Sistema musculosquelético por lesão orto traumatológica

Question 1

Conceito de Mobilidade

Answer 1

É definido como um movimento dinâmico que permite a pessoa interagir com o ambiente e adaptar-se. O sistema musculosquelético suporta o peso corporal, protege outros órgãos, controla o movimento e dá estabilidade através de movimentos grosseiros, como andar, e movimentos finos, como escrever, em conjunto com os sistemas circulatório e nervoso facilitando ou prejudicando a capacidade funcional para o desempenho das AVD (ABVD e AIVD).

Question 2

MANIFESTAÇÕES

Answer 2

FADIGA
DOR
INTOLERÂNCIAATIVIDADE
INCAPACIDADE FUNCIONAL

Question 3

Tratamento Cirúrgico

Answer 3

Fixação Interna-introducao de uma cavilha na medula, para alinhamento
Fixação Externa
Artroplastias- substituição de uma articularão

Question 4

Tratamento Conservador

Answer 4

Tração Cutânea
Gesso
talas

Question 5

Imobilização por Gesso-tipos

Answer 5

Plaster de Paris 
 Mais barato
 Pesado
 Menor durabilidade
 Ajusta 3-15 minutos
 Complicado de aplicar
 Secagem 24 – 72 horas
 Maior suporte nas # complicadas

Fibra de Vidro
 Mais caro
 Mais leve
 Maior durabilidade
 Poroso – menos problemas de pele
 Secagem e endurecimento rápido
 Não amolece quando é molhado
 Permite secar a pele, com o secador de
cabelo

Question 6

Imobilização por Gesso

Answer 6

Após radiografia da fratura
• Lavar e secar o membro #;
• Tratar das feridas e ou escoriações e aplicação de penso, se adequado.
• Envolver o membro em ligadura de algodão prensado/almofadado em espiral, com
espaço de sobreposição de 2 cm; ou meia/manga própria (Gesso Fibra de Vidro)
• Aplicar ligadura de gaze, procedimento idêntico;
• Deve iniciar desde a extremidade do membro até à raiz da articulação que não
necessita de ser imobilizada;
• Aplicar as ligaduras de gesso previamente molhadas e ajustar à forma do membro a
imobilizar;
• Alizar para uniformizar a superfície e deixar secar;

Question 7

Cuidados com o gesso

Answer 7

Ensino ao cliente/família
 Sensação de calor;
 Não introduzir objetos afiados – abrasão da pele e infeção;
Manipulação do gesso
 Não fazer pressão ou criar mossas. Pode provocar zonas de pressão na pele. Não fazer carga;
 Apoiar o membro gessado enquanto húmido sobre almofadas;
Vigiar sinais neurovasculares nas 1ª 24 horas (Sindroma de Compartimento);
Elevar o membro para redução do edema, evitar manter o membro pendente. Se necessário abrir o
gesso (persistência das queixas).
Não molhar o membro gessado. Este fica amolecido e perde a sua eficácia, exceto o gesso de fibra de
vidro (secar com secador de cabelo);
Mobilidade. Prescrição de carga e aplicação de um tacão para a marcha;

Question 8

Dor aguda relacionada com tensão muscular da área operada manifestada por nível 6 na escala dor

Answer 8

Monitorizar os SV,
 Avaliar a dor;
 Vigiar penso da ferida operatória e drenos
 Colocar gelo no local, se prescrito;
 Terapêutica analgésica/relaxantes musculares
 Manter m. operado em abdução “triangulo de abdução”, não favorecer a rotação interna;
 Mobilizar o membro operado com cuidado;
 Proteger o calcanhar ou ficar assente sobre uma almofada de gel/calcanheiras
 Alternar para decúbito lateral sobre o lado não operado mantendo favorecendo a abduçã

Question 9

Risco de disfunção neurovascular periférica relacionada com acumulação de sangue
e edema na área operada;

Answer 9

NOC Manter perfusão tecidual.
NIC - Previne complicações; avalia a função neurovascular;
Vigiar a extremidade operada: temperatura; cor, mobilidade dos dedos, pulso pedioso e popliteu,
presença de parestesias, posição do membro em abdução e alinhado, nas primeiras 24-48 horas;
Colocar gelo no local, se prescrito;
Vigiar penso operatório e drenagens;

Question 10

Compromisso da mobilidade física relacionada com cirurgia manifestada por repouso no leito
/imobilidade e restrição de movimento

Answer 10

NIC - Promove a mobilidade física e previne as complicações
Prevenir síndroma de trombose venosa; Vigiar membro operado;
Administração de terapêutica anti trombótica;
Motivar para a realização de contrações isométricas, mobilização do pé e dedos (flexão plantar e dorsiflexão)
 Levante precoce nas primeiras 24-48 horas;
 Apoiar nas transferências, manter abdução, sem carga nas primeiras semanas;
 Posição de sentado com flexão da coxo femoral do lado operado < 90º manter abdução e
rotação externa;
 Exercícios de mobilização e de fortalecimento dos membros do lado não operado;
 Exercícios de mobilização assistida, ativa, não elevar/flexão do membro > a 90º;
 Não cruzar o membro operado sobre o são;

Question 11

Défice de conhecimento relacionado com a gestão do regime terapêutico e prevenir subluxação
/luxação da prótese …

Answer 11

NOC – Conhecimento, prevenção de quedas, da luxação da prótese e manutenção da atividade
NIC – Educação para a saúde Cliente /família
Prevenção da deslocação da prótese;
Prescrição de exercício e atividade;
Reorganização do ambiente domiciliário;

Question 12

Intervenção de enfermagem ao cliente submetido a artroplastia da anca -Recomendações

Answer 12

NÃO DEVE
 Fazer a flexão da anca acima de 90º;
 Fazer adução e rotação interna do membro op.;
 Cruzar as pernas;
 Calçar-se sapatos/meias sozinho ou sem
dispositivos de ajuda antes de 8 semanas;
 Sentar-se em cadeiras sem braços, precisa de
apoio/ajuda para levantar-se;
 fazer flexão do tronco para apanhar objectos do
chão;

DEVE
 Elevar o assento da sanita;
 Tomar banho sentado (posição MI op.);
 Usar almofada entre as pernas durante as 8 semanas
seguintes em DD ou DL lado não operado;
 Manter o membro operado em extensão quando sentado,
marcha e deitado;
 Contactar o médico se ocorrer dor ou perda da função;
 Informe o dentista que tem uma prótese – antibioterapia
preventiva;

Question 13

Risco de disfunção neurovascular periférica relacionada com a compressão do
gesso;

Answer 13

NOC – Manter perfusão tecidual.
NIC - Previne as alterações neuro
Observar as extremidade: temperatura, sensibilidade e mobilidade, agravamento
edema e palpação dos pulsos periféricos, se possivel (circulatória e neurológica);
Comunicar as alterações ao médico;
Se necessário abrir o gesso para alivio de pressão;

Question 14

Dor relacionada com processo traumático, inflamatório manifestada por edema
e espasmos musculares, agitação e choro;

Answer 14

NOC – Controlo da dor.
NIC - Gestão eficaz da dor/promove o conforto
Verificar as condições do gesso, posicionamento e elevação do membro e o apoio sobre as
almofadas;
Administrar analgésicos, se prescrito;
Colocar um saco térmico gelado protegido sobre o membro gessado (não diretamente no
gesso e NÃO deve ficar molhado)

Question 15

Risco de compromisso de integridade cutânea relacionada com compressão do
gesso, prurido, calor e humidade

Answer 15

NOC – Manter a integridade cutânea.
NIC - Mantem a pele limpa e seca;
Manter gesso seco e limpo;
Secar o gesso após o banho (gesso de Fibra de vidro);
Informar que não deve introduzir objetos afiados que possam lesar a pele;
Manter o membro gessado suportado junto ao tronco

Question 16

Compromisso da mobilidade física relacionada com # perónio manifestada por
imobilidade terapêutica por gesso

Answer 16

NOC – Adquirir a mobilidade e prevenir tónus/atrofia muscular
NIC - Promove a mobilização e o levante
Cuidados ao membro fraturado no leito,
Ensino: utilização correta dos produtos de apoio
Treino da marcha;
Promoção do exercício: mobilizações; treino de resistência/efeito carga;