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Sistema Nervioso Autónomo Flashcards

1
Q

Fibras parasimpáticas de dónde salen y a dónde van?

A

Salen de Pares en el tronco encefálico 3, 7, 9 y 10 y en los niveles sacros S2 a S4.

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2
Q

Fibras simpáticas de dónde salen y a dónde van?

A

Fibras salen de las columnas intermediolaterales en los niveles de T1 a L2. Estas fibras preganglionares viajan hacia los ganglios simpáticos para hacer sinapsis y luego inervar diversos órganos.

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3
Q

Q neurotransmisor liberan las neuronas pre y postganglionares del sistema simpático y parasimpático?

A
  1. Ambos sistemas en las preganglionares liberan acetilcolina que se unen a rec. nicotínicos en postganglionares
  2. Las postganglionares simpáticas, liberan noradrenalina q actúan en receptores adrenérgicos en los órganos
  3. Las postganglionares parasimpáticas, liberan acetilcolina actúa sobre **receptores colinérgicos muscarínicos (M1-M5) **en los órganos.
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4
Q

cuáles son los tipos de receptores colinérgicos y sus divisiones?

A
  • 2 tipos de receptores colinérgicos:
  • Receptores nicotínicos (canales iónicos activan bomba Na/K) (N1 o Nm, no neurales están en la placa neuromuscular contracción) y los neuronales Nn o N2→ en la adrenal, células inmunes, SNC y ganglios del sisteman autónomo y central
  • Receptores muscarínicos → proteínas G
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5
Q

Cómo se dividen los receptores adrenérgicos y q tipo son?

A

A1, A2 y B
muscarínicos

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6
Q

Cuáles son los efectos del parasimpaticomimético en los receptores M1, M4 y M5?

A

Estos receptores se encuentran principalmente en el sistema nervioso Central y modulan actvidades ocmo memoria
M1 y M5 (vasos cerebrales)-> son activadores
M4-> es inhibitorio Gi e inhibe neutrotransmisores

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7
Q

Cuáles son los efectos del parasimpaticomimético en los receptores M2?

A

Gi-> bajan la frecuencia cardiaca y la conducción del nodo AV, pueden causar un bloque AV

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8
Q

Cuáles son los efectos del parasimpaticomimético en los receptores M3?

A

Es Gq, controla glándulas exocrinas, endotelio y músculo liso
Controla la contracción del músculo liso (gastrointestinal, vejiga contracción del detrusor y relajación del esfínter, contracción broquial, miosis), secreción glandular y vasodilatación

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9
Q

Cómo se dividen los colinérgicos parasimpáticos?

A

En parasimpaticomimeticos y parasimpaticolíticos

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10
Q

Cuál es la división de los parasimpaticomiméticos?

A
  1. Agonistas muscarínicos
  2. Inhibidores de la colinesterasa
  3. Inhibidores de la fosfodiesterasa
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11
Q

Cómo se dividen los parasimpaticomiméticos, agonistas muscarínicos?

A

Ach, Betanecol y Carbacol (Esteres de colina)
Pilocarpina, cevimelina (alcaloides) el pilo se comió un ceciche
Nicotina, vareniclina (agonistas nicotínicos) Vale fuma

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12
Q

ésteres

Acetilcolina
Cuál es su receptor, se hidroliza por la acetilcolinesterasa?, vía de administración? y uso clínico principal?

A

Muscarínico y nicotínico, SI (es la única), intraocular, miosis durante ciru ocular e intracoronaria para una angiografía coronaria

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13
Q

Ésteres

Betanecol
Cuál es su receptor, se hidroliza por la acetilcolinesterasa?, vía de administración? y uso clínico principal?

A

Múscarínico, No, oral o subcutáneo, estimulacón digestiva y urinaria

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14
Q

ésteres

Carbacol
Cuál es su receptor, se hidroliza por la acetilcolinesterasa?, vía de administración? y uso clínico principal?

A

Muscarínico y nicotínico (solo este y la Ach), No, intraocular, miosis durante cirugía ocular

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15
Q

Alcaloides

Pilocarpina
Cuál es su receptor, se hidroliza por la acetilcolinesterasa?, vía de administración? y uso clínico principal?

A

Múscarínico, NO, Tópica ocular, glaucoma

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16
Q

Alcaloides

Cevimelina
Cuál es su receptor, se hidroliza por la acetilcolinesterasa?, vía de administración? y uso clínico principal?

A

Muscarínico, NO, Oral, Xerostomía

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17
Q

Agonistas nicotínicos de los agonistas muscarínicos

Nicotina
Cuál es su receptor, se hidroliza por la acetilcolinesterasa?, vía de administración? y uso clínico principal?

A

Nicotínico, oral o transdérmimco, NO, deshabituación de la nicotina

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18
Q

Agonistas nicotinicos de los agonistas muscarínicos

Vareniclina
Cuál es su receptor, se hidroliza por la acetilcolinesterasa?, vía de administración? y uso clínico principal?

A

Nicotínicos, NO, oral, deshabituación al tabaco

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19
Q

Pilocarpina, receptores y cómo funciona en el glaucoma de ángulo cerrado?

A

Receptores muscarínicos, 2nda línea de fármacos para glaucoma tiene mucha presión intraocular, relajan la pupila (miosis), y drenan por canal de Schlem
Sitio de acción de los receptores de muscarínicos: malla trabecular

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20
Q

Cevimelina y su relación con el Sx de Sjörgen o xerostomía x radioterapia?

A

es autoinmune que destruye glándulas lagrimales y salivales)→ agonista muscarínico sintético, mayor afinidad por M3

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21
Q

Vareniclina y su relación con la adicción al tabaco?

A

Mecanismo de acción: agonistas de R nicotínicos en sistema nervioso, producen dopamina, no tanta como el tabaco pero lo ayuda. Indicaciones generales→ Deshabituación tabáquica.
La nicotina por si misma no puede desplazar a la vareniclina de su receptor.

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22
Q

Edrofonio
Cuál es su vía de administración, su duración y uso clínico principal?

A

Vía: IV
Duración: 10 min
Uso clínico: Dx de miastenia gravis para colinérgica (si se administra edrofonio empeora y es flácida por lo mismo de que hay mucha acetilcolina pq no se elimina y ya se desensibilizaron los receptores) o autoinmune (autoanticuerpos atacan receptores de Ach, MEJORAN CON EL EDROFONIO, por 10 min pq da más Ach)

22
Q

Los parasimpaticomiméticos se dividen en 3, los agonistas, los inhibidores de la colinesterasa y los inhibidores de la fosfo.
Cómo se dividen los inhibidores de la colinesterasa?

A

Acción corta: edrofonia
Acción intermedia: Neo, piri y fisostigmina

23
Q

q hace le curare y pq es peligroso?

A

antagonista de los receptores nicotínicos de Ach, entonces inhibe la contración muscular

24
# Neostigmina, piridostigmina y fisostigmina: acción larga Fisostigmina Cruza BHE?, Duración?, usos principales y dponde actúa? DESVENTAJAS?
SI cruza BHE y absorción intestinal (aumentan peristalsis) Mediana SNC y para intoxicación por anticolinérgicos (atropina) Puede causar crisis colinérgica severa
25
# Neostigmina, piridostigmina y fisostigmina: acción larga Piridostigmina Cruza BHE?, Duración?, usos principales y dponde actúa? DESVENTAJAS?
NO cruza BHE Larga Miastenia gravias (para uso crónico) Menos EA, efecto prolongado pero NO ES ÚTIL EN EMERGENCIAS
26
# Neostigmina, piridostigmina y fisostigmina: acción larga Neostigmina (neo de animal ese rápido) Cruza BHE?, Duración?, ventajas y DESVENTAJAS?
No cruza BHE Acción corta Reversión de bloqueo neuromuscular, íleo paralítico y crisis miasténica Inicio de acción rápido por eso no es útil en manejo crónico
27
Cuál es el tx n1 de glaucoma, Tx total no solo diagnóstico de miastenia gravias y el antídoto x sobredosis de atropina. Y que puede generar si se dan en dosis excesivas?
Neostigmina, pirdostigmina y fisostigmina para miastenia y glaucoma Fisos para anticolinérgico Dosis excesivas--> bloqueo despolarizante pq hay mucha Ach entonces entra muhco Na y se traba el músculo
28
Cuáles son los inhibidores de la fosfodiesterasa? de los parasimpaticomiméticos
Sildenafil y taladafil
29
Cuál es la principal función d elos inhibidores de la fosfodiesterasa?
Potencian el efecto vasodilatador de la acetilcolina liberada por las nueronas parasimpáticas.
30
Q receptor activa la Ach para aumentar la liberación de ON?
M3, contracción músculo liso pero relajación por NO vasos
31
Avanafilo, cómo se toma, cuánto dura y para q es?
Oral 5 horas para disfunción eréctil
32
Sildenafilo, cómo se toma, cuánto dura y para q es?
Oral 4- 6hrs para disfunción erectil e hipertensión arterial pulmonar (relaja el músculo liso de vasos como arteria pulmonar y venas del cuerpo cavernoso) Para eréctil necesitas parasimpático e inhibidores de la fosfo para q corra chido la sangre.
33
Nos preocupan los EA en adultos jóvenes o adultos mayores de Sildenafilo (viagra)?
Jóvenes-> nee Mayores--> tienen + riesgo de formar ateroesclerosis, si hay mucho óxido nítrico el flujo aumenta, puede romper la placa y generar un infarto.
34
Cómo es la fisiología de los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 y su relación con la erección?
1. Estímulo parasimpático (ACh) → Activación del receptor M3 en el endotelio 2. La acetilcolina (ACh) estimula la óxido nítrico sintasa (NOS) en las células endoteliales--> que difunde al músculo liso de los cuerpos cavernosos. NO activa la guanilato ciclasa (GC) en el músculo liso 3. Convierte GTP en GMPc, Efecto del GMPc → Relajación del músculo liso 4. Se reduce el calcio intracelular → lo que permite la relajación del músculo liso de los cuerpos cavernosos. Esto provoca la vasodilatación y un mayor flujo sanguíneo. Llenado de los espacios cavernosos → Erección El pene se llena de sangre y, al expandirse los cuerpos cavernosos, se comprimen las venas de drenaje en la base del pene, impidiendo que la sangre salga y manteniendo la erección. **Papel de los inhibidores de la PDE5 (como sildenafil)** La PDE5 degrada el GMPc, terminando la erección. Los inhibidores de la PDE5 bloquean esta degradación, prolongando la acción del GMPc y favoreciendo la erección más sostenida.
35
Farmacocinética del SILDENAFILE, CUÁLES SON SUS EA?
Cefaleas, enrojecimiento, dispepsia, alteracionesvisualestransitorias, diarrea, nausea, hipotensión. POR EL FOKIN NO
36
Y el TADALAFILO cómo funciona, q vía es, duración?
vía oral con duración de 36h para disfunción eréctil, hipertensión arterial pulmonar e hiperplasia prostática benigna
37
Cómo se dividen los parasimpaticolíticos?
En antagonistas muscarínicos y antagonistas nicotínicos
38
Cuáles son algunos ejemplos de antagonistas muscarínicos
Ayer → Atropina Iré → Ipratropio Baño → Butilhioscina Tranquilo → Tiotropio Estaré → Escopolamina Totalmente → Tropicamida Relajado → (Referencia a que todos causan relajación del músculo liso y disminución de secreciones)
39
Cómo funciona la Atropina, en q receptor funciona, cuándo se receta y q genera?
- **Antagonista muscarínico M2**, Bloqueo reversible - Tx 1 en línea para bradicardia sinusal (IV). Aumenta la frecuencia cardíaca (inhibiendo input vagal) - Premedicación previa para intubaciones (disminuye secreciones) - Se da en **BRADICARDIA SINTOMÁTICA** (en mujeres y deportistas de alto rendimiento a veces puedes encontrar bradicardia fisiológica) - **TX DE TOXÍNDROME COLINÉRGICO** - Aumentas la conducción del AV (taquiarritmia puede) - Tmb se usa para urgencia urinaria, incontinecnia, nocturia, vegija hiperreactiva y uveítis
40
EA de la atropina dosis
la mayoría de pacientes empiezan efectos en 1mg pero es bueno empezar desde los 0,5 mg, efectos en el SNC ya arriba de 10 mg SON COMO MIL EA, en todos sequedad de boca y disminuye la sudoración
41
Cuánto le das en bradicardia sintomática?
Si no es sintomática-> solo lo checas y electro Sintomática--> le metes atropina IV, si no jala, le subes, si no, dopamina y si no epinefrina.
42
Tropicamida q efectos tiene y en qu receptor muscarínico?
Ant muscarínico de M3, oftalmo, bloqueas el parasimpático, no se les recomienda que manejen y les molesta la luz OJO GRANDE y acomodación RaRA
43
Ipatropio IIIIIPAAAAATORPIO q efectos tiene y en qu receptor muscarínico?
M3, antagonista, broncodilatación (px con EPOC de 1° línea y tmb usado en asma pero no es de 1° línea), RELAJA MÚSCULO LISO, disminución de secreciones y dilatación del bronquio
44
Butil Hioscina, q efectos tiene y en qu receptor muscarínico?
Antagonista M3, baja peristalsis, ayuda en bajar cólicos, se asocia con ibuprofeno para disminuir las prostaglandinas, disminución secreciones salivales
45
Tiotropio, q efectos tiene y en qu receptor muscarínico?
Antagonista M1, M4 y M5, disfunciones cognitivas, sobre todo con la escopolamina, se altera el juicio, razocineo, SNC
46
Boca seca, confusión, aletraciones en pensamiento, estreñimiento, retención urinaria, no sudoración, hipertermia, cardiovascular (taquicardia) todos estos son EA de?
EA de parasimpaticolíticos antagonistas muscarínicos SÍNDROME ANTICOLINÉRGICO
47
Los Antagonistas Nicotínicos, cómo se dividen?
Son bloqueadores neuromusculares y se dividen en despolarizantes y no despolarizantes
48
Cuáles son los antagonistas nicotínicos despolarizantes?
sunccinilcolina
49
Cuáles son los No Despolarizantes?
Rocuronio, pancuronio, cisatracurio, vecuronio
50
La............es un bloqueador neuromuscular despolarizante de inicio rápido y corta duración (5-10 min), utilizado principalmente para **intubación rápida y procedimientos cortos **debido a su rápida degradación por la **butirilcolinesterasa** en plasma. Actúa como agonista del receptor nicotínico, causando despolarización sostenida de la membrana muscular, lo que lleva a una **parálisis flácida**. Sin embargo, puede provocar efectos adversos graves como hiperpotasemia, ya que al despolarizar las células musculares libera potasio (K⁺) al plasma, aumentando el riesgo de arritmias cardíacas, especialmente en pacientes con quemaduras, trauma severo o enfermedades neuromusculares.
La succinilcolina (despolarizante)
51
Cuál es la diferencia entre la succinilcolina (despolarizante) y los no despolarizantes?
Q este no es reversible con neostigmina
52

Farma (4 decks)

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