Sistema Gastrointestinal II Flashcards
Funciones del sistema gastrointestinal
● Digestión.
● Efectos endocrinos, por parte del SGI.
● Absorción.
● Excreción.
● Expulsión.
● Protección.
● Secreción de enzimas.
● Motilidad.
¿Cuáles son las dos principales afecciones que involucra el término “Enfermedad Intestinal Inflamatoria (IBD)” ?
● Enfermedad de Crohn
● Colitis ulcerativa crónica
¿Cómo se ve la enfermedad de Crohn?
Involucra todo el tubo gastrointestinal (desde la boca hasta el ano) se puede ver afectado. Se ve una inflamación de toda la capa neural (desde el epitelio de la mucosa intestinal hasta la mucosa muscular).
¿Cómo se observa la Colitis ulcerativa crónica?
Los síntomas se ven solamente en colón (desde la válvula ileocecal hasta la parte rectal).
¿Qué tienen en común la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa crónica?
● Una predisposición genética
● Una desregulación inmunológica de anticuerpos y células T y elementos ambientales que participan en su patogenia.
¿Cuál es una manifestación oral de la enfermedad de Crohn?
Tienen mucho más bacterias del grupo rojo
¿Cuál es una manifestación oral de la IBD?
Produce gingivitis
¿Cuáles enfermedades se relacionan con las disbiosis oral, diferentes a BID?
● La enfermedad celíaca
●Obesidad
● Leucemia y Artritis
● Colitis.
¿Cómo actúa la BID?
Se tiene un patógeno (virus, medicamentos, o una predisposición genética mayor), que es reconocido por receptores a nivel del lumen de los enterocitos del colon y, que lleva a una región inflamatoria mayor que un px que no tenga ese patógeno.
¿Cuales son las consecuencias del fumado de tabaco para la colitis ulcerativa crónica y la enfermedad de Crohn?
● Colitis ulcerativa crónica e idiopática, el tabaco es un factor protector, ya que disminuye los episodios de crisis
● Enfermedad de Crohn, el fumado hace que empeoren en un 65% de los casos.
Manifestaciones orales de BID
- Úlceras aftosas
- Edema/hinchazón de labios
- Granulomatosis oral/ Queilitis granulomatosa
- Boca seca
- Inflamación y/o abscesos en conductos salivales
- Eritema
- Gingivitis/mucogingivitis
- Mucosa yugal en apariencia de mosaico
- Proyecciones de mucosa
- Pyostomatitis vegetans: Son muchos abscesos pequeños alrededor de las glándulas salivales menores.
- Mucosa bucal corrugada
¿A qué se asocia la enfermedad intestinal crónica?
● Aumento en la incidencia de caries
● Aumento en la incidencia de erosión del esmalte
● Palidez de las mucosas
●Queilitis angular
● Malabsorción de vitamina K o de proteínas da más riesgo de sangrado
¿Cuáles son dos medicamentos que se utilizan para tratar Colitis Ulcerosa Crónica Inespecífica (CUCI), con terapia de Ácido 5-aminosalicílico (5ASA)?
● Sulfasalazina
● Mesalazina
¿Cuáles son dos medicamentos que se utilizan para tratar Colitis Ulcerosa Crónica Inespecífica (CUCI), con terapia de Tiopurinas?
● Azatioprina
● Mercaptopurina
¿Cuáles son dos medicamentos que se utilizan para tratar Colitis Ulcerosa Crónica Inespecífica (CUCI), con terapia biológica
● Infliximab
● Adalimumab
Los medicamentos para tratar la enfermedad de Crohn, en una terapia de Tiopurinas son:
● Azatioprina
● 6-Mercaptopurina
Los medicamentos para tratar la enfermedad de Crohn, en una terapia de Metotrexato son:
Metotrexato
Los medicamentos para tratar la enfermedad de Crohn, en una terapia de Biológica son:
● Infliximab
● Adalimumab
¿Cuál es un posible manejo de la Enfermedad de Chron?
El manejo médico de la enfermedad de Crohn puede incluir la resección quirúrgica, procedimiento que no es curativo, ya que la recidiva es alta y puede requerirse nueva resección en 40% de los casos antes de los 10 raños.
¿Cómo actúa la terapia de ácido 5-aminosalicílico (5ASA)?
● Reducen la inflamación mediante la disminución de la síntesis de citoquinas inflamatorias
Efectos adversos de la terapia de ácido 5-aminosalicílico (5ASA)?
● Náuseas
● Vómitos
● Molestias gastrointestinales
● Algunos casos de parotiditis
● Agranulocitosis
¿Cuáles son efectos adversos de terapia de tiopurina?
● Leucopenia aguda: disminución en la línea blanca del cuerpo, afectando directamente la capacidad del cuerpo para combatir infecciones.
● Linfoma: Asociado al uso de azatioprina.
¿¿Cuáles son efectos adversos de terapia de Metotrexato?
● Estomatitis ulcerativa
● Ulceración gingival
● Mayor riesgo de padecer enfermedades linfoproliferativas
○ Leucemias o linfomas
Los medicamentos anti-TNF tienen beneficios sobre:
● Enfermedad de Crohn
● Espondilitis anquilosante
● Artritis reumatoide
● Psoriasis (enfermedad autoinmune de la piel)
Los efectos adversos de los medicamentos anti-TNF
● Infecciones oportunistas
● Linfomas
● Reactivación de tuberculosis
¿Cuáles son efectos orales de la enfermedad Inflamatoria Gastrointestinal?
● Retraso en la reparación
● Tendencias infecciosas
● Tendencia a hemorragia
● Limitación en la prescripción farmacológica
● Mayor tendencia a caries
● Riesgo de crisis adrenal
Funciones del hígado
● Metabolismo: tanto de lípidos como de medicamentos.
● Absorción de carbohidratos, lípidos y proteínas.
¿Qué es la ampolla de Vater?
Donde salen las sales biliares y las hormonas pancreáticas.
¿Cómo actúa la bilis?
- Las sales de la bilis. Al final se sale la bilis, colesterol, ácidos grasos y a veces medicamentos.
- La bilirrubina. Este es uno de los compuestos que ayudan a conjugar y absorber grasas. La bilirrubina proviene de la hemoglobina. La hemoglobina se convierte en biliverdina y esta biliverdina pasa a ser bilirrubina.
¿Cuál es la principal función del páncreas?
Ayuda principalmente con la producción de enzimas y de bicarbonato para disminuir la acidez de los ácidos
del estómago.
¿Qué es la pancreatitis aguda?
Inflamación del páncreas, producido por una obstrucción. Las enzimas, por esta inflamación, se empiezan a activar aún estando en el páncreas y empiezan a comérselo.
¿Cómo se trata la pancreatitis aguda?
Sueros de soporte
Ayuno
¿Cuáles enzimas se pueden medir en sangre para valorar la función del hígado?
Enzimas ALT y AST.
Usualmente, ambas van a estar por debajo de las 40 UI.
¿Cuáles enzimas se pueden medir en sangre para valorar la función de las vías biliares?
Fosfatasa alcalina y el GGT
¿Cuáles son manifestaciones de la ictericia?
La orina se vuelve oscura, hay coloración amarilla en las manos, en los ojos y en la piel y las heces son pálidas o blancas, dependiendo de qué tan obstruido se encuentre el hígado en ese caso.
¿Qué es la cirrosis hepática?
Esteatosis hepática grado 4
Hígado queloide, lleno de cicatrices
¿Por qué se produce la hipertensión portal?
Cuando el hígado se encuentra cirrótico, la sangre que normalmente circula por este no va a lograr circular tan fácil, ya que se tiene una mayor presión dentro del hígado, lo que dificulta su paso.
¿Qué pasa cuando hay exceso de presión en el hígado?
Como se tiene un exceso de presión en el hígado, este empieza a crecer de tamaño, se dejan de producir
adecuadamente las proteínas del cuerpo y hay menor presión osmótica fuera de los capilares.
¿Qué es la ascitis? ¿Qué nos indica en un px?
Cuando hay ese exceso de líquido en el peritoneo.
Este nos indica que el paciente:
● Tiene proteínas bajas
● Posiblemente va a tener problemas de coagulación:
● Posiblemente va a tener problemas inmunes:
¿Qué es la cabeza de medusa?
Venas varicosas que irradian del ombligo en pacientes con cirrosis hepática y marcada hipertensión portal, como consecuencia de la recanalización de la vena umbilical.
Principal causa de la ascitis
Pacientes alcohólicos de mucho tiempo
¿Qué es la enfermedad de Wilson?
Trastorno hereditario poco frecuente que hace que el organismo no pueda deshacerse del cobre adicional.
¿Cuál es un signo que presentan los px con enfermedad de Wilson?
Los pacientes que la padecen poseen anillos blanquecinos en los ojos, que son llamados anillos de Kayser-Fleischer.
¿Cuáles son síntomas de hepatitis viral?
● Ictericia
● Síntomas tipo gripe (Fatiga, Fiebre)
● Heces pálidas
● Orina color coca cola
¿Qué es el Síndrome de Gilbert?
Es una enfermedad de exclusión
Se da cuando una persona con mucho estrés, se pone amarilla y es porque no conjuga suficientemente rápido la bilirrubina pero no provoca daños a nivel del hígado, intestinos, ninguna alteración en los tiempos de coagulación, ni malnutrición.
¿Qué es la colelitiasis?
Existencia de cálculos dentro de la vesícula biliar.
¿En quienes se presenta más la colelitiasis?
Sucede más a menudo en personas añosas, con obesidad, usualmente en mujeres perimenopáusicas
¿Qué es el signo de Murphy?
El signo de Murphy es que si se aprieta, hay dolor agudo en esa parte, justo encima de la vesícula biliar.
Puede verse en el frente o en la parte de la espalda. Es arriba a la derecha, como cuadrante superior
derecho.
¿Cómo es el dolor de una pancreatitis?
Dolor en banda. Como si fuera una banda por la parte posterior y como epigástrico hacia los lados, en la parte anterior.
¿Cómo se maneja una hepatopatía?
No preescribir profilaxis antibiótica
Acetaminofén NO es una opción
Poner más anestesia, porque no se metaboliza adecuadamente, pero igual se les debe limitar los vasoconstrictores
¿Cuál es la anestesia indicada para px con hepatopatías?
Articaína porque tiene metabolismo plasmático
