Figado e Pancreas Flashcards
qual é a fisiologia do figado ?
- Produz proteínas plasmáticas: albuminas, lipoproteínas (VLDL), glicoproteínas, protrombina e fibrinogénio, alfa e beta-globulinas
- Captação, armazenamento e modificação de vitaminas A, D e K
- Armazenamento, metabolismo e homeostasia do ferro
- Mantém os níveis de glicémia (relação com o pâncreas)
- Regula os níveis de VLDL
- Degrada ou conjuga substâncias tóxicas e medicamentos (hidrofóbicos)
- Exócrino: segrega sais biliares, fosfolípidos e colesterol
- Endócrino (modifica hormonas): Vitamina D, tiroxina, IGF-, insulina e glucagon
como é feito o suprimento sanguineo no figado ?
Suprimento venoso (porta)
• Veia porta hepática (75% do suprimento)
• Proveniente do trato gastrointestinal, pâncreas e baço
o Traz nutrientes, tóxicos, células sanguíneas (degradação), secreções endócrinas (pâncreas, células enteroendócrinas)
Suprimento arterial
• Artéria hepática (25% do suprimento)
o Sangue oxigenado
Ducto colédoco
• Transporta a bílis para a vesícula
• Em sentido oposto ao sangue
Vasos linfáticos
Com os 3 primeiros forma-se a tríade porta, constituída pelo suprimento venoso e arterial
como é o fluxo de sangue no figado ?
Flui no sentido dos vasos porta → sinusoides → veia central → veia sublobular → veia cava inferior, de forma contínua • Veia porta o Lúmen maior que a artéria associada • Artéria hepática o Muscular espessa • Sinusoides hepáticos o Endotélio sinusoidal descontínuo (lacunas entre células endoteliais) o Associados a células de Kupffer • Veia central o Veia hepática terminal • Veia sublobular o Camada distinta de tecido conjuntivo Sinusoides hepáticos → sentido centrípeto; Bílis → sentido centrífugo
como é a organizaçao estrutural do figado ?
• Componentes estruturais
o Parênquima – hepatócitos, placas de 1 célula em fila
o Estroma de tecido conjuntivo
o Sinusóides – entre as placas de hepatócitos para o sangue passar
o Espaços perissinusoidais – entre o endotélio dos vasos e os hepatócitos, essenciais para a troca
• Lóbulos hepáticos
o Clássico
o Porta
o Ácino hepático
o que é o lobulo classico ?
Composição
• Placas de hepatócitos intercalas com vasos sanguíneos forma hexagonal
• Lóbulo com 2mmx0,7mm
• Vénula central (hepática terminal)
• Tríades porta nos ângulos
o Tecido conjuntivo laxo contínuo com a cápsula hepática
Associada ao fluxo de sangue e bílis.
o que é o lobulo porta ?
Composição
• Centrado em 1 tríade portal não necessariamente na vénula, ou seja, o eixo é no ducto biliar da tríade porta
• Triângulo que une as 3 veias centrais mais próximas
Fisiologia
• Enfatiza as funções exócrinas do fígado – secreção biliar
• Define as porções que secretam bílis para o ducto biliar
o que é o acino hepatico ?
Composição
• Losango
o Eixo curto: entre dois lóbulos clássicos
o Eixo longo: entre duas veias centrais
Fisiologia
Correlação entre a perfusão sanguínea, atividade metabólica e doença. Relacionado com a localização dos hepatócitos:
• Perto do eixo central imaginário temos o maior suplemento sanguíneo, ou seja, mais oxigénio (zona 1)
• Zona intermédia (zona 2)
• Zona de maior risco (zona 3), que faz o triangulo entre as vénulas e as 2 tríades onde existe um menor aporte de oxigénio e nutrientes
quais sao as celulas hepaticas ?
celulas de kupffer
celulas de ito
hepatocitos
o que sao as celulas de kupffer ?
estão no meio das paredes do sinusoide
o Sistema fagocítico mononuclear, em linha com as células endoteliais dos sinusoides fenestrados
o Fazem parte da parede do sinusóide
o Degradação final de eritrócitos danificados (com hemossiderina)
o que sao as celulas de ito ?
o Entre os hepatócitos e sinusoides (espaço perissinusoidal)
o Armazenamento de vitamina A
o que sao os hepatocitos ?
o Grandes células poligonais – 20-30µm – 80%
o Núcleos grandes, esféricos e centrais
o Podem ser binucleadas e a maioria tetraplóide
o Citoplasma acidófilo
o Duram cerca de 5 meses
pelo que é composta a arvore biliar ?
sistema de canais
canaliculos biliares
canal de hering
o que é o sistema de canais ?
- Onde flui a bílis
- 2 km de dúctulos e ductos
- Revestidos por colangiócitos (cúbicos a cilíndricos, dependendo da localização)
- Capazes de modificar o fluxo e alterar a composição
o que sao os canaliculos biliares ?
• Ramos menores na junção de hepatócitos
• 0,5um de diâmetro
• Secreção direta de bílis pelos hepatócitos
Nota: Vêm do meio dos hepatócitos e recolhem a bílis.
o que é o canal de hering ?
- Revestido de hepatócitos e colangiócitos
- Localização de células-tronco hepáticas
- Compostos por colangiócitos de cúbicos e cilíndricos 1 a 40 ym de diâmetro que se recolhem nos ductos hepáticos e canal colédoco que depois vão para a vesicula biliar e se continuam para se juntar ao ducto hepático para o duodeno
qual é a funcao da bilis ?
• Função
o Absorção de gordura (efeito de detergente)
o Excreção de colesterol, bilirrubina, ferro e cobre
qual é a composicao da bilis ?
o Água, fosfolípidos, sais biliares, bilirrubina e eletrólitos
o 90% sais biliares, colesterol, eletrólitos e água são reabsorvidos (pois a bílis é excretada para o duodeno)
o Glicuronídio de bilirrubina é excretado nas fezes
o Diariamente o fígado produz 1L de bílis
o que é o pancreas ?
• Glândula mista o Cabeça, corpo e cauda o Relação anatómica com duodeno e baço o Sistema de ductos o Cápsula fina de tecido conjuntivo laxo, no entanto não é considerado capsulado • Componente exócrino o Secreta enzimas para a digestão • Componente endócrino o Secreta hormonas para o metabolismo da glicose, lípidos e proteínas
como é o pancreas exocrino ?
• Glândula serosa
o Formato acinoso ou tubuloacinoso
• Células acinares
o Formato piramidal
o Superfície apical estreita e com grânulos de zimogénio acidófilo
o Superfície basal ampla e basófila
• Células centro-acinares, dos ductos que recolhem os produtos de secreção pancreáticas, estando no centro dos acinos mais brancas
o Início do ducto intercalar
o Células pavimentosas sem grânulos secretores
o Fracamente coradas pela eosina
quais sao as enzimas do pancreas exocrino ?
• Excretadas como proenzimas
• Endo e exopeptidases proteolíticas
o Tripsinogénio, quimiotripsinogénio → clivar
as endopeptídases e exopeptidases
• Enzimas nucleotídicas → digerir os ácidos nucleicos
o Desoxirribonuclease e ribonuclease
o Digerem os ácidos nucleicos – mononucleotidos
• Enzimas amilolíticas → hidratos de carbono/ligações glicosídicas
o Alpha-amílase
o Digere hidratos de carbono clivando ligações glicosídicas dos polímeros de glicose
• Lípases
o Clivagem das ligações éster de triglicéridos – ácidos gordos livres
como ocorre a transicao de proenzima em enzima ?
A transição de proenzima em enzima ocorre pela
ação das enteroquínases presentes no glicocalix dos
enterócitos, responsável pela transformação de
tripsinogénio em tripsina que é depois esta que vai ativar as outras enzimas.
pelo que é composto o sistema ductal no pancreas exocrino ?
• Células centroacinares • Ductos intercalares o Epitélio cúbico simples • Ductos interlobulares o Epitélio cilíndrico baixo o Podem coexistir células enteroendócrinas e caliciformes ocasionais (difíceis de ver histologicamente) • Ducto pancreático principal o Epitélio cilíndrico estratificado
quais sao as secrecoes no pancreas exocrino ?
• Ductos intercalares
o Água (para haver volume suficiente) e bicarbonatos (para reduzir o pH e proteger a ação no quimo) → Redução do pH e aumento do volume (1L/dia)
como é o pancreas endocrino ?
• Ilhas de Langherans – 1 a 2% do pâncreas
o Células poligonais dispostas em cordões irregulares e curtos, envolta de capilares fenestrados
o Células de coloração pálida, no entanto os diferentes tipos de células não se distinguem bem em H&E
• Células alfa – 15-20%
o Localizadas na periferia
o Grânulos com glucagon
• Células beta – 60-70%
o Localizadas no centro da ilha
o Grânulos secretores para a produção de insulina
• Células delta – 5-10%
o Localizadas na periferia, não conseguindo distinguir em H&E
o Grânulos com somastostatina
• Células menores
o Menos reconhecidas e secretam outras hormonas
