Sistema Cardiovascular Flashcards
Grande circulação
1: O lado direito do coração recebe sangue venoso sistêmico pelas veias cavas superior e inferior que se conectam ao átrio direito.
2: desse ponto, o sangue flui para o ventrículo direito, passando pela valva tricúspide (valva atrioventricular direita).
3: O sangue impulsionado pela contração ventricular ultrapassa a valva semilunar pulmonar, chegando à artéria pulmonar, que o distribui pela rede vascular dos pulmões, para que seja oxigenado.
4: retorna sangue oxigenado ao lado esquerdo do coração pelas veias pulmonares que desembocam no átrio esquerdo.
5: desta câmara, dirige-se ao ventrículo esquerdo passando pela valva bicúspide (ou mitral, ou valva atrioventricular esquerda).
6: por fim, ultrapassa a valva semilunar aórtica, alcançando a aorta, que constitui o início da circulação sistêmica, responsável pela distribuição do sangue pelo corpo todo.
Quais são as três camadas do coração?
Endocárdio, miocárdio e epicárdio.
Epicárdio
ou pericárdio visceral. tem uma superfície mesotelial e uma camada serosa de tecido conjuntivo, frequentemente infiltrada de gordura. também recebem um “caminho” das artérias coronárias antes dessas chegarem ao miocárdio.
Pericárdio parietal
é uma formação fibrosa, resistente e pouco elástica à distensão rápida, mas com capacidade de se distender lenta e gradualmente.
Miocárdio
composto por fibras musculares cardíacas, sustentadas por um esqueleto de tecido conjuntivo, no qual se insere a musculatura.
Por que a parede do ventrículo esquerdo é o dobro do ventrículo direito?
Porque a pressão na aorta é muito superior à da artéria pulmonar, pois precisa de uma força maior para levar o sangue para todo o corpo.
Endocárdio
Formado principalmente por uma camada endotelial, confere ao interior do coração um aspecto liso e brilhante.
Anatomia externa do coração: faces
Face esternocostal, face diafragmática (ou inferodorsal) e face esquerda.
Anatomia externa do coração: porções (regiões)
Porção apical ou ápice do coração e porção basal ou base do coração.
Anamnese: com relação à idade (crianças e jovens).
Predominam as anomalias congênitas e os episódios iniciais da doença reumática.
Anamnese: com relação à idade (20 aos 50 anos).
Doença de Chagas e hipertensão arterial.
Anamnese: com relação à idade (acima da quinta década de vida).
Doença arterial coronária - angina de peito e infarto agudo do miocárdio.
Anamnese: com relação ao sexo (mulheres jovens).
Lesões mitrais (estenose e prolapso da valva mitral).
Anamnese: com relação ao sexo (homens até os 45 anos).
Aterosclerose coronária.
Anamnese: com relação à cor da pele.
Anemia falciforme; Hipertensão arterial, além de ser mais frequente em negros, aparece em faixas etárias mais baixas e apresenta evolução mais grave.
Anamnese: com relação à profissão (pacientes cardíacos).
Profissões com esforço físico intenso é mais frequente o aparecimento de insuficiência cardíaca.
Anamnese: com relação à profissão (atividades de estresse emocional).
Constituem um fator importante na hipertensão arterial e na cardiopatia isquêmica.
Anamnese: com relação à naturalidade e local da residência.
Relaciona-se com as doenças endêmicas, como por exemplo a alta incidência da doença de Chagas em determinadas regiões.
Anamnese: com relação aos antecedentes pessoais (lesões orovalvares de etiologia reumática).
Relaciona-se com infecções estreptocócicas, principalmente da bucofaringe.
Anamnese: com relação aos antecedentes pessoais (aterosclerose).
Relaciona-se com a alimentação rica em lipídeos.
Anamnese: com relação aos antecedentes pessoais (hipertensão arterial).
Relaciona-se com as lesões renais.
Anamnese: com relação aos antecedentes pessoais (manifestações cardiovasculares de ansiedade e/ou depressão).
Relaciona-se com perturbações emocionais.
Anamnese: com relação aos antecedentes familiares.
Influência de fatores genéticos na hipertensão arterial e na cardiopatia isquêmica; além do estudo de mutações genéticas para o esclarecimento de algumas doenças cardíacas.
Anamnese: com relação aos hábitos de vida.
Relação do tabagismo, alcoolismo e sedentarismo com o aparecimento de aterosclerose e hipertensão arterial.
Anamnese: com relação às condições socioeconômicas e culturais (doença reumática).
Mais frequente em pessoas de baixa renda, por consequência de más condições alimentares e habitacionais ou por falta de tratamento precoce e adequado das infecções estreptocócicas; além das péssimas condições de habitações rurais e da periferia das cidades que estão entre as causas determinantes da endemia chagásica.
Dor precordial
Pode ter origem no coração e em outros órgãos ou estruturas como pleura, esôfago, aorta, mediastino, estômago e na própria parede torácica.
*não é sinônimo de dor cardíaca.
Causas de dor torácica: parede torácica.
Processos inflamatórios superficiais; lesões traumáticas; distensão muscular; neoplasias ósseas; espondiloartrose cervical e torácica; hérnia de disco; compressões radiculares; neuralgia herpética; dorsalgia.
Causas de dor torácica: traqueia, brônquios, pulmões e pleuras.
Traqueítes e bronquites; neoplasias; pneumonias; embolia pulmonar; infarto pulmonar; câncer do pulmão; pleurites; pneumotórax espontâneo; traumatismos torácicos.
Causas de dor torácica: coração e pericárdio.
Angina de peito; infarto agudo do miocárdio; prolapso da valva mitral; miocardiopatias; arritmias; pericardites; síndrome pós-cardiotomia.
Causas de dor torácica: vasos.
Aneurisma da aorta torácica; dissecção aórtica aguda; hipertensão pulmonar.
Causas de dor torácica: esôfago.
Esofagite de refluxo; espasmo do esôfago; hérnia hiatal; câncer do esôfago.
Causas de dor torácica: mediastino.
Tumores do mediastino; mediastinites; pneumomediastino.
Causas de dor torácica: órgãos abdominais.
Úlcera péptica; câncer do estômago; cólica biliar; colecistite; hepatomegalia congestiva; pancreatite; neoplasias do pâncreas; esplenomegalia.
Causas de dor torácica: causa psicogênica.
Tensão nervosa; ansiedade e/ou depressão; síndrome do pânico.
O examinador deve se manter apenas nas quatro áreas de foco?
Não. Em uma ausculta cardíaca correta, todo o precórdio e as regiões circunvizinhas, incluindo a região axilar esquerda, o dorso e o pescoço, precisam ser auscultados.
Quais são os quatro focos referenciais de ausculta?
Foco mitral, foco tricúspide, foco pulmonar e foco aórtico.
Foco ou área mitral
Situa-se no 5⁰ espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular e corresponde ao ictus cordis ou ponta do coração.
+ Nos pacientes com cardiomegalia acentuada, este foco desloca-se lateralmente na direção da linha axilar anterior; por isso, antes de começar a ausculta do coração, é necessário localizar o ictus cordis, pois, nesta área, serão percebidos fenômenos estetoacústicos - alterações de bulhas, estalidos, sopros - originados em uma valva mitral estenótica e/ou insuficiente.
Foco ou área pulmonar
Localiza-se no 2⁰ espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno. É neste foco que se têm as condições ideais para análise dos desdobramentos - fisiológico ou patológico - da 2ª bulha pulmonar.
Foco ou área aórtica
Situa-se no 2⁰ espaço intercostal direito, justaesternal. No entanto, deve-se estar consciente de que, muitas vezes, o melhor local para perceber os fenômenos acústicos de origem aórtica é a área compreendida entre o 3⁰ e o 4⁰ espaço intercostal esquerdo, nas proximidades do esterno, à qual se dá a denominação de foco aórtico acessório.
Foco ou área tricúspide
Corresponde à base do apêndice xifoide, ligeiramente para a esquerda. Os fenômenos acústicos originados na valva tricúspide - principalmente o sopro sistólico indicativo de i nsuficiência desta valva - costumam ser mais percebidos nas proximidades da área mitral. Por isso, é indispensável auscultar o coração na inspiração profunda, em que se obtém intensificação do sopro se ele for de origem tricúspide.
Áreas de ausculta do coração no precórdio e nas adjacências.
Borda esternal esquerda, borda esternal direita, endoápex (ou mesocárdio), regiões infra e supraclaviculares, regiões laterais do pescoço e regiões interescapulovertebrais.
Borda esternal esquerda
Corresponde à região situada entre a área pulmonar e a tricúspide.
Borda esternal direita
Vai do foco aórtico ao 5⁰ espaço intercostal direito, justaesternal.
Endoápex ou mesocárdio
É a área situada entre o foco tricúspide, o foco mitral e o aórtico acessório.
Regiões infra e supraclaviculares
Direita e esquerda.
Regiões laterais do pescoço
Muito importante para a caracterização do sopro de estenose aórtica cuja irradiação segue a direção do fluxo sanguíneo ejetado pelo ventrículo esquerdo.
Regiões interescapulovertebrais
Principalmente a região interescapulovertebral esquerda, em que melhor se ausculta, com frequência, o sopro da persistência do canal arterial.
