Epistaxis Flashcards
Cual es la edad de mayor incidencia de epistaxis
Afecta principalmente niños mayores de 2 años y disminuye en adolescencia
Cual es el sitio de mayor sangrado
Plexo de Kiesselbach
Que características hacen al plexo de Kiesselbach más susceptible al sangrado
La mucosa es mas fina y la localización al exterior la hacen mas propensa a traumatismos o al aire seco.
Posibles causas de epistaxis
Epistaxis digitorum Pólipos nasales Rinitis alérgica Sinusitis crónica CE Neoplasia Desviación o perforación del tabique Traumatismo Malformación vascular o telangiectasia Hemofilia
A que causa se asocia la epistaxis recurrente que no resuelve a pesar de cauterizaciòn?
A trastornos leves de la coagulación; esta indicado realizar estudios para descartar enfermedad de Von Willebrand
Clínica de la epistaxis
Es un sangrado que ocurre de manera espontánea, lento pero sin obstáculos, por una o ambas narinas.
Si el niño deglute la sangre puede haber vomito sanguinolento o deposiciones con sangre.
Cual suele ser un síntoma en una hemorragia anterior?
Vomito
Cual es el manejo inicial de una epistaxis primaria?
Inicialmente se debe hacer presión sobre las narinas, el niño debe de estar lo mas quieto posible con la espalda erguida y la cabeza inclinada hacia adelante. Se pueden poner compresas frías sobre la nariz.
Si el sangrado no se detiene con medidas posturales, qué pasó se debe seguir?
Se puede colocar oximetazolina topica y si sigue se deben colocar gasas dentro de la nariz. Taponamiento anterior o posterior.
Que se debe hacer una vez identificado el punto de sangrado?
Se debe realizar una cauterizacion con nitrato de plata. Un lado del tabique a la vez.
Que medida se debe tomar en caso de epistaxis grave?
Ligadura quirúrgica o embolizacion
Pomada y crema para sangrado primario
Se puede utilizar crema con antiséptico, así como pomadas que previenen infección.
El uso de antiséptico mas cauterizacion con nitrato de plata es lo mejor.
Manejo de epistaxis secundaria?
Identificar la causa
Tx nasal
Tx sistémico
Que características me podrían hacer sospechar de un angiofibroma nasofaringeo juvenil?
Epistaxis unilateral profusa asociada a masa nasal en adolescente varón próximo a pubertad
Prevención de epistaxis
Evitar introducir dedos en la nariz
Humedificacion adecuada en meses secos
Atenciòn precoz de infecciones y alergias nasales
Abandono precoz de inhaladores de corticoides nasales