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Sitema respiratorio y ORL pedia > Sinusitis > Flashcards

Sinusitis Flashcards

1
Q

Cuales SPN estàn presentes al nacimiento?

A

Etmoidal

Maxilar

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2
Q

A que edad aparecen los SPN esfenoidales y frontales?

A

Esfenoidales: 5 años
Frontales: 7-8 años

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3
Q

En que momento se neumatizan los SPN etmoidales ?

A

Al nacimiento

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4
Q

A que edad se neumatizan los SPN maxilares?

A

A los 4 años

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5
Q

Cuales SPN se neumatizan al nacimiento?

A

Etmoidales

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6
Q

Hacia adonde drenan los SPN?

A

Complejo osteomeatal del meato medio

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7
Q

Por que se dice que los SPN son estériles?

A

Gracias al sistema de depuración mucociliar. El epitelio cilíndrico que los recubre los protege, gracias a movilidad ciliar, ademas las propiedades del moco.

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8
Q

Cuales son los 2 tipos de sinusitis y sus causas generales?

A

Virica: generalmente secundaria a resfriado común.
Bacteriana: como complicación de IVRS

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9
Q

Sinusitis aguda, subaguda y crónica?

A

Aguda: menos de 30 dias
Subaguda: de 1 a 3 meses
Crónica: mas de tres meses

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10
Q

Etiología bacteriana aguda

A

Streptococo pneumoniae
Haemophilus influenzae no tipi
Moraxella catarrhalis

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11
Q

Factores de riesgo de sinusitis aguda

A

Exposición al humo de tabaco
IVRS (guarderías, hermanos con IVRS)
Rinitis alérgica

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12
Q

Factores de riesgo sinusitis crónica

A 
Pólipos nasales
Disfunción fagocitica
Inmunodeficiencias
FQ
Disfuncion ciliar
Malformaciones anatómicas 
RGE
CE
Abuso de cocaina
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13
Q

Patogenia de la sinusitis

A

En condiciones normales, cuando las secreciones de la nasofaringe ingresan a los SPN, estos con su sistema de depuración las repelen y son eliminadas. Cuando existe una infección viral, en la mucosa de los SPN hay edema e inflamación. Cuando las secreciones de la nasofaringe ingresan a los SPN, no se logran eliminar por el edema e inflamación. El moco produce un bloqueo en el drenaje de los SPN y las bacterias que se arrastran alteran la depuración mucociliar lo que genera mayor crecimiento bacteriano.

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14
Q

Manifestaciones clínicas mas frecuentes de la sinusitis

A

Lo mas frecuente en niños y adolescentes es la congestión nasal, rinorrea purulenta, fiebre y tos.

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15
Q

Manifestaciones poco frecuentes de sinusitis bacteriana

A

Halitosis
Cefalea
Edema periorbitario

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16
Q

Otras manifestaciones que refieren los niños con sinusitis

A

Dolor o presión que se agudiza al inclinar la cabeza.

Dolor o molestia en los dientes maxilares.

17
Q

Criterios para diferenciar sinusitis de un resfriado común?

A
  • Persistencia de congestión, rinorrea y tos diurna por 10 dìas o mas.
  • Síntomas severos con temperatura mayor de 39.
  • Secreción purulenta durante 3 dias o mas.
  • Empeoramiento de síntomas.
18
Q

Cual es el mejor método diagnostico de sinusitis

A

La sospecha clínica

19
Q

Datos en RX

A

Niveles hidroaereos.
Engrosamiento de la mucosa.
Opacificación.

20
Q

Diagnostico diferencial con IVRS virica

A

Rinorrea clara no purulenta, tos y fiebre.

21
Q

Diagnostico diferencial con rinitis alérgica y no alérgica

A

La alérgica es estacional y en ambas puede haber eosinofilia.

22
Q

En que casos se recomienda iniciar el tratamiento antibiotico?

A

A. Sinusitis grave desde el principio

B. Empeoramiento a lo largo de la evolución

23
Q

Esquema antibiótico en sinusitis aguda no complicada de leve a moderada

A

Amoxacilina VO 45 mg/kg en dos dosis iguales, se mantiene de 7 a 10 dias después de que desaparezcan los síntomas.

24
Q

Factores de riesgo de resistencia antibiotica?

A

Uso de ATB en 1-3 meses previos
Asistencia a guarderías
Menores de 2 años

25
Q

Alternativa de tx en niños con riesgo de resistencia ATB

A

Ceftriaxona IV o IM 50mg/kg. Posterior un ciclo VO

26
Q

Complicaciones de la sinusitis

A

Orbitarias:
Celulitis orbitaria y periorbitaria

Intracraneales:
Absceso cerebral
Absceso epidural
Meningitis
Trombosis del seno cavernoso
Empiema subdural
27
Q

Síntomas y signos de celulitis orbitaria

A 
Quemosis
Dolor ocular
Disminución de la agudeza visual
Alteraciones de los movimientos oculares
Proptosis 
Diplopia
28
Q

Síntomas y signos de celulitis periorbitaria

A

Edema y tumefacción de los tejidos que rodean el globo ocular

29
Q

Signos de sospecha de complicación intracraneal

A 
Alteración del estado mental
Signos neurologicos focales 
Signos de aumento de PIC
Rigidez nucal
Cefalea intensa
30
Q

Complicaciones menos frecuentes de sinusitis.

A

Tumor blando de Poot

Mucocele

31
Q

Prevención de sinusitis

A

Lavado frecuente de manos
Enviar contacto con personas resfriadas
Vacuna anual de gripe

Sitema respiratorio y ORL pedia (4 decks)

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