Sist Cardiovascular Flashcards
Defina Pulso Arterial.
es una onda palpable en arteria generada por la sistole ventricular
Cuales son las regiones de palpación del pulso?
en orden cefalocaudal:
temporales/preauriculares, carotideo, subclavio, axilar, braquial, aortico, femoral, radial, cubital, popliteo, pedio y tibial posterior
Cual arteria se analiza con mas frecuencia?
Arteria Radial ubicada en canal del pulso, tercio inferior externo del antebrazo (nivel de la muñeca)
Como se analiza el pulso?
usase el pulpejo de los dedos idice, medio y anular en forma de pinza sobre la región a analizar
Cuales son las caracteristicas del pulso arterial?
FASFRITA
F:. forma
A:. anatomia
S:. simetria
F:. frecuencia
R:. regularidad
I:. igualdad
T:. tensión
A:. amplitud
Defina y de ejemplo de causas de Taquisfigmia
es el numero de pulsaciones por minuto mayor que 100.
1) infusiones, cigarro
2) farmacos
3) fiebre
4) ejercicio
5) hipertiroedismo
6) miocarditis
7) taquicardia paroxistica supra/ventriculares
8) aleteo/fibrilacion auriculares
Defina y de ejemplo de causas de Bradsfigmia
es el numero de pulsaciones por minuto menor que 60.
1) vagotonia
2) deportistas
3) hipotiroedismo
4) snd de hipertención endocraneal
5) icteriscias obstructivas
6) farmacos betabloqueantes
7) enfermedad nod sinusal
8) bloqueos A-V
Que es el deficit de pulso? Que puede causar?
es la diferencia entre la frecuencia cardiaca (Nod sinusal) y frecuencia del pulso radial ()
Causada por sistoles sin una eyección adecuada por alteración de FC por antecipación como el la fibrilación auricular
Que es y que caracteriza la regularidad o duración del intervalo entre las ondas del pulso?
> onda palpabel de la arteria generada por la sistole ventricular
> Pulso regular: intervalos de tiempo entre las ondas iguales (intervalos diastolicos)
> Pulso irregular: intervalo de tiempo entre ondas varia (intervalos diastolicos)
Cuales son y las posibles causas para alteraciones de regularidad o duración del intervalo de pulso?
> Bigeminado/ Gemelo:. es el latido normal seguido de una extrasistole (contracción ventricular prematura)
Trigemelado:. son 2 latidos normales seguidos de una extrasistole (contracción ventricular prematura)
Cuales son los tipos de Amplitud o Alturas de las ondas pulsateis?
> Magnus = aumento de la amplitud/altura de la onda (insificiencia aortica, hipertiroedismo, HTA, anemia)
Magnus Celer = aumento de la onda con un ascenso y descenso rapido de la onda (insuficiencia aortica grave)
Parvus = disminuyción de la amplitud/altura de onda
Parvus Tardus = disminuyción de altura/amplitudo con un ascenso y descenso lento de la onda (?)
Parvus Celes = disminuyción de altura/amplitud con un ascenso y descenso rapido de la onda (insufuciencia mitral)
Filiforme = altura/amplitud de onda extremadamente pequeña y de dificil palpación (shock grave, estado premortem)
Describa y explique el Signo del Martillo de Agua/Weber?
el medico con una mano levanta y sostiene el brazo del pct por encima del nivel cardiaco, con la otra mano tomando en pinza el antebrazo apoya la cara palmar sobre el antebrazo del pct y mantiene una pequeña preción.
(+) si se percibe un choque :. pulso magnus celer
(-) si se no percibe nada
Que es el pulso paradojico?
es la exageración de un fenomeno fisiologico.
durante la inspiración hay la disminuyción normal de la amplitud de la onda pulsatil (menor que 10mmHg), cuando la disminuyción es mayor que 10mmHg perceptible a la palpación se trata de un pulso paradojico
Que es un pulso alternante?
es una onda de amplitud/altura normal/ligeramente aumentada seguida de una onda de amplitud/altura disminuyda
> Insuficiencia Ventricular Isquierda :. la claudicación ventricular impide que se genere una contracción adecuada y eso puede acompañar con disminuyción del volumen sistolico (fase de sistole) aumentando el volumen residual, aumentando la precarga y aumentando la fuerza de contracción generando onda pulsatil normal
Cual es la forma/caracteristica de la onda pulsatil?
> Normal:. ascenso = abertura de valvulas aorticas + eyección ventricular
descenso = final de sistole + inicio de relajación isovolumetrica + incisura dicrotica (cierre de valvula aortica)
> BisFeriens:. descenso = dos picos en fase sistolica; primer pico relacionase con eyección del VI y segundo pico relacionase con insuficiencia aortica grave
> Iglesia de campaña:. descenso = al principio normal, pero luego se hace pequeña en la mitad y en los 2/3 finales y relacionase con miocardiopatias hipertroficas obstructivas
> Dicroto:. descenso = hay un aumento de la incisura/onda y relacionase con estados febriles
Que significa la onda pulsatil se simetrica?
para sabe hay que tomar 2 arterias homonimas y al palpar percibir su amplitud o frecuencia.
cuando un pulso es diferente o asimetrico puede ser que alla una obstrucción arterial intrinseca/extrinseca/aneurisma
Defina Pulso Venoso
es un pulso visible pro no palpable, aporta información sobre la funcionalidad del corazón derecho
Cual es la tecnica para el analisis del pulso venoso?
Pct en decubito dorsal, elevase el cuello y torso en 30-40° se le pide que gire la cabeza en sentido contalateral a lado que se desea analisa (generalmente se analisa del lado derecho por la anatomia). Tracemos 2 planos/ejes, flebostatico en vertical que es la proyección de la AD y el de Lewis en horizontal pasando por la escotadura esternal; La altura de la columna sanguinea compreendida entre estos 2 ejes/planos posibilitan verificar normalidad o patologias
> Condiciones Normales:. se observa turgencia oscilante (ondas del pulso venoso) de la parte inferior VYI; 8-12 cmH2O
> Patologica:. se observa ingurgitación VYE
Que es y como se conforma un Yugulograma?
es un registo grafico de las ondas venosas.
> onda A:. sistole auricular//patada auricular, detectable clinicamente
> onda C:. sistole ventricular, no detectable clinicamente
> vale X:. diastole auricular
> onda V:. diastole auricular + RIV, detectable clinicamente
> vale Y:. diastole ventricular
Como se realiza el Examen Fisico Cardiologico?
pct desprovido de ropa en la región toraxica, en decubito dorsal, com MMSS al lado del cuerpo; medico siempre al lado derecho del pct y sentado en la altura de la pelvis mirando gacia la cabeza de la cama donde esta el pct
> Inspeción + Palpación:
- presencia de cianosis, edemas, alteraciones/deformidades toracicas
- pulso arterial, signos vitales (TA, FC), pulso venoso y analisis de venas yugulares
- región precordial se analizan los latidos vibraciones valvulares y fremitos
> Percusión:
- zona de matidez por el corazón y los grandes vasos del mediastino entre el 4-5 espacio intercostal
> Auscutación:
- ruidos (R1, R2) en los focos (aortico, pulmonar, tricuspideo, mitral)
Cuales son las posiciones y maniobras auxiliares para la auscutación cardiaca?
> Maniobra Rivero-Carvallo = pct en decubito dorsal inspiración profunda durante auscutación cardiaca; el aumento de retorno venoso, por las Venas cavas genera una preción den las camaras derechas del corazón
> Posición de Pachon = pct en decubito hemi lateral isquierdo, para la auscutación del area mitral/apexiana
> Posición de Azoulay = pct sentado inclinace hacia delantecon los brazos elevados y se le auscuta los focos aorticos y accesóriospara analisar cara diafragmatica/basal del corazón
Cuales son los focos exactos auscutatorios cardiacos?
1) Aortico = segundo espacio intercostal paraesternal derecho
2) Pulmonar = segundo espacio intercostal paraesternal isquierdo
3) Tricuspide = al lado de la apofisis xifoides del esternon
4) Mitral = cuarto espacio intercostal isquierda a nivel hemiclavicular
5) de Erb/ aortico accesorio = tercer espacio intercostal para esternal isquierdo
6) mesocardico = 3-4 espaciointercostal sobre cuerpo esternal isq y der
7) aorta descendente = vertebras dorsales 3-12 del hemitorax isquierdo
Que es el Choque Apexiano/de la Punta/ictus cordis?
Ubicada entre 4-5º EICI en linea hemiclavicular, es una pequeña area de 1-2cm que se eleva y desciende a cada sistole.
corresponde a la proyección aproximada del apex del corazón, se pude facilitar su visualización cuando pct hace espiración maxima
Que es el choque en Cúpula de Bard?
es un latido patologico (del choque de la punta) es el aumento de la intensidad y extención de la onda
Que es la maniobra de Dressler?
tambien conocida como “del talón de la mano”; el examinador apoya con firmez el talón de su mano derecha sobre el 3-4º EPEI cando se percibe sobrelevación sistolica intensa y extensa es (+)
Cuales son los latidos difusos/ universales?
> L.diagonal directo:. depresión sistolica paraesternal superior derecha + sobreelevación paresteral inferior isquierda
> L. diagonal invertido:. latido de sentido contrario al directo
> L. sagital/ anteroposterior:. elevación sistolica excesiva de la región precordial en sentido anteroposterior
> L. transversal/ en balancin:. retracción sistolica de la región paraesternal inferior isquierda, con propulsión de la región para esternal inf der
Que son los fremitos?
son las expreciones palpaveis de los soplos intensos/ acusticamente grave
Que son las vibraciones valvulares?
es la expresión palpatoria de los ruidos cardiacos normales/ anormales.
> en condiciones normales solo se palpa las vibraciones del 1°ruido en el area apexiana (choque de la punta)
> en patologias se puede palpar las vibraciones del 2° ruido (anemias cronica, fiebre, hipertiroedismo, fistulas arteriovenosas, valvulopatias, HTpulmonar)
Que es el R1?
El cierre de las válvulas auriculoventriculares (tricuspide y mitral)
Que es el R2?
Es el cierre de las válvulas sigmoides (pulmonar y aortica)
El silencio entre R1-R2 corresponde a que?
Fase de sístole
El silencio entre R2-R1 que indica?
Fase de diastole
Motivos de consulta?
- Disnea
- Dolor
- Palpitaciones
- Síncope
- Edema
- Cianosis
Como se da la anamnesis del Aparato Cardiovascular?
Examen Físico Aparato Cardiovascular
Medición de los signos vitales, actitud/postura, habito, peso, piel y mucosas
1) Inspección + Palpación:.
- Presión y Pulso Arterial:. caracteristica anatomica, frecuencia, regularidad, igualdad, tensión, amplitud, forma
- Presión y Pulso Venoso:.
- Area Precordial:. latidos generales o localizados, vibraciones/fremitos
2) Percusión:.
- Fisiologico = matidez cardiaca (forma rectangular entre 4-5 EICI + linea hemiclavicular isq)
- Patologico = signo de Gendrin
3) Auscutación:.
- Areas/Focos auscutatorios
- Ruidos
—> Desdoblamientos:. R1, R2
—> Refuerzo/Atenuación:. permanentes, periodicos
- Ruidos Agregados:. clics, chaquidos, R3, R4
- Soplos:.
- Frotes
Insuficiência Cardíaca
Def:. claudicación de la bomba en mantener un VMC adecuado para mantener las demandas metabolicas del cuerpo
Clasificación:.
- Anterogradas y Retrogradas en relación al Ventriculo estudiado
- Criterios de Framingham: mayores (DPN, ingurgitación yugular, estertores pulmonares, cardiomegalia, EAP, R3, reflujo hepatoyugular); menores (edema MMII, tos nocturna, disnea en esfuerezo, hepatomegalia, FC >120mmHg, derramen pleural) con 1-2 criterios mayores + 2-3 criterios menores se Dx
Clinica:. dependerá de su origen
EF:.
Cardiopatia Isquemica
Def:. es un conjunto de signos y sintomas que produzen disminuyción del aporte de oxigeno al coración en relación al requerimento metabolico.
Factores:.
> Mayores = no modificables: hombre, enfermedad coronaria precoz; modificable: dislipemia, HTA, tabaquismo
> Menores = no modificables: mujer postmenopausea, enfermedad coronaria familiar; modificable: DBT, obesidad, sedentarismo, stress, gota
Clasificación Clinica:.
1) Cardiopatia Isquemica Subclinica
2) Cardiopatia Isuemica Asintomatica
3) Snd Coronario Agudo
4) Snd Coronario Cronico
Arritmias
Def: alteracción en la genesis/sistema de conducción del estimulo electrico; VN: 60-100 lpm
Fisiopatologia:
Clasificación: 1) supraventriculares; 2) ventriculares; 3) en el sistema de conducción
Valvulopatias
Def: daño en las valvulas que generan o la estenosis (incapacidad para abrir) o insuficiencia (incapacidad para cerrar) de las valvulas
Clasificación:
- Corazón Isq = Estenosis/Insuficiencia Mitral; Estenosis/Insuficiencia Aortica
- Corazón Der = Estenosis/Insuficiencia Tricuspide; Estenosis/Insuficiencia Pulmonar
Argente: 442-448 pg
Endocarditis
Pericarditis
Hipertension Arterial
Sindrome Metabólico
Hipertension Pulmonar
TEP
Shock
Exámenes Complementarios
- Radiología de tórax
- ECG
- Prueba Ergonometrica Graduada
- Holter
- Ecocardiograma y Doppler cardíaco
Pct con dolor precordial, cual la clínica y dx?
