venoso vertebral interno.
O espaço subdural, situado entre
… a dura-máter e a aracnoide, é uma fenda estreita que contém uma pequena quantidade de líquido, suficiente apenas para evitar a aderência das paredes
Quantos pares de nervos cranianos fazem conexões no tronco encefálico?
10 fazem conexões no tronco encefálico
Quais as subdivisões do tronco encefálico?
Se divide em: bulbo, situado caudalmente; mesencéfalo, situado cranialmente; e ponte, situada entre ambos
O bulbo raquídeo, ou medula oblonga, tem a forma de um cone de cerca de ____
3 cm
Onde fica a decussação das pirâmides?
No bulbo
Quais centros se localizam no bulbo?
O centro respiratório, o centro vasomotor e o centro do vômito.
Onde se localiza o locus ceruleus?
Na ponte
Onde se localiza a substância negra?
No mesencéfalo
Onde repousa o cerebelo
Repousa sobre a fossa cerebelar do osso ocipital e está separado do lobo ocipital do cérebro por uma prega da dura-máter denominada tenda do cerebelo
Qual a função do cerebelo?
Manutenção do equilíbrio corporal, do tônus e da postura, bem como na coordenação motora
O que são e onde se localizam o tálamo?
Os tálamos são duas massas volumosas de substância cinzenta, de forma ovoide, situados lateralmente ao III ventrículo, em sua porção laterodorsal, acima do sulco hipotalâmico
Quais são as 4 estruturas que estão presentes no hipotálamo?
Corpos mamilares, quiasmas ópticos, túber cinéreo e infundíbulo
Qual a função do hipotálamo?
controla a homeostasia do organismo através de três mecanismos: endócrino (pela regulação da hipófise); autônomo (origina fibras do sistema nervoso parassimpático) e motivacional (através de suas conexões com o sistema límbico)
Onde fica a glândula pineal?
No epitálamo
Qual a função do epitálamo?
Responsável pela secreção de melatonina e possui
ação inibitória sobre outras glândulas, como a tireoide, as paratireoides, hipófise e gônodas
Qual a função do subtálamo?
Apresenta função motora, regulando a postura e os movimentos
O que compreende o telencéfalo?
O telencéfalo compreende os dois hemisférios cerebrais, direito e esquerdo
Como são classificadas as regiões do córtex cerebral?
São classificadas como sensorial, motora, visual, auditiva e olfatória, dependendo do tipo de informação que é processada
De modo geral, as áreas situadas anteriormente ao sulco central relacionam-se com a sensibilidade, enquanto as posteriores estão relacionadas com a motricidade (V x F)
Falso. As áreas situadas anteriormente ao sulco central relacionam-se com a motricidade, enquanto as posteriores estão relacionadas com a sensibilidade
O aporte sanguíneo para o cérebro é garantido pelas ____ e ____ , que dão origem à circulação anterior e pelas ____ e ____, das quais provém a circulação posterior
carótidas internas direita e esquerda; artérias vertebrais direita e esquerda
A conexão entre as duas artérias vertebrais dá forma à artéria ____
Basilar
A irrigação por vasos colaterais são a base para a compensação no fluxo sanguíneo durante períodos de isquemia. As principais comunicações estão representadas pelo ____
Polígono de Willis
O consumo cerebral total de oxigênio é de aproximadamente 50 ml/min, o que representa ____% da utilização corporal de O2
Representa 20% da utilização corporal de O2
o cérebro recebe ____% do débito cardíaco
15% do débito
Os anestésicos causam alterações reversíveis e dose-dependentes na fisiologia do SNC, incluindo o fluxo sanguíneo cerebral (FSC), a taxa metabólica cerebral (CCO2) e a função eletrofisiológica. Porém, esses efeitos podem ser utilizados para melhorar o transoperatório e os desfechos do paciente, já que possibilitam a interferência do anestesista no fluxo sanguíneo cerebral e na taxa metabólica do tecido nervoso (V x F)
Verdadeiro
Em indivíduos normais, o fluxo sanguíneo cerebral é mantido inalterado em níveis de PAM entre ____ mmHg
70 e 150 mmHg
O ____ é a principal influência na viscosidade sanguínea, e de acordo com a equação de Hagen-Poiseuille, a viscosidade do sangue é um dos principais determinantes da resistência vascular
Hematócrito. Em pacientes com isquemia cerebral focal, hematócrito de 30% a 34% resulta em uma entrega de oxigênio otimizada
A taxa de metabolismo cerebral ainda pode ser influenciada pelo ambiente neurocirúrgico, incluindo o estado funcional do sistema nervoso, drogas e temperatura (V x F)
Verdadeiro
O metabolismo cerebral aumenta durante o sono e diminui quando há estímulo sensorial, tarefas mentais ou despertar (V x F)
Falso. O metabolismo cerebral diminui durante o sono e aumenta quando há estímulo sensorial, tarefas mentais ou despertar
A diminuição da temperatura promove a ____ do metabolismo cerebral
Redução. A hipertermia tem efeito oposto na função cerebral, aumentando o consumo energético e o fluxo sanguíneo em uma faixa de temperatura entre 37ºC e 42ºC
Na grande maioria dos casos, a administração de fármacos anestésicos produz redução da taxa metabólica cerebral, com exceção da ____ e ____, principalmente por ação na função eletrofisiológica do neurônio
Cetamina e óxido nitroso
O dióxido de carbono é um fraco modulador da RVC
Falso. O dióxido de carbono é um potente modulador da RVC
A rápida difusão do CO2 através da barreira hematoencefálica permite a modulação do pH do fluido extracelular, com consequente impacto sobre a resistência vascular (V x F)
Verdadeiro
O mecanismo da vasodilatação mediada pelo CO2 está relacionado com o ____ e ____ nos adultos, enquanto, na criança, as prostaglandinas parecem ser mais importantes
NO e AMPc
A acidose metabólica não produz efeito agudo importante no FSC, já que a barreira hematoencefálica exclui o H+ do espaço perivascular (V x F)
Verdadeiro
Em níveis fisiológicos, a PaO2 não afeta o FSC. Entretanto, a hipoxemia é um estímulo vasodilatador arteriolar importante (V x F)
Verdadeiro
Níveis de PaO2 maiores que 300 mmHg aumentam o fluxo sanguíneo cerebral discretamente.
Falso. Níveis de PaO2 maiores que 300 mmHg diminuem o fluxo sanguíneo cerebral discretamente
O sistema nervoso parassimpático inerva os vasos que rodeiam o polígono de Willis e os vasos corticais da pia-máter (V x F)
Verdadeiro
Geralmente, os anestésicos venosos causam ____ no FSC e na taxa metabólica cerebral. A redução do fluxo sanguíneo cerebral parece estar relacionada com a diminuição do metabolismo decorrente da supressão da atividade neuronal
Diminuição
Entre os anestésicos venosos, a cetamina é possivelmente o único que causa aumento do FSC e do metabolismo (V x F)
Verdadeiro
A PIC é reduzida pelos barbitúricos, possivelmente pela diminuição do FSC e VSC, que atenuam a vasodilatação produzida pela cetamina e o óxido nitroso, sendo úteis como fármaco complementar (V x F)
Verdadeiro
O etomidato possui menores efeitos adversos cardiovasculares, porém, pode cursar com inibição da enzima ____
11 beta-hidroxilase
Atividade muscular involuntária é um efeito colateral infrequente (V x F)
Falso. Atividade muscular involuntária é um efeito colateral frequente
A redução do FSC associada ao uso de midazolam foi principalmente localizada nas áreas responsáveis pelo despertar, atenção e memória, como a ínsula, o córtex pré-frontal, o tálamo e as áreas associativas parietais e temporais (V x F)
Verdadeiro
administração de fentanil ____ (elevação x redução) global moderada do FSC e do CCO2 no cérebro anestesiado
Redução
A lidocaína produz uma ____ (elevação x redução)
dose-dependente da taxa de metabolismo cerebral, demonstrada em estudos com animais
Redução
O padrão do efeito dos anestésicos inalatórios na fisiologia cerebral é bem semelhante ao apresentado pelos anestésicos venosos, que geralmente cursam com redução do fluxo sanguíneo e consumo de oxigênio cerebral (V x F)
Falso. O padrão do efeito dos anestésicos inalatórios na fisiologia cerebral difere, de maneira importante, do apresentado pelos anestésicos venosos, que geralmente cursam com redução do fluxo sanguíneo e consumo de oxigênio cerebral.
Todos os anestésicos voláteis suprimem o metabolismo encefálico de maneira dose-dependente (V x F)
Verdadeiro
Com o uso de 0,5 CAM, o FSC geralmente está ____ (aumentando x diminuído)
Diminuído
Nas doses de 1 CAM, o fluxo se mantém inalterado, enquanto em concentrações maiores que 1 CAM, a atividade vasodilatadora predomina, aumentando o FSC significativamente, mesmo que o CCO2 esteja reduzido (V x F)
Verdadeiro
A ordem de potência vasodiladora dos fármacos anestésicos inalatórios mais utilizada é: halotano > enflurano > desflurano > isoflurano > sevoflurano. (V x F)
Verdadeiro
O uso deN2O diminui o FSC, o CO2 e a PIC (V x F)
Falso. N2O aumenta o FSC, o CO2 e a PIC
Quando há possibilidade de embolia aérea, o óxido nitroso deve ser utilizado em cirurgias neurológicas (V x F)
Falso. Quando há possibilidade de embolia aérea, o óxido nitroso deve ser evitado.
O halotano induz vasoconstricção cerebral e aumenta o fluxo sanguíneo cerebral
Falso. Halotano induz vasodilatação cerebral e aumenta o fluxo sanguíneo cerebral
Isoflurano produz um aumento discreto no FSC, menos pronunciado que quando comparado com o halotano (V x F)
Verdadeiro
Estudos em humanos demonstram mínima ou nenhuma interferência do sevoflurano no fluxo sanguíneo cerebral (V x F)
Verdadeiro
O desflurano produz aumento no FSC e diminuição da taxa metabólica cerebral, de maneira dose-dependente, em intensidade comparável à do isoflurano (V x F)
Verdadeiro
A secreção de histamina pode ____ (elevar x reduzir) a pressão de perfusão cerebral por aumento na PIC (causada pela vasodilatação cerebral) e diminuição na PAM. Efeito causado pelos BNM não despolarizantes
Reduzir
A administração de succinilcolina leva à diminuição da pressão intracraniana, independentemente da presença ou não de lesões intracranianas com efeito de massa.
Falso. A administração de succinilcolina leva ao aumento da pressão intracraniana, independentemente da presença ou não de lesões intracranianas com efeito de massa.
A que está relacionado o aumento da PIC no uso do succinil.
Está relacionado com fasciculação muscular, aumento na atividade dos tratos motores aferentes, superficialização do EEG e elevação do FSC
O sistema nervoso autônomo (SNA) é responsável pelo controle das atividades …
involuntárias do corpo, participando da inervação de diversos órgãos.
O SNA faz o ajuste do organismo a situações de perigo e propicia a manutenção da homeostase dos sistemas (V x F)
Verdadeiro
O sistema nervoso autônomo é dividido em dois subsistemas, o …
sistema nervoso simpático (SNS) e o sistema nervoso parassimpático (SNP).
O sistema nervoso simpático tem como característica uma resposta (localizada x amplificada), enquanto o parassimpático tem uma ação (localizada x amplificada)
amplificada; mais discreta e localizada
O sistema nervoso entérico consiste na rede de neurônios e suas células de suporte, que se encontram fora das parede intestinal, incluindo também o pâncreas e a bexiga (V x F)
Falso. O sistema nervoso entérico consiste na rede de neurônios e suas células de suporte, que se encontram DENTRO das parede intestinal, incluindo também o pâncreas e a bexiga
Qual a principal diferença do sistema nervoso entérico e sistema nervoso simpático/parassimpático?
. Sua principal diferença é seu elevado grau de independência, já que peristalse e digestão ocorrem mesmo após lesão medular ou anestesia do neuroeixo
Certos órgãos possuem inervação somente pelo sistema nervoso simpático, como a maioria dos vasos sanguíneos (V x F)
Verdadeiro
O neurotransmissor liberado na membrana terminal do neurônio simpático pré-ganglionar é…?
Acetilcolina (ACh)
receptor colinérgico na membrana do neurônio pós-ganglionar do SNA é …?
Nicotínico
A ____ é o principal neurotransmissor liberado pela terminação nervosa do neurônio simpático pós-ganglionar na fenda sináptica com o órgão alvo
Norepinefrina
Ramos simpáticos e parassimpáticos do sistema autônomo cardíaco trabalham de maneira recíproca para modular o coração (V x F)
Verdadeiro
O sistema nervoso parassimpático é o sistema autônomo que exerce a maior influência na regulação da circulação periférica (V x F)
Falso. O sistema nervoso simpático é o sistema autônomo que exerce a maior influência na regulação da circulação periférica.
Os receptores alfa foram subdivididos em duas importantes classes, quais são?
Alfa1 e alfa2 adrenérgicos
O efeito da ativação dos receptores alfa nos vasos de capacitância e ____ é a constrição, enquanto no trato intestinal é a ____
Constrição; dilatação
Qual efeito o produz a atividade alfa1 no coração?
No coração, a atividade alfa1 produz aumento da contratilidade cardíaca
Os receptores beta-adrenérgicos são subdivididos em?
Em beta1, beta2 e beta3.
Onde são encontrados os receptores beta1?
Miócitos, no nó sinusal e no tecido de condução cardíaco
Onde são encontrados os receptores beta2?
No músculo liso dos vasos sanguíneos da pele, dos músculos, do intestino e dos brônquiosSua estimulação resulta em vasodilatação e relaxamento brônquico
A quantidade de beta2 no coração é significativa, chegando a 15% dos receptores beta nos ventrículos e 30% a 40% nos átrios (V x F)
Verdadeiro
A administração exógena produz efeitos alfa ou beta?
A administração exógena produz efeitos alfa ou beta, de acordo com a dose infundid
A norepinefrina, o principal neurotransmissor adrenérgico, se liga a qual receptor?
Se liga a receptores alfa- e beta-
A meia-vida da norepinefrina é longa (cerca de 2,5 horas) (V x F)
Falso. A meia-vida da norepinefrina é curta (cerca de 2,5 minutos)
A meia-vida da norepinefrina é longa (cerca de 2,5 horas) (V x F)
Falso. A meia-vida da norepinefrina é curta (cerca de 2,5 minutos)
A epinefrina é sintetizada, armazenada e secretada pela?
medula adrenal
a epinefrina se liga tanto aos receptores
alfa- quanto aos beta-adrenérgicos
Os efeitos da epinefrina com potencial terapêutico incluem aumento da frequência cardíaca; melhora da contratilidade cardíaca (beta1); relaxamento do músculo liso na vasculatura dos músculos esqueléticos e broncodilatação (beta2); e vasoconstrição (alfa1) (V x F)
Verdadeiro
A dopamina possui a capacidade de se ligar aos três tipos de receptores adrenérgicos e ainda age indiretamente, estimulando a secreção de norepinefrina na fenda sináptica (V x F)
Verdadeiro
O isoproterenol produz estimulação beta-adrenérgica pura e seletiva (V x F)
Falso. O isoproterenol produz estimulação beta-adrenérgica pura, porém, NÃO SELETIVA
Em quem utilizar a dobutamina?
Útil no manejo de pacientes com falência do ventrículo direito, manejo da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e do infarto agudo do miocárdio acompanhado de choque cardiogênico
A efedrina aumenta a pressão arterial e possui efeito inotrópico positivo, com ativação de receptores alfa- e beta-adrenérgicos (V x F)
Verdadeiro
A fenilefrina é considerada um agonista alfa-adrenérgico puro, que aumenta a constrição venosa e arterial de uma maneira dose-dependente (V x F)
Verdadeiro
A clonidina é um agonista parcialmente seletivo dos receptores alfa2-adrenérgicos (220:1 alfa2 para alfa1) (V x F)
Verdadeiro
Qual o local da decussação das pirâmides, reflexo do soluço, deglutição e espirro?
O bulbo
Quem é responsável pelos movimentos voluntários e involuntários?
Sistema piramidal e extrapiramidal
As raízes anteriores são as raízes ____, enquanto as raízes posteriores são as raízes ____.
motoras; sensitivas
O liquor é produzido nos plexos ____. É renovado de ____ vezes ao dia e tem aproximadamente de ____ mmHg.
coroides; 3 a 4 vezes ao dia; 15-20 mmHg
Quais os sentidos mais aguçados no ser humano?
visão e paladar
Quanto mais mielinizada a fibra…
Mais rápido o estímulo nervoso
Hipercapnia induz vasoconstricção cerebral.
Falso. Hipercapnia induz vasodilatação cerebral.
Sevoflurano causa vasodilatação (V x F)
Verdadeiro
