Sindromul Secreției Inadecvate de ADH

Question 1

Suspicionat

Answer 1

Hiponatremie
Hipoosmolaritate plasmatică
Osmolaritate urinară peste 100 mosmol/Kg corp
Na urinar peste 40 mEq/l
Echilibru AB și K normal, dar acid uric plasmatic redus

Question 2

Generalități

Answer 2

Eliberarea în exces de ADH duce la hiponatremie prin reabsorția exagerată de apă în tubii colectori

Question 3

Producția ectopică de ADH

Answer 3

Carcinoame: B,D,P,U,VU,P
Timoane
Mezotelioame
Limfoame și leucemii

Question 4

Indusă de medicamente

Answer 4

Exces de vasopresină și desmopresină
Clorpropamidă-Carbamazepină-Clofibrat
Inhibitori de recaptare de S
Antidepresive triciclice
IMAO
Ecstasy
Cisplatin-Ciclofosfamid

Question 5

Leziuni sau disrupții ale sistemului de Baroreceptori - receptori din T sau Cerebral

Answer 5

Afecțiunile pulmonare: Tuberculoză
Empiem
Pneumonii
Infecții fungice
Ventilații cu presiune pozitivă

Afecțiuni SNC: Infecții
Traumatisme
Hemoragii
Afecțiuni degenerative sau inflamatorii

Question 6

Alte cauze de SIADH

Answer 6

SIDA
Efort fizic intens
Psihoze acute
Mutații de tip câștig în gena receptorului V2

Question 7

Manifestări Clinice

Answer 7

1. Discrete sau absente - Na peste 120 mEq/L
   Cu apariția de grețuri, vărsături, confuzie, iritabilitate, anorexie

2.Forme severe ( Na sub 110 mEq/L) - afectare neurologică prin areflexie, letargie, convulsii epileptiforme dar și aritmii cardiace sau comă prin intoxicație cu apă

Question 8

Tratament

Answer 8

Formele cronice - restricție de apă și corectarea treptată a hiponatremiei - soluții saline asociate cu Furosemid + administrare de Demeclociclină sau Conivaptan

Hiponatremia trebuie corectată lent pentru că exista pericolul de demielinizare osmotică.
Mielinoliza pontină duce la tretraplegie și paralizie pseudobulbară- forma parțială se manifestă prin stare confuzionala și disartrie