Sinusitis Flashcards
Cuales SPN estàn presentes al nacimiento?
Etmoidal
Maxilar
A que edad aparecen los SPN esfenoidales y frontales?
Esfenoidales: 5 años
Frontales: 7-8 años
En que momento se neumatizan los SPN etmoidales ?
Al nacimiento
A que edad se neumatizan los SPN maxilares?
A los 4 años
Cuales SPN se neumatizan al nacimiento?
Etmoidales
Hacia adonde drenan los SPN?
Complejo osteomeatal del meato medio
Por que se dice que los SPN son estériles?
Gracias al sistema de depuración mucociliar. El epitelio cilíndrico que los recubre los protege, gracias a movilidad ciliar, ademas las propiedades del moco.
Cuales son los 2 tipos de sinusitis y sus causas generales?
Virica: generalmente secundaria a resfriado común.
Bacteriana: como complicación de IVRS
Sinusitis aguda, subaguda y crónica?
Aguda: menos de 30 dias
Subaguda: de 1 a 3 meses
Crónica: mas de tres meses
Etiología bacteriana aguda
Streptococo pneumoniae
Haemophilus influenzae no tipi
Moraxella catarrhalis
Factores de riesgo de sinusitis aguda
Exposición al humo de tabaco
IVRS (guarderías, hermanos con IVRS)
Rinitis alérgica
Factores de riesgo sinusitis crónica
Pólipos nasales Disfunción fagocitica Inmunodeficiencias FQ Disfuncion ciliar Malformaciones anatómicas RGE CE Abuso de cocaina
Patogenia de la sinusitis
En condiciones normales, cuando las secreciones de la nasofaringe ingresan a los SPN, estos con su sistema de depuración las repelen y son eliminadas. Cuando existe una infección viral, en la mucosa de los SPN hay edema e inflamación. Cuando las secreciones de la nasofaringe ingresan a los SPN, no se logran eliminar por el edema e inflamación. El moco produce un bloqueo en el drenaje de los SPN y las bacterias que se arrastran alteran la depuración mucociliar lo que genera mayor crecimiento bacteriano.
Manifestaciones clínicas mas frecuentes de la sinusitis
Lo mas frecuente en niños y adolescentes es la congestión nasal, rinorrea purulenta, fiebre y tos.
Manifestaciones poco frecuentes de sinusitis bacteriana
Halitosis
Cefalea
Edema periorbitario
Otras manifestaciones que refieren los niños con sinusitis
Dolor o presión que se agudiza al inclinar la cabeza.
Dolor o molestia en los dientes maxilares.
Criterios para diferenciar sinusitis de un resfriado común?
- Persistencia de congestión, rinorrea y tos diurna por 10 dìas o mas.
- Síntomas severos con temperatura mayor de 39.
- Secreción purulenta durante 3 dias o mas.
- Empeoramiento de síntomas.
Cual es el mejor método diagnostico de sinusitis
La sospecha clínica
Datos en RX
Niveles hidroaereos.
Engrosamiento de la mucosa.
Opacificación.
Diagnostico diferencial con IVRS virica
Rinorrea clara no purulenta, tos y fiebre.
Diagnostico diferencial con rinitis alérgica y no alérgica
La alérgica es estacional y en ambas puede haber eosinofilia.
En que casos se recomienda iniciar el tratamiento antibiotico?
A. Sinusitis grave desde el principio
B. Empeoramiento a lo largo de la evolución
Esquema antibiótico en sinusitis aguda no complicada de leve a moderada
Amoxacilina VO 45 mg/kg en dos dosis iguales, se mantiene de 7 a 10 dias después de que desaparezcan los síntomas.
Factores de riesgo de resistencia antibiotica?
Uso de ATB en 1-3 meses previos
Asistencia a guarderías
Menores de 2 años
Alternativa de tx en niños con riesgo de resistencia ATB
Ceftriaxona IV o IM 50mg/kg. Posterior un ciclo VO
Complicaciones de la sinusitis
Orbitarias:
Celulitis orbitaria y periorbitaria
Intracraneales: Absceso cerebral Absceso epidural Meningitis Trombosis del seno cavernoso Empiema subdural
Síntomas y signos de celulitis orbitaria
Quemosis Dolor ocular Disminución de la agudeza visual Alteraciones de los movimientos oculares Proptosis Diplopia
Síntomas y signos de celulitis periorbitaria
Edema y tumefacción de los tejidos que rodean el globo ocular
Signos de sospecha de complicación intracraneal
Alteración del estado mental Signos neurologicos focales Signos de aumento de PIC Rigidez nucal Cefalea intensa
Complicaciones menos frecuentes de sinusitis.
Tumor blando de Poot
Mucocele
Prevención de sinusitis
Lavado frecuente de manos
Enviar contacto con personas resfriadas
Vacuna anual de gripe
