Sistema Digestivo Flashcards

1
Q

quais sao os orgaos da cavidade oral e glandulas anexas ?

A

dentes, lingua, glandulas salivares, pancreas, vesicula biliar, figado

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2
Q

quais sao os tipos de mucosa da cavidade oral ?

A

• Mucosa mastigatória → gengivas e palato duro
Constituída por epitélio pavimentoso estratificado queratinizado ou para-queratinizado (a diferença é que no queratinizado há a ausência de núcleos e
queratinização do estrato córneo e a presença de células com grânulos de querato-hialina; enquanto que no paraqueratinizado ainda há núcleos e um grau de queratinização mais reduzido)
• Mucosa de revestimento → Lábios, bochechas, superfície mucosa alveolar, soalho da boca, superfície inferior da língua e palato mole.
Epitélio pavimentoso não queratinizado que é muitas vezes queratinizado na parte vermelha do lábio, também devido à quantidade de vasos.
• Mucosa especializada → Superfície dorsal da lingual e há a presença de papilas e botões gustativos.

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3
Q

quais sao os tipos de glandulas salivares ?

A

• Glândulas salivares maiores → encontram-se aos pares.
- Parótida → glândula que existe na região junto à orelha e à junção dos 2 maxilares, tem 1 papila na zona do 2º molar superior que corresponde ao
ducto parotídeo/Stensen, que drena junto ao palato
- Submandibulares → abaixo do maxilar inferior, têm o ducto submandibular/Wharton saindo junto ao freio de cada lado da língua
- Sublinguais → pequenos ductos que abrem no ducto submandibular ou diretamente na cavidade oral
• Glândulas salivares menores → dispersas em toda a mucosa da cavidade oral

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4
Q

como sao as amigdalas ?

A

• Amígdalas → Têm função de proteção por ser tecido linfoide, que estão em redor da abertura posterior da cavidade oral
- Palato duro, faríngea, adenoide, lingual e sublingual, tubárias

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5
Q

como é a lingua ?

A

Composta por epitélio especializado, composto por papilas gustativas

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6
Q

quais sao os 4 tipos de papilas gustativas ?

A
  • Filiformes → menores e mais numerosas em toda a superfície da língua, Projeções cónicas de tecido conjuntivo cobertas por epitélio pavimentoso estratificado queratinizado e o seu papel é essencialmente mecânico (mastigação) associado à sua forma, o que se deve ao seu epitélio.
  • Fungiformes → mais numerosas, associadas, normalmente, à ponta da língua com uma forma de cogumelo e estão presentes nela os botões gustativos, no epitélio pavimentoso estratificado da parte posterior dorsal da língua.
  • Folheadas → Na margem lateral da língua, de ambos os lados, são cristas baixas paralelas intercaladas por fendas, com glândulas serosas, e têm também os botões gustativos, responsável pelo paladar
  • Circunvaladas → anteriores ao sulco terminal da língua, em forma de cúpula circundada por uma invaginação revestida por epitélio pavimento estratificado e com botões gustativos. Abertura das glândulas salivares linguais/von Ebner, e por isso, há a produção de saliva nesta zona.
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7
Q

qual é a histologia das pailas gustativas ?

A

filiformes - pequenas com forma cónica e epitélio
pavimentoso estratificado queratinizante, de
forma clara.
fungiformes - Aspeto de cogumelo que ocorrem na
zona anterior da língua em nº inferior as filiformes
folheadas - Lateralmente na língua e têm um aspeto
de folha com epitélio pavimentoso queratinizado e com botões gustativos nas suas fendas. Há ductos, glândulas serosas
circunvaladas - Depressões e botões gustativos nas
fendas, responsáveis pelo paladar. Abundância de glândulas serosas.

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8
Q

como sao os botoes gustativos ?

A

Corpúsculos ovais que se estendem ao longo do epitélio e do poro gustativo que se encontra na depressão provocada pelas próprias células dos botões gustativos.
Compostos por células de sustentação, entremeadas por células neuroepiteliais (células sensitivas com capacidade de captar os compostos que suscitam e despoletam a ação gustativa) e células basais (prontas a diferenciar-se para originar novas células dos botões gustativos).
Em baixo temos fibras nervosas que se estendem até às células neuroepiteliais e que estão ligadas aos processos de perceção gustativa no cérebro.
Os botões estão junto as papilas gustativas, arco palatoglosso, mole, superfície posterior da epiglote e parede posterior da faringe.

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9
Q

como é a fisiologia do paladar ?

A

Começa pelos estimuladores (saborizantes) que são moléculas químicas que estão nos alimentos e têm a capacidade de se ligar a recetores que estão na membrana celular das células neuroepiteliais dos botões.
Cada uma das células tem recetores diferentes (apesar de na imagem aparecerem todos na mesma célula), ou seja, cada célula é especializada num tipo de sabor.

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10
Q

Da conjugação dos estimuladores como dos recetores podemos distinguir 5 sabores essenciais. Quais ?

A
  • Doce → conjugação T1R2 e T1R3
  • Umami → T1R3 e T1R1
  • Amargo → apenas o T2R
  • Salgado
  • Azedo → H+ e Ca2+
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11
Q

como é feita a ligação do doce, umami e amargo ?

A

A ligação ao recetor gustativo está associada à proteína G que é uma via de transmissão de sinal interna da célula, que leva a libertação e influxo de sódio e cálcio que levam à libertação de vesiculas sinápticas no lado oposto da célula que entram em contacto com a fibra nervosa aferente e levar à sensação respetiva com a quantidade de iões gerada
que interpreta esse sabor.
Cada recetor despoleta uma quantidade e tipo de iões diferentes, incluindo alterações de despolarização e polarização da célula, para haver o influxo de sódio e cálcio o que leva a quantidades e qualidades diferentes de vesiculas e perceções no que diz respeito à interpretação cerebral.

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12
Q

como é feita a ligação do salgado e do azedo ?

A

O salgado funciona através da abertura e passagem de canais iónicos de sódio, incluindo o fluxo de cálcio e interpretação pelas vesiculas sinápticas.
Quanto ao azedo, por um lado ocorre também pelo influxo de H+ que estão associados ao sabor acido e a alterações da membrana por despolarização e entrada de cálcio. Para além disso têm outro mecanismo relacionado com o encerramento de canais iónicos, ou seja, o próprio estimulante do azedo leva ao impedimento da abertura de canais de potássio, o que faz parte da ausência deste ião na fibra sináptica leve a uma determinada interpretação.

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13
Q

como é a dentição humana ?

A
• 20 dentes decíduos 
 4 incisivos centrais 
 4 incisivos laterais 
 4 caninos 
 8 molares 
• 32 dentes permanentes 
 4 incisivos centrais 
 4 incisivos laterais 
 4 caninos 
 8 pré-molares
 12 molares
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14
Q

o que é o esmalte ?

A

• Tecido acelular mineralizado ( vai saindo e rompendo junto à gengiva)
• Deriva do epitélio (ectoderme)
o É produzido pelos ameloblastos durante a formação do dente (os ameloblastos cobrem a zona de dentina inicialmente e depois formam o esmalte)
• A matriz do esmalte possui outras proteínas:
o Amelogeninas
o Ameloblastinas
o Enamelinas
o Tuftelinas
Estas são responsáveis pela rigidez do esmalte.

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15
Q

o que é o cemento ?

A

• Semelhante ao osso
• É produzido pelos cementoblastos
- Resumo: os cementoblastos vão produzindo cemento durante a cementogénese e vão ficar envolvidos nela e dar origem aos cementócitos presentes em lacunas (daí a semelhança com o osso)
• Cemento acelular
-Nos dois terços cervicais da raiz do dente
- Une-se à dentina e ao esmalte

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16
Q

o que é a dentina ?

A

• Forma a maior parte da matriz do dente
- Secretada pelos odontoblastos
• Túbulos dentinários
- São prolongamentos dos odontoblastos, envoltos de dentina mineralizada e com terminais nervosos
- Vão ser responsáveis pelo aumento e contínua estimulação da formação de dentina e por parte da sensibilidade do dente

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17
Q

quais sao os tecidos de sustentacao dos dentes ?

A
• Osso alveolar (onde o dente vai assentar)
- Osso compacto da parede dos alvéolos 
- Insere-se o ligamento periodontal 
• Ligamento periodontal 
- Fixação, suporte e erupção do dente 
- Tecido conjuntivo denso e laxo 
• Gengivas 
- Mucosa gengival (mastigatória) 
- Epitélio juncional – secreta lamina basal que adere à superfície do dente e permite a sua fixação
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18
Q

qual é a estrutura das glandulas salivares ?

A
Organizam-se em ácinos secretores (serosos, mucosos ou mistos), estruturas em forma de balão 
Sistema de ductos (que levam as secreções dos ácinos até à cavidade oral) 
Ductos intralobulares (epitélio cúbico simples), interlobulares, lobulares e principal (epitélio cilíndrico estratificado)
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19
Q

o que ha depois dos acinos ?

A

Depois de terminar a zona de produção propriamente dita, entramos nos ductos
intercalares ( ductos de epitélio cubico simples que unem por sua vez 2 ácinos adjacentes) →ducto intralobulares (ductos estriados na face oposta ao lúmen e com um epitélio mais alto) →Ductos interlobulares (juntam varias ramificações de diferentes grupos de ácinos e são células cilíndricas mais altas) → ductos lobares com epitélio cilíndrico estratificado (estes já se aproximam mesmo do ducto que liberta junto da cavidade oral os produtos de secreção).

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20
Q

quais sao as diferenças entre as 3 glandulas salivares maiores ?

A

• Parótida
o Compostas acinares - capsulada
o Produção essencialmente serosa
o Tem uma distribuição ± equitativa entre ductos estriados, excretores e intercalares.
• Submandibular
o Compostas tubulo-acinares - capsulada
o Mistas - principalmente serosa
o Menores ductos intercalares e mais ductos estriados e excretores
• Sublingual
o Compostas tubulo-acinares – sem cápsula
o Mistas - principalmente mucosa
o Aspeto bastante tubular, com ductos intercalares maiores que os estriados e com ductos excretores grandes.

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21
Q

quais sao as 4 camadas do esofago e trato gastrointestinal ?

A

Mucosa (epitélio, lamina própria, muscular da mucosa)
Submucosa (Tecido conjuntivo denso não modelado)
Muscular externa (2 camadas de musculo liso – 3 no estômago)
Serosa/Adventícia
▪ Mesotélio (camada fina de tecido pavimentoso simples)
▪ Tecido Conjuntivo (denso não modelado/laxo)

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22
Q

quais sao as principais diferenças ao longo do trato gastrointestinal ?

A

A maior parte das diferenças ao longo do trato e no que diz respeito a estas camadas ocorrem maioritariamente no tipo ou na forma do epitélio (ex. intestino delgado com vilosidades enquanto o estômago não tem) ou nas várias estruturas da lamina própria ou na submucosa (como nódulos linfáticos).

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23
Q

como é a mucosa ?

A

• Projeções que facilitam a absorção
o Pregas circulares – na submucosa do intestino delgado
• Vilosidades – projeções finas da mucosa no intestino delgado
o Microvilosidades – projeções celulares nos intestinos (os próprios enterócitos têm nas suas superfícies uma serie de microvilosidades)
• Glândulas que lubrificam
o Glândulas mucosas – lâmina própria
o Glândulas submucosas
o Glândulas extramurais (glândulas que ajudam não só a lubrificar, mas também à ação essencial da mucosa ou do trato digestivo, isto é, na digestão – pâncreas e fígado)
• Lâmina própria (logo abaixo do epitélio)
o Glândulas mucosas
o Vasos sanguíneos e linfáticos – difusão de nutrientes
• Tecidos linfáticos da lâmina própria (GALT)
o Tecido linfático difuso
o Nódulos linfáticos
• Placas de Peyer (especificação de nódulos linfáticos)
o Extensos agregados linfáticos na lamina própria e submucosa do ileon
• Muscular da mucosa
o Duas camadas de células musculares lisas (circular interna e longitudinal externa)
o Responsáveis pela mobilidade da própria mucosa, o que lhe permite realizar as suas funções

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24
Q

como é a submucosa ?

A
• Tecido conjuntivo denso não modelado 
o Vasos sanguíneos 
o Vasos linfáticos 
o Plexos nervosos 
▪ Vêm do sistema nervoso entérico que alimentam especificamente o trato digestivo 
▪ Células nervosas dos gânglios parassimpáticos e fibras nervosas pós-ganglionares 
▪ Plexo submucoso ou Plexo de Meissner 
• Glândulas submucosas
o Esófago
o Duodeno proximal
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25
Q

como é a muscular externa ?

A

• Duas camadas concêntricas de músculo liso
o Interna – Camada circular - comprime o tubo
o Tecido conjuntivo com plexo mioentérico (Auerbach) – entre as duas camadas e possuem células da glia e corpos celulares dos neurónios
o Externa – Camada longitudinal – encurta o tubo
o Responsáveis pelo peristaltismo sob controlo do sistema nervoso entérico
• Variações
o Esófago proximal e canal anal distal – músculo estriado (controlos voluntários)
o Estômago – camada oblíqua interna
o Intestino grosso – camada longitudinal mais espessada
• Esfíncteres – camada circular espessada
o Esofágico superior - faringoesofágico
o Esofágico inferior associado à cárdia
o Piloro
o Válvula ileocecal
o Interno do ânus

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26
Q

como é a serosa e adventicia ?

A

• Serosa é uma membrana
o Mesotélio – Epitélio pavimentoso simples
o Tecido conjuntivo subjacente (nem sempre presente)
• Adventícia
o Tecido conjuntivo das paredes abdominais e pélvicas
o Esófago – parte torácica
• Parte de: Duodeno, colon ascendente, colon descente, reto e canal anal

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27
Q

como é a mucosa do esofago ?

A

o Epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado
o Lâmina própria – tecido linfático junto aos ductos das glândulas (existem glândulas mucosas associadas ao esófago)
o Muscular da mucosa – tecido muscular liso longitudinal

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28
Q

como é a submucosa do esofago ?

A

o Tecido conjuntivo denso não modelado
o Grandes vasos sanguíneos e linfáticos
o Fibras nervosas e células ganglionares – Plexo submucoso (Meissner)
o Glândulas mucosas (produtoras de mucinas) – acompanhadas de GALT
▪ Tubuloalveolares compostas que drenam na mucosa propriamente dita

29
Q

como é a muscular externa do esoafgo ?

A

o 2 camadas – terço superior musculo estriado esquelético
o Terço inferior essencialmente musculo liso
o Plexo Mioentérico (Auerbach)

30
Q

como pode ser dividido o estomago ?

A
  • Cárdia → glândulas cárdicas;
  • Piloro → glândulas pilóricas;
  • Fundo → glândulas gástricas ou fúndicas
31
Q

como é a mucosa do estomago ?

A

A mucosa gástrica é constituída por pregas
submucosas longitudinais, cuja função é apenas a distensão do estômago e com esta capacidade, ou seja, nada tem a ver com questões absortivas. A mucosa é ainda composta por fovéolas ou criptas gástricas (as fóveolas são uma espécie de invaginações do epitélio gástrico). A mucosa é composta por epitélio cilíndrico simples, nomeadamente células mucosas da superfície, que estão na parte de cima do epitélio e que vão até ao fundo das fóveolas gástricas. Assim deixamos de ter um epitélio pavimentoso estratificado e passamos a ter o epitélio cilíndrico simples, composto por células
mucosas da superfície.
Do ponto de vista apical, as células mucosas de superfície (presentes na mucosa gástrica) têm grânulos de mucinogénio (apical), logo produzem muco responsável pela proteção gástrica.
Do ponto de vista basal, temos o núcleo e o retículo endoplasmático rugoso (não se vê na coloração H&E, mas pode ver-se em microscopia eletrónica).

32
Q

como é composto o muco do estomago ?

A

• Bicarbonato e potássio→ tem a função de proteção contra o ácido gástrico (ou seja, conseguir antagonizar e reduzir o pH gástrico para proteção da mucosa, portanto para que ele possa ser apenas utilizado para o processo digestivo);
• Prostanglandinas (PGE2)→ por um lado, estimulam a secreção de bicarbonatos (pela mucosa) e, por outro lado, são responsáveis pela vasodilatação da lamina própria (a vasodilatação é muito relevante nos processos de reparação, porque se a lamina própria
aumenta o número de vasos, a facilidade com
que ela recupera quando é agredida é maior).

33
Q

o que sao as glandulas fundicas ?

A

As glândulas fúndicas são as mais frequentes
em todo o epitélio gástrico. São glândulas tubulares
simples e ramificadas e estão na base das fovéolas até à muscular da mucosa.
Entre a fóveola gástrica e a glândulas propriamente ditas, existe uma zona central designada de istmo, onde se localizam as células-tronco (células
pluripotenciais, cuja função é originar, por um lado, as
células da mucosa de superfície (aquelas que se
diferenciam no sentido ascendente) e, por outro lado, as células do epitélio glandular propriamente dito (aquelas que se diferenciam no sentido descendente).
A glândula fúndica é constituída pelo colo, um segmento central, estreito e longo e pelo
fundo, que é uma base curta e larga. A função principal é a produção de suco gástrico (2L/dia).

34
Q

quais sao as outras celulas encontradas no estomago ?

A
  • Células parietais→ podem existir no fundo, mas são mais proeminentes no colo;
  • Células principais→ no fundo;
  • Células mucosas do colo→ são diferentes das células mucosas de superfície;
  • Células entero-endócrinas→ têm função de secreção de hormonas.
35
Q

como é constituido o suco gastrico ?

A

acido cloridrico
pepsina
muco

36
Q

o que é acido cloridrico ?

A
  • É produzido pelas células parietais;
  • Faz baixar o pH (<1,0 a 2,0);
  • Faz hidrólise ácida das proteínas (uma das principais funções);
  • É um bacteriostático (elimina as bactérias devido ao seu baixo pH);
  • Tem função de ativar a pepsina, uma enzima que deriva do pepsinogénio (proteína produzida pelas células, mas que precisa de ser exposta a ambientes de pH ácido para ser transformada em pepsina).
37
Q

o que é a pepsina ?

A
  • É produzida, em forma de pepsinogénio, pelas células principais;
  • É originada pela conversão do pepsinogénio em pepsina em pH abaixo de 5;
  • Tem a função de clivar ligações peptídicas internas, hidrolisando proteínas em pequenos péptidos, de maneira a poderem ser digeridos.
38
Q

o que é o muco ?

A
  • É produzido pelas células produtoras de muco;
  • Tem função de revestimento protetor contra a acidez gástrica;
  • Forma a barreia física e fisiológica da mucosa gástrica, juntamente com o muco produzido pelas células da mucosa de superfície.
39
Q

o que é o fator intrinseco ?

A

As células parietais, para além de produzirem ácido clorídrico, também produzem fator intrínseco. O fator intrínseco:
• É uma glicoproteína que se liga à vitamina B12, para que a vitamina possa ser, posteriormente, absorvida no íleon

40
Q

quais sao as celulas que vão ser transportadas para as glândulas cárdicas e pilóricas?

A
  • Células mucosas do colo;
  • Células principais;
  • Células parietais ou oxínticas;
  • Células enteroendócrinas;
  • Células-tronco adultas indiferenciadas.
41
Q

o que sao as celulas mucosas do colo ?

A

Estas células estão situadas no colo da glândula, ou seja,logo no início da glândula fúndica e estão misturadas com células parietais. Estão logo abaixo da fóveola gástrica.
Em comparação com as células mucosas da superfície:
• São células mais curtas;
• Produzem menos mucinogénio – sem cálice mucoso, que é muito mais comum nas células mucosas de superfície;
• Têm núcleo esférico;
• Muco solúvel menos alcalino.

42
Q

o que sao as celulas principais ?

A

São células que estão no fundo das glândulas.
Têm, do ponto de vista basal, abundante RER e núcleo, que são basófilos. Do ponto de vista apical temos vesículas secretora, coloração eosinófila (fraca ou ausente).
Estas células são também responsáveis pela produção de grânulos de zimogénio, que são percursores enzimáticos (como por exemplo, pepsinogénio e uma lípase fraca; produzem
mais uma série de enzimas que contribuem para a digestão gástrica).

43
Q

o que sao celulas parietais ?

A

Estão, essencialmente, no colo das glândulas, mas também podem estar no fundo (mas menos frequentemente). São células eosinofílicas, entremeadas com outras mais basófilas no meio da mucosa do colo das glândulas fúndicas. São mais numerosas nas porções superiores e média, são grandes e piramidais, o ápice está virado para o lúmen e a base está virada para a lâmina basal. Tem um núcleo esférico, citoplasma eosinófilo e tem um
sistema canalicular intracelular, que é responsável pelas bombas de protões ativas. As bombas de protões são aquelas que permitem a produção de ácido clorídrico. É um sistema intracelular para produção do HCl e não só.

44
Q

como ocorre a ativação da secreção de HCl pelos recetores de gastrina?

A

• Há produção de iões H+ pela anidrase carbónica;
• Os iões H+
são transportados pela bomba de protões para os canalículos (passagem por troca com potássio);
• Transporte de iões K+ para fora da célula e Cl- para os canalículos;
• Formação de HCl a partir de H+ e Cl- no sistema canicular da célula.
Esta produção é secretada para o lúmen da glândula
fúndica e depois utilizada conforme necessário.
Para além do sistema canalicular, também há produção de fator intrínseco. Este fator intrínseco é uma glicoproteína de ligação à vitamina B12 e é responsável pela sua absorção no íleon.
A maior parte das patologias gástricas são tratadas com inibidores da bomba de protões, para reduzir a produção de HCl.

45
Q

o que sao as celulas enteroendocrinas ?

A

• Estão presentes em toda a glândula, mas mais prevalentes na base (no fundo da glândula fúndica).
• São células secretoras hormonas peptídicas e polipéptidos;
• São pequenas células que estão perto da membrana basal e podem ter dois tipos de
apresentações:
o Células enteroendócrinas fechadas→ não têm
contacto com o lúmen e a sua secreção é regulada
por mecanismos neurais e parácrinos, portanto
liberta as secreções diretamente para a corrente
sanguínea;
o Células enteroendócrinas abertas→ têm uma fina
extensão citoplasmática com microvilosidades
para o lúmen e utiliza quimiorrecetores primários
para estimular determinada produção endócrina,
libertando hormonas dependendo do conteúdo
do lúmen, ou seja, dependendo do conteúdo do
lúmen gástrico, ela vai percecionar o que tem de produzir, através dos quimiorrecetores, e depois passa a produzir para a corrente sanguínea.

46
Q

o que sao as glandulas cardicas ?

A

• São glândulas tubulares, ligeiramente tortuosas e ramificadas;
o Possuem células secretoras de muco e enteroendócrinas;
• Células secretoras de muco:
o Núcleo basal achatado;
o Citoplasma apical com grânulos de mucina;
o Segmento ductal curto com células cilíndricas que abrem nas fovéolas gástricas.
• Secreção:
o Ajuda à composição do suco gástrico e a proteger o epitélio esofágico contra o refluxo, porque mediante a agressão do pH ácido do estômago, pode levar a lesões e patologias graves no epitélio esofágico.

47
Q

o que sao as glandulas piloricas ?

A

São glândulas tubulares espiraladas e ramificadas, têm um lúmen mais amplo do que aquele presente nas outras glândulas, as células secretoras são semelhantes às células mucosas de superfície e há também a presença de células enteroendócrinas. Pode ter algumas células parietais dispersas, ao contrário das cárdicas. As fovéolas gástricas ocupam metade da espessura da mucosa. Começam a ter uma espécie de vilosidades, apesar de não as ter.

48
Q

como é a mucosa gastrica ?

A

Resumindo, podemos ter 3 tipos de epitélio: o epitélio cárdico, pilórico e fúndico, com as suas distintas características.
Do ponto de vista da renovação do epitélio gástrico, temos que:
• Células mucosas de superfície→ renovadas a cada 3 a 5 dias;
• Células parietais→ renovadas a cada 150 a 200 dias;
• Células principais e enteroendócrinas→ renovadas a cada 60 a 90 dias;
• Células mucosas do colo→ renovadas a cada 6 dias.
Há uma renovação contínua do epitélio, mas a ritmos diferentes, dependendo dos tipos celulares.

49
Q

como é a lamina propria do estomago ?

A
  • Estende-se em torno das fovéolas gástricas e glândulas;
  • É composta por fibras reticulares, fibroblastos, células musculares lisas;
  • Tem células do sistema imune, como linfócitos, macrófagos, plasmócitos, que ajudam à proteção da parede gástrica
50
Q

como é a muscular da mucosa do estomago ?

A

• 2 camadas finas→ uma circular interna e uma longitudinal externa, que se vêm de forma muito discreta, logo abaixo do fundo glândulas fúndicas, gástricas ou pilóricas. São duas camadas muito finas, iniciando-se logo a seguir a submucosa.

51
Q

como é a submucosa do estomago ?

A

• Tecido conjuntivo denso (tecido adiposo e vasos sanguíneos);
• Podemos encontrar o Plexo submucoso (de Meissner), que corresponde aos plexos nervosos que permitem estimular a motilidade da mucosa, e a produção de
determinados componentes, nomeadamente pelas células enteroendócrinas.

52
Q

como é a muscular externa do estomago ?

A
  • Tem 3 camadas→ longitudinal externa, circular média e oblíqua interna;
  • Podemos encontrar o plexo mioentérico entre as camadas (Auerbach)→ responsável pela movimentação em massa do órgão e por isso muito importante para a função gástrica
53
Q

como é o intestino delgado ?

A

• Três regiões anatómicas
o Duodeno (25cm) → mais distinto histologicamente dos outros 2
o Jejuno (2,5m)
o Íleon (3,5m)
• Função:
o Digestão – enzimas pancreáticas, bílis e enzimas do glicocalix
o Absorção – de aminoácidos e monossacarídeos pelos enterócitos
• Pregas circulares, vilosidades e microvilosidades (borda apical dos enterocitos)
o Aumentam a superfície absortiva
o Do ponto de vista morfológico há 3 estruturas que aumentam a superfície, que são as referidas anteriormente

54
Q

como é a mucosa do intestino delgado ?

A

• Vilosidades
o Eixo de tecido conjuntivo laxo coberto por epitélio cilíndrico simples
o Fibroblastos, linfócitos, eosinófilos, macrófagos, rede de capilares sanguíneos fenestrados e capilar linfático central (ducto galactóforo) → absorção dos nutrientes
o Células musculares lisas da muscular da mucosa →
contração das vilosidades
o Jejuno mais longas
o Íleon tendencialmente mais curtas
• Glândulas intestinais ou criptas de Lieberkuhn
o Tubulares simples que se prolongam até
muscular da mucosa
o Contínuas com as vilosidades intestinais
o Epitélio cilíndrico simples
• Lâmina própria
o Nódulos linfáticos – GALT, que ajudam a distinguir diferentes zonas do intestino, histologicamente
• Muscular da mucosa
o 2 camadas finas de células musculares lisas (circular interna e longitudinal externa)

55
Q

quais sao as celulas do epitelio da mucosa do intestino delgado ?

A
enterocitos 
celulas caliciformes 
celulas de paneth
celulas enteroendocrinas 
celulas M 
GALT
56
Q

o que sao os enterocitos ?

A

absorção e secreção
• Células cilíndricas altas, com núcleos basais e microvilosidades (aumentam até 600x a superfície apical). Unidos a outras células por complexos juncionais que são seletivos à passagem
de nutrientes.
• Zonas de oclusão → retenção seletiva de substâncias absorvidas e níveis de permeabilidade variáveis para só passarem nutrientes relevantes
• Função absortiva e secretora:
o Vilosidades → enzimas e glicoproteínas para digestão
o Glândulas → água e eletrólitos, para manter a liquefação do quilo

57
Q

o quee sao celulas caliciformes ?

A

Secretoras de mucina
• Glândulas unicelulares produtoras de muco e aumentam de número entre o duodeno e íleon
• Morfologia: em forma de cálice – ápice distendido em direção ao lúmen e basal em forma de haste fina
• Microvilosidades finas na zona apical mais proeminentes na glândula intestinal

58
Q

o que sao celulas de paneth ?

A

Secreção de substâncias antimicrobianas (imunidade inata)
• Na base das glândulas intestinais, raras no cólon e com função reguladora da flora intestinal do intestino delgado
• Morfologia: citoplasma basófilo na zona basal e na apical supranuclear tem grandes vesículas acidófilas e refringentes
• Vesículas com enzimas antibacterianas → lisozima (digere a parede das células das bactérias) e alpha-defensinas (medeia a resposta de linfócitos T citotóxicos)

59
Q

o que sao celulas enteroendocrinas ?

A

Produção de hormonas
• Semelhantes às gástricas
o Fechadas na porção inferior da glândula
o Abertas em toda a vilosidade
• Hormonas peptídicas:
o Colecistocinina e Secretina (aumentam a atividade pancreática e biliar e inibem a função secretora e motilidade gástricas)
o Polipéptido inibidor gástrico (GIP) (estimula a libertação de insulina pelo pâncreas)
o Motilina (promove a motilidade gástrica e intestinal)

60
Q

o que sao celulas M ?

A

Cobrem os nódulos linfáticos
• Células epiteliais localizadas acimas das placas de Peyer ou GALT
• Morfologia:
o Basolateral → possuem invaginação da membrana que forma um espaço de ligação a células dendríticas, macrófagos e linfócitos. Reduz a distância das vesiculas
o Superfície apical → micropregas com glicocálix e
recetores e glicoproteína 2 – ligam-se a bactérias gram negativas
• Fisiologia:
o Leva à formação de substâncias das vesiculas libertadas no espaço basolateral que ativam a resposta imune, por contacto a macrófagos, linfócitos ou células dendríticas

61
Q

o que sao as GALT ?

A
• ¼ da lâmina própria
o Nódulos linfáticos
o Linfócitos
o Macrófagos
o Plasmócitos
o Eosinófilos
• Barreira imunológica
o Coleciona antigénios
o Antigénios são processados
o Os antigénios migram para os nódulos linfáticos
o Ativam a produção de anticorpos
62
Q

como é a submucosa do intestino delgado ?

A

o Tecido conjuntivo denso agregado de células adiposas
o Duodeno
o Glândulas de Brunner ou submucosas
▪ Tubulares e ramificadas
▪ Características mistas (zimogénio e muco)
▪ pH 8,1 a 9,3 para proteger da acidez gástrica

63
Q

como é a muscular externa do intestino delgado ?

A

o Camada interna circular
o Camada externa longitudinal
o Plexo mioentérico (Auerbach) entre as duas, são camadas continuas e uniformes

64
Q

como é feita a renovacao das celulas intestinais ?

A

• Na metade inferior da cripta
Presença de células-tronco e células em vários estágios de diferenciação para o fundo ou em direção às vilosidades
• Diferenciação no sentido apical
Células caliciformes e enterócitos – dura de 4 a 6 dias
Igual para as células enteroendócrinas
• Diferenciação no sentido do fundo
Células de Paneth – duração de 4 semanas

65
Q

quais sao as regioes anatomicas do intestino grosso ?’

A

Cego e apêndice
Colon (ascendente, transverso, descendente e sigmoide)
Reto
Canal anal

66
Q

como é a mucosa do intestino grosso ?

A
• Criptas de Lieberkuhn 
 Glândulas e superfície com epitélio cilíndrico simples
 Ausência de vilosidades
• Células absortivas (colonócitos)
 Morfologia semelhante aos enterócitos
• Aumento de células caliciformes
 Maior quantidade de mucinas, pois vai haver absorção de água e é necessário que as fezes tenham esta substância mucosa para progredir
• Ausência de células de Paneth
• Células da mucosa semelhantes ao ID
67
Q

como a lamina propria do intestino grosso ?

A

• Características próprias
o Camada de colagénio → Colagénio +proteoglicanos entre a lâmina basal e os capilares venosos, ou seja, uma 1ª camada de colagénio que não ocorre no ID
• Bainha de fibroblastos pericriptais
o Fibroblastos bem desenvolvidos que vão migrando em direção ao lúmen
• GALT
o Contínuo com o do íleon terminal
o Mais desenvolvido, mais frequente
• Vasos linfáticos
o Não há vasos linfáticos no centro da lâmina própria, não há ductos galactóforos

68
Q

como é a muscular externa do intestino grosso ?

A

• Cego e colon
o Camada muscular externa → Faixas longitudinais proeminentes de músculo (ténias do colon). Temos o plexo mioentérico entre as 2 faixas e uma das faixas
faz um “alto”
o Cego semelhante ao cólon
• Apêndice
o Camada longitudinal externa semelhante ao delgado
o Muscular externa semelhante ao delgado, o que ajuda a distinguir do cego
o Grande número de nódulos linfáticos na submucosa
• Reto
o Mucosa similar ao colon com ainda mais células caliciformes
• Canal anal
o Colunas anais – pregas longitudinais de mucosa que depois originam os seiosanais
o 3 zonas essenciais:
▪ Zona colorretal – 1/3 superior igual ao reto
▪ Zona de transição – 1/3 médio entre epitélio cilíndrico simples e pavimentoso estratificado
▪ Zona pavimentosa – 1/3 inferior revestido por epitélio pavimentosoestratificado
o Glândulas anais – dentro da submucosa que se estendem até à muscularexterna
▪ Tubulares retas e ramificadas que secretam muco de superfície, relevante para a lubrificação do canal anal
o Glândulas circum-anais – na pele que circunda o ânus
▪ Glândulas apócrinas, com um aspeto aberto para o epitélio pavimentoso estratificado queratinizado