Sistema Gastrointestinal I

Question 1

¿Qué es el esofago?

Answer 1

El esófago es un músculo que mide alrededor de 30 cm ubicado detrás de la tráquea y que conecta la faringe y el estómago.

Question 2

¿Qué es la esofagitis?

Answer 2

Inflamación del esófago

Question 3

¿Qué produce la esofagitis?

Answer 3

• Disfagia (dificultad para tragar).
• Vómitos.
• Dolor precordial o epigástrico.
• Retención de alimentos en el esófago (cierto reflujo).
• Predomina en jóvenes hombres con alto índice de agresiones atópicas.

Question 4

¿Cómo se ve un esofago normal?

Answer 4

Como se vería la mucosa oral: rosado coral pálido, liso y sin protuberancias.

Question 5

¿Qué son las varices esofagicas?

Answer 5

Venas que van a estar dilatadas a nivel del esófago, que eso también puede producir la obstrucción y que el px sienta que se ahoga.
Normalmente Vena Porta

Question 6

¿Qué es el reflujo gastroesofágico?

Answer 6

Es el desplazamiento del contenido gástrico, ácido o alcalino hacia el esófago.

Question 7

Diferencia entre regurgitación y vómito

Answer 7

Regurgitar: Hay expulsión del contenido gástrico sin esfuerzo, sin náuseas.
Vómito: Se presentan esfuerzos y contracción de la pared abdominal, precedidos de náuseas y estimulación del centro del vómito.

Question 8

¿Por qué se da el reflujo?

Answer 8

El esfínter superior queda abierto permanentemente esos ácidos empiezan a subir.

Question 9

¿Qué es la gastritis?

Answer 9

La gastritis es una inflamación de la mucosa del estómago.

Question 10

Factores exógenos de la gastritis

Answer 10

● Infecciones (Helicobacter pylori)
● AINES (fármacos antiinflamatorios)
● Irritaciones gástricas
● Drogas
● Radiación

Question 11

Factores endógenos de la gastritis

Answer 11

● Ácido gástrico y pepsina
● Bilis
● Jugo pancreático
● Urea
● Inmunes

Question 12

¿Qué es la clasificación tradicional de la gastritis?

Answer 12

Comprende criterios histológicos, etiológicos, evolutivos y fisiopatológicos:
● Aguda: corto plazo, infiltración de neutrófilos
● Crónica: largo plazo, infiltración de linfocitos,
macrófagos y células plasmáticas

Question 13

¿Qué es la clasificación de Sidney de la gastritis?

Answer 13

Correlaciona hallazgos endoscópicos e histológicos:

● Densidad de Helicobacter pylori
● Grado de infiltración de neutrófilos y células mononucleares
● Daño epitelial
● Atrofia
● Presencia de folículos linfoides

Question 14

Manifestaciones clínicas de la gastritis

Answer 14

● Dolor abdominal
● Pesadez
● Náuseas y vómitos en algunas ocasiones
● Plenitud precoz y distensibilidad gástrica postprandial
● Reflujo ácido
● Sangrado, en situaciones más graves
● Diarreas, debido a una afectación más extensa

Question 15

¿Qué es el “Guayaco”?

Answer 15

Examen de sangre oculta en heces, se realiza para determinar cuando se tiene un sangrado en el
tracto gastrointestinal alto.

Question 16

Hallazgos endoscópicos al hacer gastroscopía

Answer 16

● Edema
● Eritema
● Punteados hemorrágicos
● Erosiones
● Hiperplasia de la mucosa
● Mucosa friable

Question 17

Tratamiento terapéutico general de la gastritis

Answer 17

● Dieta sin sustancias irritantes
● Drogas que contrarresten la agresión a la barrera gástrica

Question 19

Tratamiento o medidas específicas para la gastritis

Answer 19

● Gastritis por AINES: retiro, reducción de medicación; tratamiento con fármacos
● Gastritis alcohólica: antagonistas de los receptores H2 o sucralfato
● Gastritis por estrés: antagonistas de receptores H2 o inhibidores de la bomba de protones o sucralfato por vía oral
● Gastritis por hipertensión portal:uso de propanolol o nadolol o descompresión portal
● Gastritis asociada a H.pylori: tratamiento dirigido a su erradicación

Question 20

¿Qué es una úlcera?

Answer 20

La úlcera es una pérdida de continuidad del epitelio.

Question 21

¿Qué tipo de úlceras pépticas hay?

Answer 21

○ Úlceras gástricas que se producen en el interior del estómago: Esas úlceras si sangran, la sangre viajaría por el resto del sistema gastrointestinal y termina en las heces, pero de manera oculta.

○ Úlceras duodenales que se producen en el interior de la parte superior del intestino delgado

Question 22

Causas comunes de las úlceras pépticas

Answer 22

● Producción excesiva de ácido clorhídrico
● Infección por Helicobacter pylori
● Consumo de fármacos AINES
● Tabaquismo
● Alcoholismo

Question 23

Manifestaciones clínicas de una úlcera péptica

Answer 23

● Sensación de malestar en la zona central y superior del abdomen.
● Náuseas
● Vómitos

Question 24

¿Cuáles manifestaciones se encuentran en una úlcera péptica que se complica?

Answer 24

● Hemorragia digestiva: cuando es profunda y erosiona un vaso.
● Perforación: cuando la lesión es muy profunda y rompe la pared.
● Estenosis: cicatriz de úlceras antiguas que provoca una estrechez del tubo digestivo dificultando el paso del alimento.

Question 25

¿Cuáles son factores de riesgo para presentar complicaciones gastrointestinales?

Answer 25

1. Historia previa ulcerosa.
2. Historia de hemorragia digestiva previa.
3. Edad >60 años.
4. Dosis altas de AINES.
5. Utilización concomitante de 2 AINES.
6. Utilización conjunta de corticosteroides.
7. Utilización concomitante de anticoagulantes
8. Enfermedad concomitante grave.

Question 26

Factores ambientales de riesgo para cáncer gástrico

Answer 26

Helicobacter pylori
Dieta: altas en grasas
Tabaquismo y alcohol
AINES
Obesidad

Question 27

Factores genéticos para padecer cáncer gástrico

Answer 27

Familia directo: 50-75%
Poliposis adenomatosa familiar o pólipos gástricos
Síndrome de Lynch
Variante autosómica dominante derivado de mutacién en gen E- cadherina

Question 28

Procesos premalignos que predisponen a cáncer gástrico

Answer 28

Gastritis crónica
Úlcera gastroduodenal
Metaplasia intestinal

Question 29

¿Cuál es la sintomatología temprana de cáncer gástrico?

Answer 29

● Indigestión y malestar estomacal
● Náuseas
● Pérdida de apetito

Question 30

¿Cuál es la sintomatología tardía de cáncer gástrico?

Answer 30

● Sangre en heces
● Pérdida de peso
● Ictericia y ascitis
● Vómitos

Question 31

¿Cómo se diagnostica el cáncer gástrico?

Answer 31

● Endoscopia digestiva alta con biopsia
● Tomografía computadorizada
● Ecografía abdominal
● Resonancia magnética
● Examen coprológico
● Conteo sanguíneo completo

Question 32

¿Cuál es la clasificación de tumores en el estómago?

Answer 32

● Benignos: Poco frecuentes. Son pólipos que se mantienen en observación para determinar si es una lesión benigna o maligna.
● Malignos: son los más frecuentes. El más frecuente son los adenocarcinomas.

Question 33

¿Cuál es la clasificación macroscópica del cáncer gástrico?

Answer 33

1. El cáncer gástrico incipiente: es una lesión que se encuentra a nivel epitelial.
2. En el cáncer gástrico avanzado podría ser diferente
   ● Tipo 1: hay un crecimiento grande que es hacia arriba y no hacia abajo.
   ● Tipo 2: hay pérdida e invasión en el resto de tejidos, como en el conectivo.

Question 34

Tx para cáncer gástrico

Answer 34

● Radioterapia y quimio: posibilidad de mucositis en el paciente.
● Cirugía: Px en el cual, dependiendo de la cantidad de estómago que quede del paciente, es posible

Question 35

¿Cuáles son los tratamientos para Helicobacter pylori?

Answer 35

Blíster de lansoprazol: es el más usado, viene listo con lansoprazol, amoxicilina, claritromicina. Es un tratamiento sumamente pesado.

Question 36

¿Cuáles son los medicamentos que favorecen carencia de B12?

Answer 36

● Bloqueadores H2
● Metformina
● Colchicina
● Metildopa
● Neomicina
● Ácido aminosalicílico

Question 37

¿Cuáles son medicamentos gastroirritantes?

Answer 37

● AINEs
● Ácido acetilsalicílico
● Dexametasona
● Ácido valproico
● Hierro
● Cloruro potásico
● Agentes quimioterápicos
● Alcohol
● Cisteamina